Chiar și după oprirea medicamentelor ADHD, creierul copiilor prezintă diferențe

10 august 2016

Chiar și după spălarea stimulenților din sistemele lor, creierul copiilor arată încă modificări reziduale ale fluxului sanguin și a nivelului de dopamină, un nou studiu constată - sugerează un fenomen numit „amprenta neurochimică” ale cărui consecințe pe termen lung, cel puțin atunci când vine vorba de medicamente ADHD, sunt incert.

Studiul, care a fost publicat pe 3 august în JAMA Psihiatrie, au analizat 99 de pacienți de sex masculin care se încadrează în intervalele de vârstă de la 10 la 12 ori la 23 la 40 de ani. Cincizeci dintre pacienți au fost tratați cu metilfenidat timp de 16 săptămâni, în timp ce ceilalți 49 au fost tratați pentru aceeași perioadă cu un placebo. Pe parcursul perioadei de tratament de patru luni, cercetătorii au utilizat RMN-uri farmacologice pentru a măsura fluxul de sânge în cerebrum - un criteriu pentru evaluarea stimulării dopaminei în creier - și a continuat măsurarea până la o săptămână după administrarea medicamentului oprit.

Copiii care au fost tratați cu metilfenidat au arătat o creștere semnificativă a fluxului sanguin cerebral atunci când au început medicamente - o creștere care s-a menținut chiar și după terminarea tratamentului și medicamentul a fost complet spălat din ele organisme. Grupurile placebo nu au înregistrat efecte similare, iar adulții care au fost tratați cu metilfenidat au revenit la nivelurile inițiale ale fluxului de sânge cerebral aproape imediat după terminarea perioadei de medicație de 16 săptămâni.

Acest fenomen - cunoscut sub numele de amprentă neurochimică - nu este nou, în sine și în sine. Alte medicamente au creat rezultate similare în creierul animalelor; modificările fluxului de sânge rămân în dezvoltarea creierelor chiar și după oprirea medicației, dar creierele complet dezvoltate revin la nivelurile de bază imediat ce medicamentele s-au spălat din corp.

Dar cercetătorii au fost intrigați de rezultatele acestui studiu, din mai multe motive: pentru unul, a fost primul astfel de studiu cu privire la medicația ADHD la copii și adulți umani și, pentru un altul, nu este clar în acest moment care sunt efectele pe termen lung sunt. „Nu știm dacă aceste modificări durabile persistă săptămâni, luni sau chiar ani,” spuse Liesbeth Reneman, M.D., Ph. D., autorul principal al studiului. „Astfel, implicațiile clinice ale metilfenidatului care modifică sistemul ergic al dezvoltării DA [căile dopaminei în creier] sunt încă neclare”.

Rezultatele cer deja studiile de urmărire, scriu cercetătorii. Medicamentele ADHD, deși istorice considerate sigure, au dezamăgit puține cercetări care urmăresc efectele lor pe termen lung. Modificările fluxului de sânge observate în acest studiu pot fi o piesă a puzzle-ului - poate unul deosebit de critic, așa cum este acesta ne oferă indicii despre modul în care medicamentele stimulante prescrise în copilărie afectează dezvoltarea creierului pacienților pe măsură ce cresc adulți.

Cercetătorii nu vor să tragă prea multe concluzii în această etapă timpurie. Dar, întrucât efectele pe termen lung ale acestor modificări ale creierului sunt în prezent necunoscute, Reneman presupune că ar putea fi nevoie de o reglementare mai strictă a prescripțiilor de metilfenidat. „Rezultatele noastre necesită o reglementare mai strânsă a diagnosticărilor ADHD și o selecție mai atentă a pacientului, deoarece un număr din ce în ce mai mare de copii sunt tratați cu metilfenidat”. ea a spus.

Actualizat pe 12 aprilie 2017