Este ADHD sau este vârsta?

A fost povestea despre mănușile ei din lână roz care m-a convins că mama mea de 85 de ani are tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

„Când eram la liceu, voiam să tricotez un pulover”, mi-a spus mama. „Așadar, mătușa Laura mi-a cumpărat niște fire frumoase roz, cu condiția să o termin. Când am plecat la facultate, încă lucram la mâneci. Puloverul și restul firelor au rămas în pieptul de cedru timp de nouă ani, până când am avut eu. Probabil că ar fi trebuit să-mi fac o pereche de ghete, dar am desfăcut puloverul și mi-am făcut o pereche de mătuse pentru mine. Nu am avut nevoie să termin pulover până la urmă! "

Ajutor pentru vârstnici

Un psihiatru ar recunoaște instantaneu simptomele ADHD ale procrastinării, lipsei de urmărire și gestionare greșită. Dar criteriile de diagnostic actuale impun ca simptomele pline de suflare să fie prezente înainte de vârsta de șapte ani. Nu sunt sigur că mama poate să-și amintească suficient despre copilăria ei pentru a se califica. Și nu sunt sigur că medicii ei acordă atenție posibilității de ADHD în fața unor probleme medicale mai urgente: diabet, colesterol ridicat, artrită, tulburări de viață pe tot parcursul vieții. Cu cât trăiește mai mult, cu atât lista bolilor crește.

Chiar dacă am putea pune deoparte tulburările medicale ale mamei, este greu să aflăm dacă uitarea și neatenția sunt ADHD sau fac parte din „procesul normal de îmbătrânire”. (Urăsc acea frază. Pare inevitabil, ca și cum destinele noastre cognitive ar fi sigilate de longevitate.)

ADHD-ul ei a fost ignorat în toți acești ani? Și dacă a fost diagnosticată acum, ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

[Autotest: Ați putea avea ADHD pentru adulți?]

Răspunsul scurt este că nu există răspunsuri. A existat un singur studiu în literatura medicală despre tratarea ADHD la vârstnici. Publicat în 2008, a arătat că metilfenidatul (Ritalin și calitatea sa) a fost eficient în tratarea unei femei de 67 de ani. O femeie. Asta e.

Psihiatrul meu descrie că cercetările adulților în vârstă sunt „patetice” și sunt de acord. Ea a spus că studiile de cercetare au exclus subiecți mai mari de 45 de ani, deoarece, la fel ca mama, este posibil să nu aibă anecdote din copilărie pentru a susține un diagnostic ADHD.

Mai rău, opțiunile de tratament se restrâng semnificativ la populația în vârstă de ADHD. (Există o populație în vârstă de ADHD? Probabil - nu știm încă.) Faceți exerciții, de exemplu. Studiile arată că îmbunătățește semnificativ simptomele ADHD la copii și adulți. Dar genunchii mamei sunt atât de dureroase, iar echilibrul ei atât de apăsat, nu poate face exerciții aerobice care ar aduce beneficiile.

Sunt sigur că stimulatorii ar ajuta mama; medicul ei a prescris pastile „slim-down” (amfetamine) în anii ’70, iar ea a putut să curețe casa, de sus în jos! Însă stimulanții pot provoca sau agrava tensiunea arterială ridicată și probleme cardiace. Și Atomoxetina, un nonstimulant, crește riscul unor afecțiuni oculare.

[„ADHD-ul se agravează odată cu bătrânețea?”]

Instruire de memorie de lucru este eficient pentru ADHD și dizabilități de învățare și arată promisiune pentru demența ușoară. Dar aproape toată pregătirea memoriei este bazată pe computer; mulți adulți cu vârsta peste 70 de ani nu sunt alfabetizați pe computer și mulți nu au acces la calculatoare.

Îmbrățișarea unei cauze noi

Sunt frustrat pentru că nu o pot ajuta pe mamă și nu sunt singură. Recent, am primit un e-mail de la o femeie ADHD, care este disperată să găsească sprijin pentru mama ei în vârstă de 80 de ani, care prezintă o deficiență severă de funcție executivă. „Evită să ia decizii și se mulțumește să stea în pat toată ziua și să fie așteptată”, a spus fiica ei. „Nu știu ce să fac.”

Soluția temporară, bănuiesc, este să înființăm structuri pentru părinții noștri îmbătrâniți, așa cum au făcut-o pentru noi când eram mici. Am îngrijit și am organizat dulapul mamei mele, așa că are mai puține haine de gestionat. Am configurat reumplere automate de rețetă care sunt livrate la unitatea de asistență. I-am cumpărat un cronometru puternic pentru a-i aminti să se îndrepte spre baie la fiecare două ore. Și am intervenit cu medicul ei pentru a-i schimba antidepresivul în unul care țintește în mod specific dopamina.

În numele ei (și al meu, deoarece legătura genetică pentru ADHD este de fapt), am luat o nouă cauză: pledoaria pentru cercetarea ADHD la vârstnici. Poate într-o zi vom putea răspunde la întrebarea: este ADHD sau este vârsta?

[Expert Webinar: „Este ADHD - sau AGE? Recunoașterea și tratarea ADHD în viața de viață și dincolo ”]

Actualizat la 30 august 2018