Este 4 Prea Tânăr ?!

Ann Marie Morrison bănuia că fiul ei avea ADHD când avea trei ani - abia a prescolar.

„John tulburările temperatoare erau mai intense decât cei ai altor copii de trei ani și nu au ieșit de nicăieri ", spune Morrison, din Absecon, New Jersey. „A fost nevoie pentru totdeauna să-l scot pe ușă. El trebuia să se îmbrace pe hol, unde nu existau imagini sau jucării care să-l distragă. Nu a putut sta liniștit și a rupt fiecare jucărie. Am purtat cărți-cadou în poșetă, astfel încât atunci când a distrus o jucărie la casa unui prieten, aș putea înmâna mamei o carte cadou pentru a o înlocui. ”

Când Morrison a discutat despre hiperactivitatea și comportamentul impulsiv al lui John cu medicii săi, preocupările ei au fost respinse. „El este doar un băiat activ”, au spus ei. „Un pediatru a spus:„ Chiar dacă are ADHD, nu putem face nimic până nu avem cel puțin cinci ani ”, își amintește Morrison. „Așa spune,„ Fiul tău are o boală gravă, dar nu îl putem trata încă doi ani. ”Ce trebuia să fac între timp?”

[Prescolarul tău ar putea avea ADHD? Iată cum să investighezi]

Familia s-a mutat într-o altă parte a statului când John avea cinci ani și, din întâmplare, noul lor pediatru era expert în ADHD. Ea fusese diagnosticată cu ADHD însăși i-a crescut un fiu cu afecțiunea.

„La controlul lui John, ea a avut antecedente medicale și John, ca întotdeauna, nu a putut sta liniștit. Ea s-a oprit și a întrebat: „L-ați testat pentru ADHD?” Am început să plâng. M-am gândit: „O, slavă Domnului. Altcineva îl vede ", spune Morrison. „După ani în care mi s-a spus de rude că trebuie să-l disciplinez mai mult, după ani în care am simțit epuizat fizic și psihic și, crezând că sunt un părinte oribil, cineva și-a dat seama ce suntem se ocupă. ”

O evaluare amănunțită a lui John, care a inclus aportul profesorilor și familiei lui Ioan, a dus la un diagnostic de ADHD. La scurt timp, el a fost pus pe medicamente, ceea ce l-a ajutat să se concentreze și să-i îmbunătățească controlul impulsurilor. Tratamentul a schimbat viața lui Ioan și a familiei sale.

„Dacă John ar fi fost diagnosticat mai devreme, ar fi ajutat foarte mult”, spune Morrison. „Nu știu dacă i-am fi administrat medicamente la vârsta de trei sau patru ani, dar aș fi învățat tehnici pentru luându-l organizat, disciplinându-l și ajutându-l să-și stabilească o rutină, fără a fi necesar să-l descopăr eu insumi. Dacă aș fi știut mai devreme că are ADHD, aș fi avut mai multă grijă și de mine. Nu am fost pregătit. Nu este doar copilul afectat de ADHD. Este toată familia. ”

[Descărcare gratuită: 6 pași pentru o evaluare detaliată a ADHD]

Astăzi, este probabil ca copii ca John să fie diagnosticați și ajutați mai devreme în viață, datorită noilor orientări din Academia Americană de Pediatrie (AAP). Rezultatele includ recomandări pentru evaluarea și tratarea copiilor preșcolari și adolescenților cu vârste cuprinse între 4 și 18 ani. Orientări anterioare, lansate în 2001, au acoperit copiii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani.

„Comitetul AAP a analizat cercetările asupra ADHD efectuate în ultimii 10 ani și a ajuns la concluzia că există avantaje diagnosticul și tratarea ADHD la copiii mai mici de șase ani ”, spune Michael Reiff, M.D., profesor de pediatrie la Universitatea din Minnesota, care a fost membru al comitetului care a elaborat noile orientări.

Noile linii directoare AAP specifică faptul că diagnosticul ar trebui să excludă alte cauze ale comportamentelor evaluarea condițiilor de coexistență - anxietate, tulburare de dispoziție, tulburare de conduită sau sfidătoare de opoziție tulburare. Diagnosticul ar trebui să includă contribuții din partea copiilor în viața copilului - profesori, furnizori de îngrijiri și familia imediată - pentru a fi siguri că simptomele ADHD sunt prezente în mai multe medii. Când un copil a fost diagnosticat cu ADHD, pe baza criteriilor din Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (V), AAP oferă aceste recomandări de tratament specifice vârstei:

> Pentru copii cu vârste cuprinse între patru și cinci ani, prima linie de tratament ar trebui să fie terapia comportamentului. Dacă astfel de intervenții nu sunt disponibile sau sunt ineficiente, medicul trebuie să cântărească cu atenție riscurile terapiei medicamentoase la o vârstă fragedă față de cele asociate diagnosticului întârziat și tratament.

[De două ori provocarea: obținerea diagnosticului corect]

> Pentru copii cu vârste cuprinse între șase și 11 ani, medicamentele și terapia comportamentului sunt recomandate pentru a trata ADHD, împreună cu intervențiile școlare pentru a răspunde nevoilor speciale ale copilului. Dovada indică cu tărie că copiii din această grupă de vârstă beneficiază de luarea de stimulanți.

> Pentru adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 18 animedicii ar trebui să prescrie medicamente ADHD cu acordul adolescentului, de preferință în asociere cu terapia comportamentală.

În timp ce unii experți și părinți salută noutățile despre diagnosticul și tratamentul anterior, alții sunt îngrijorați. Mulți părinți cred că copiii sunt deja diagnosticați și supramedicați. Extinderea orientărilor nu va face decât să agraveze problema?

„Scopul noilor orientări nu este diagnosticul mai mare, ci diagnosticul mai precis”, spune Ari Tuckman, Ph. D., psiholog și autor al Înțelegeți-vă creierul, obțineți mai mult: Cartea de funcții pentru ADHD Executive. Totuși, unii părinți ezită să-și evalueze copiii înainte de vârsta școlară. Iată patru motive comune pentru care așteaptă:

„Mi-e teamă să-mi medicez copilul meu de patru ani”

Noile linii directoare AAP spun că atunci când un copil în vârstă preșcolară a fost diagnosticat, prima linie de tratament nu ar trebui să fie medicația, ci terapia comportamentului. Ghidurile nu impun utilizarea medicației. Ei doar informează familiile și clinicienii că utilizarea medicamentelor din grupurile mai tinere s-a dovedit a fi de ajutor și în siguranță. Dacă terapia comportamentală a fost încercată (de obicei într-un program de opt până la 12 săptămâni) și s-a dovedit că nu funcționează, numai atunci medicul ar trebui să ia în considerare să pună un medicament de patru sau cinci ani pe medicamente.

„Medicamentele, la orice vârstă, nu sunt niciodată un glonț magic”, spune Reiff. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră prezintă comportamente periculoase care afectează în mod semnificativ traiul său zilnic, pare rezonabil să se ia în considerare posibilitatea administrării medicamentelor.

„Părinții ar trebui să întrebe:„ Ar fi de ajutor copilului meu să exploreze ce medicamente trebuie să ofere? ”, Spune William Dodson, M.D., șeful Centrului de tratament ADHD, din Denver, Colorado. „După cum a spus un pediatru,„ Nu vorbim despre un tatuaj pe fața copilului tău. Vom vedea ce medicamente are de oferit și apoi vom decide, bazându-ne pe cunoștințe și nu pe teamă. ”

„Terapia comportamentală nu funcționează”

„Terapia comportamentală nu va schimba cablarea creierului unui copil”, spune Tuckman. „Cu toate acestea, poate minimiza distragerile și poate modifica tonul interacțiunilor dintre un copil și părinți sau profesori. Terapia comportamentală permite unui copil cu ADHD să funcționeze mai bine, deoarece schimbarea modului în care dieta unui diabetic îl poate ajuta să se simtă și să funcționeze mai bine, fără a-și schimba capacitatea de a prelucra zahărul. "

„Nu vreau să fie etichetat copilul meu”

Copilul dvs. va fi mai puțin probabil să fie etichetat ca „problemă”, „copil rău” sau „daydreamer” dacă vă adresați ADHD din timp. „Un studiu a arătat că un copil cu ADHD netratat a primit 20.000 de mesaje negative în primii 10 ani de viață”, spune Dodson. „Dacă un copil aude în mare parte,„ Ești un mic monstru, este imposibil să te descurci ”, afectează modul în care copilul gândește despre sine. Tratarea ADHD vă poate ajuta copilul să funcționeze și să se comporte mai bine și, cel mai probabil, își va construi respectul de sine. ”

„Este normal ca preșcolarii să fie hiperactivi și să aibă perioade scurte de atenție.”

Preșcolarii sunt în mod natural activi și, de obicei, nu se pot concentra atâta timp cât pot copiii mai mari, dar există diferențe între copiii cu ADHD și cei fără el. „Preșcolarii cu ADHD fug în stradă fără să se gândească”, spune Patricia Quinn, M.D., un pediatru în dezvoltare din Washington, D.C. „Copiii foarte mici cu ADHD au mai multe oase rupte, mai multe cusături și mai multe vizite la camera de urgență decât copiii care nu au condiție."

O altă diferență este ceva pe care Quinn îl numește „activitate în sus și în afară”. „Spuneți că profesorul preșcolar le cere elevilor să lipeze bile de bumbac pe hârtie pentru a crea nori. Copilul fără ADHD poate lipici pe 10 bile de bumbac. Copiii cu ADHD pot lipici pe doi și se pot ridica și pleca. Sau vor scoate o jucărie, o vor atinge și vor pleca. Activitatea lor lipsește un scop. Sunt copiii care se învârtesc pe un scaun neîncetat sau se ridică în sus și în jos pe o canapea. Dacă copilul tău a fost diagnosticat și tratat la vârstă preșcolară, o va ajuta să gestioneze simptomele și, probabil, o va menține în siguranță și să arate. ”

În calitate de kinetoterapeut care lucrează cu copii, Joe’L Farrar, din Wilburton, Oklahoma, a recunoscut simptomele ADHD la fiica ei, Carey, la vârsta de unu și a diagnosticat-o la vârsta de trei ani. Deoarece Farrar folosea deja multe strategii de terapie a comportamentului, medicul Carey a sugerat un proces de medicație la vârsta de patru ani. Nu a mers bine.

"Efectele secundare au fost prea mari pentru Carey", spune Farrar. „Am luat-o de pe medicamente și ne-am concentrat pe modificările comportamentale de câțiva ani - și am pus-o înapoi pe medicamente la șase ani.” Acum 10, Carey ia Strattera, despre care Farrar spune că este util în gestionarea hiperactivității și neatenției lui Carey, dar mai puțin eficient în îmbunătățirea ei impulsivitate.

În ciuda succesului mixt cu medicația din primii ani ai lui Carey, Farrar se bucură că a avut diagnosticul fiicei sale la trei ani. A fost capabilă să obțină cazare la care Carey avea nevoie la școală. „Când profesoara ei de grădiniță a spus că lui Carey nu-i place să facă ștranduri, am aranjat ca profesoara specială să o ducă într-o altă cameră în timpul naptimei pentru a face împreună activități calme.”

Carey s-a descurcat bine în școală, precum și în majorat și cor. Farrar a pus, de asemenea, un spin pozitiv asupra ADHD a fiicei sale. „I-am explicat că lipsesc substanțe chimice în creierul ei care îi îngreunau să stea încă pe un scaun, cum făceau alți copii, spune Farrar, „dar asta nu înseamnă că nu era la fel de inteligentă ca și ei au fost.“

„Părinții mai devreme intervin, cu atât sunt mai mari șansele că putem face diferența”, spune Quinn. „Diagnosticele anterioare pot crește șansele ca copiii mici cu ADHD să își facă prieteni și să se descurce bine în școală. Noile linii directoare AAP pot preveni o mulțime de dureri și suferințe în viața persoanelor care au ADHD.

---

Cât de tânăr este prea tânăr pentru diagnostic și tratament?

ADDitude cititorii cu privire la primirea copiilor lor mici și diagnosticați cu medicamente.

„Fiul meu a luat medicamente ADHD la șase ani. Dacă un copil are nevoie de ochelari, îi primiți. Dacă un copil are nevoie de insulină, îi dai. " -Andi, Illinois

„În calitate de psiholog, sunt prudent cu privire la diagnosticul unui copil la trei sau patru ani. Mulți copii la această vârstă au comportamente care imită simptomele ADHD ”. -Un ADDitude Cititor

„Fiul meu a fost diagnosticat cu ADHD la patru ani. El are acum 11 ani și sunt recunoscător pentru diagnosticul precoce. Am trecut prin ani de consiliere familială și individuală și am încercat diferite medicamente pentru a ajuta fiul meu să prospere. ” -Deidra, Utah

„Punerea copiilor foarte mici pe medicamente? Nu sunt atât de sigur. Depinde de multe lucruri, dar, cel mai important, un copil ar trebui să fie tratat de un medic care are experiență cu ADHD. Fiul meu și-a început medicamentele în clasa a patra. Au ajutat puțin. ” -Diane, Virginia

„Fiul meu are acum opt ani, iar el a prezentat simptome ale ADHD la o vârstă fragedă. Nu l-am pus pe medicamente și se descurcă bine fără el. Vom medica dacă lucrurile se schimbă pentru el. ” -F. Chery, Connecticut

Copiii care au simptome severe de ADHD pot fi tratati la patru ani. De ce ați aștepta ca un copil să eșueze la școală, dacă știți că ceva vă poate ajuta? ” -Heather, Michigan

„ADHD poate fi diagnosticat cu exactitate la vârsta de patru ani, dar administrarea unui medicament la acest copil pare inutilă, cu excepția cazului în care problemele sunt severe.” -Kristen, Connecticut

Actualizat la 8 ianuarie 2018