Ghidul dvs. complet de diagnostic și testare ADHD

Cum este diagnosticat ADHD?

Testarea singură nu poate diagnostica simptomele ADHD. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) este o afecțiune neurologică nuanțată cu trei subtipuri distincte, simptome care apar de-a lungul unui spectru de severitate și suprapunerea unor afecțiuni comorbide care adesea complică diagnosticul și tratament. Adăugați la această dezinformare persistentă și mituri în comunitatea medicală și barierele pentru o precizie ADHD diagnosticul și îngrijirile medicale pot părea imposibil de mari.

Aici, descompunem informațiile esențiale despre găsirea unui Specialist ADHD și urmărirea unui diagnostic precis.

Ce sunt semnele și simptomele ADHD?

Ești îngrijorat. Profesorul fiului tău a trimis acasă o notă spunând că lipsa lui de concentrare îl reține în clasă.

Fiica ta a sunat un coleg de clasă pentru a stabili o dată de joacă și a fost refuzată pentru a treia oară. Așa-numitul „prieten” i-a spus fiicei tale că este ciudată.

[Ia asta Autotest: copilul dvs. ar putea avea ADHD?]

Ești preocupat de jobul tău. S-a întârziat să lucrați de două ori săptămâna trecută și vă lipsește frecvent termenele și întâlnirile. Nu veți primi promoția după care ați fost - de fapt, puteți fi concediat.

De câteva luni te-ai întrebat ce anume te provoacă pe tine sau pe copilul tău - stres, dificultăți de învățare, o afecțiune medicală sau ADHD? Te-ai săturat să te întrebi. Este timpul să aflăm. Vrei să obții o evaluare - să iei o Test ADHD.

Felicitări. Fă un pas important în schimbarea vieții tale. Dar sunteți plâns de întrebări: de unde începeți? Ce fel de medic diagnostică ADHD? Cum știți dacă primiți o evaluare de ultimă generație și un diagnostic precis? Și ce ar trebui să faci după ce îl obții? Citiți pentru a găsi răspunsuri la aceste prime întrebări importante.

Cum obțineți un diagnostic ADHD?

Un evaluare pentru ADHD (sau ADD) începe adesea cu o vizită de rutină la medicul dumneavoastră de îngrijire primară, dar șansele sunt că nu o vor încheia acolo. De regulă, majoritatea medicilor generaliști nu sunt instruiți în idiosincraziile ADHD și în condițiile care se suprapun sau nu sunt echipate pentru a efectua evaluarea în profunzime necesară. Un motiv este timpul. Poate dura câteva ore de convorbire, luarea testelor și analiza pentru a diagnostica pe cineva cu ADHD.

În plus, medicii generalii, uneori, trec cu vederea existența unor condiții coexistente sau comorbide, cu simptome suprapuse, cum ar fi dizabilități de învățare, tulburări de dispoziție sau tulburare a spectrului de autism. Profesioniști instruiți în diagnosticarea ADHD de rutină pentru aceste probleme.

Orice diagnostic bun de ADHD va începe cu un interviu clinic pentru a strânge istoricul medical al pacientului. Acest lucru este adesea completat cu testarea neuropsihologică, care oferă o perspectivă mai mare a punctelor tari și a punctelor slabe și ajută la identificarea afecțiunilor comorbide.

[Descărcare gratuită: ce include fiecare diagnostic amănunțit de ADHD]

Cum găsiți un specialist ADHD?

Cum poți găsiți un specialist în ADHD în zona dvs.? Urmați acești cinci pași pentru a găsi ajutorul și diagnosticul adecvat și un plan de tratament care va gestiona cel mai bine simptomele:

• Adresați-vă unui psiholog școlar sau consilier de orientare pentru o sesizare pentru copilul dvs. Dacă preferați să vedeți un expert din afară înainte de a implica școala, treceți la pasul următor.
• Vorbeste cu internistul sau cu pediatrul copilului tau. Începeți conversația astfel: „Am observat aceste simptome în mine (sau în copilul meu) și aș dori o evaluare. Cunoașteți pe cineva specializat în diagnosticarea ADHD? ” Dacă medicul spune că îl poate face, întrebați-vă despre testele pe care le folosește și cât timp petrece în mod obișnuit pentru a face diagnosticul. Dacă singura bază pentru un diagnostic este un interviu rapid cu dvs. și / sau copilul dvs., solicitați o trimitere la un specialist.
• Contactați o școală medicală din apropierea casei. „Apelați departamentul de psihiatrie și întrebați:„ Există cineva din personalul dvs. cu experiență în lucrul cu adulții sau copiii cu ADHD? ”Sugerează Edward Hallowell, M.D., un psihiatru cu birouri în New York și Boston și co-autor al Superparenting pentru ADD. „Când primiți numele unui profesionist, întrebați-l câte persoane a tratat. Ar trebui să fie cel puțin o sută.
• Consultați-vă cu asigurătorul. Întrebați dacă există experți instruiți în diagnosticarea ADHD acoperite de planul dvs. Dacă nu, luați în considerare ieșirea din rețea. Amintiți-vă că, inițial, obiectivul dvs. este să obțineți o evaluare detaliată, corectă și diagnostică. Când aveți aceste informații, medicul care poate diagnostica poate lucra cu medicul planului dvs. pentru a vă prescrie tratament.
• Sună-ți capitolul local din Alianța Națională asupra Bolilor Mintalesau CHADD, și să ceară nume de profesioniști specializați în ADHD. O altă opțiune bună: un grup de asistență ADHD din zona dvs. Recomandările cuvântului gură sunt adesea cea mai bună evaluare a capacității unui profesionist.

Cum diagnostică medicii ADHD?

Pentru a face un diagnostic corect, medicul dumneavoastră va dori mai întâi să stabilească dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptomele ADHD enumerate în Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale - ediția a cincea (DSM-V)¹.

„The DSM-V ramane baza diagnosticului pentru copii, dar majoritatea clinicienilor depasesc asta in evaluarile lor, spune Hallowell. În plus față de revizuirea acestor criterii, medicii vor efectua un interviu clinic amănunțit folosind o scară de rating ADHD standardizată. Un test de screening este de asemenea adesea administrat pentru a exclude condiții comune de coexistență, cum ar fi tulburările de învățare, autismul și tulburările de dispoziție.

Conform celor mai recente DSM-V ghiduri, pentru a fi diagnosticat cu ADHD, un pacient trebuie să fi arătat cel puțin șase din cele nouă simptome de neatenție și / sau hiperactivitate / impulsivitate înainte de vârsta de 12 ani. În plus, aceste simptome trebuie să afecteze funcționarea persoanei în mai multe zone - acasă, școală sau locul de muncă.

Nu toți medicii subscriu la aceste criterii. Mulți profesioniști subliniază că simptomele ADHD ale unor pacienți nu sunt recunoscute până mai târziu în viață - acest lucru este valabil în special pentru persoanele de două ori excepționale, femei și fetesau cei care au forma neatentă a ADHD.

Diagnosticarea unui adult este mai dificilă decât diagnosticarea unui copil. DSM-V ghidul simptomelor este într-adevăr invalid pentru adulți; aproape toate criteriile sale sunt orientate spre diagnosticarea copiilor. Diagnosticul de ADHD la vârsta adultă nu apare decât dintr-un interviu clinic atent realizat de un specialist în ADHD, care își face timpul cu evaluarea.

„The DSM-V criteriile se bazează doar pe cercetarea cu copii între patru și 17 ani ”, spune Thomas E. Brown, Ph. D., Psiholog clinic instruit de Yale. Ca urmare, majoritatea clinicienilor îndoaie criteriile atunci când vine vorba de vârsta debutului - cercetări recente au demonstrat că, la unii oameni, simptomele nu apar până la adolescență, când există provocări mai mari managementul de sine. Clinicienii pot diagnostica, de asemenea, adulții care au doar patru sau cinci simptome, nu șapte sau opt, dacă prezintă o deficiență semnificativă. "

Unii medici folosesc programe de calculator, cum ar fi testele de performanță continuă (CPT), pentru a verifica probleme de atenție și impulsivitate. Alții folosesc scanări ale creierului, cum ar fi tomografia computerizată cu emisie de fotoni (SPECT), pentru a căuta anomalii în creier. Însă cele mai fiabile dovezi pentru un diagnostic pozitiv, potrivit celor mai mulți experți, se găsesc în istoricul pacientului.

Diagnosticul ADHD Pasul 1: Consultația

Așteptați-vă că consultația de diagnostic ADHD va dura o oră sau mai mult. Dacă copilul dvs. este evaluat, medicul va vorbi cu dvs. și cu copilul dvs. și va primi feedback liste de verificare și informații scrise de la profesori și alți adulți care petrec mult timp cu dvs. copil. Uneori, cabinetul medicului vă va transmite aceste formulare înainte de consultație și le va examina cu dvs. la ședința inițială. Alți medici se vor întâlni mai întâi cu dvs., vor face interviul și vă vor oferi formularele care trebuie completate înainte de următoarea programare.

Dacă sunteți evaluat, medicul dvs. vă va da un interviu și cineva care vă cunoaște bine - soțul / soția, fratele sau părinții. Poate sau nu să folosească liste de verificare similare concepute pentru a identifica simptomele ADHD adulților. Medicul va folosi interviul pacientului pentru a determina care, dacă există, teste ar putea exclude alte afecțiuni care pot cauza simptome.

„Interviul clinic este nucleul oricărei evaluări”, spune Brown. „Cu cât sunt mai multe surse din diferite surse, cu atât mai bine. Mulți adulți vin la consultație singuri, dar este util să vină cu soțul, fratele sau prietenul apropiat. ”

Mulți medici întreabă oameni în viața pacientului - soț, părinte sau soră pentru un adult; sau un profesor, antrenor sau bonă pentru un copil - pentru a scrie câteva propoziții care descriu pacientul. Perspectiva personală deseori descoperă informații care nu pot fi eliminate din chestionare.

Spune Hallowell: „Un profesor ar putea scrie,„ Johnny este dulce, adorabil și drăguț ca un buton, dar nu-și poate aminti să vină pe ploaie. El este dezorganizat. Vorbește pe rând. El are nevoie de mai multă disciplină. ”Este ceea ce numesc diagnosticul moral, dar deseori dezvăluie multe despre un copil care ar putea avea ADHD. Aceste narațiuni cu un paragraf oferă o gamă largă de contribuții. Listele de verificare nu sunt. ”

Ce speră să găsească medicii prin evaluarea listelor de verificare și a relatărilor și efectuarea interviului clinic? Aceste cinci lucruri:

Istorie sociala. „Descrieți o zi obișnuită din [viața voastră sau] viața copilului dvs.” este adesea prima întrebare pe care un medic i-o va pune pentru a înțelege cum funcționează [dumneavoastră sau] copilul dumneavoastră. Aceasta reflectă ceea ce merge de obicei fără probleme și ceea ce este provocator în viața de zi cu zi.

Istoricul medical. Problemele medicale, de la apnee în somn și afecțiuni tiroidiene, până la fluctuațiile hormonale și abuzul de substanțe, pot prezenta simptome similare cu cele ale ADHD.

Istorie de familie. „Îmi pun întrebări despre familia imediată, precum și despre bunici, unchi, mătuși și veri”, spune Brown. „Voi întreba lucruri de genul:„ Există cineva care a avut probleme să acorde atenție sau să învețe anumite materii sau care a fost inteligent, dar nu s-a descurcat bine în școală - și s-a descurcat mai bine mai târziu? Răspunsurile îmi vor face o idee despre ce plutește în jurul bazei de gene. ”

Punctele forte și punctele slabe. „Fiecare persoană pe care am văzut-o cu ADHD se poate concentra bine pe unele activități”, spune Brown. „Uneori este sport. Uneori, sunt lucruri artistice sau mecanice. Acestea sunt simptome ale ADHD. În acest proces, identific punctele forte pe care vreau să le protejez și să le încurajez în timpul tratamentului. ”

Educaţie. „Toată lumea vine cu câteva informații despre afecțiune. Unele dintre acestea sunt sofisticate și precise; restul este doar greșit, spune Brown. „Îmi iau 15 sau 20 de minute pentru a le spune ce cred despre ADHD, cum s-au schimbat ideile despre afecțiune și cea mai recentă gândire despre gestionarea simptomelor.”

Până la finalizarea interviului clinic, majoritatea medicilor cu experiență în tratarea persoanelor cu ADHD vor avea o idee bună dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți afecțiunea. Chiar și așa, majoritatea vor dori să-și susțină opinia cu dovezi obiective din teste.

Diagnosticul ADHD Pasul 2: Teste ADHD

Majoritatea interviurilor clinice includ completarea unuia sau mai multor scale de evaluare a ADHD, precum și a altor teste ADHD. Un test ADHD adecvat ar trebui să facă două lucruri: să stabilească dacă o persoană are ADHD și să excludă sau să identifice alte probleme - dizabilități de învățare, autism, tulburări de procesare auditivă sau tulburări de dispoziție. În funcție de problemele medicului dumneavoastră, testele pot dura de la o oră la mai mult de opt ore și pot necesita mai multe întâlniri.

Testele comune utilizate în diagnosticarea ADHD includ:

Scări de evaluare ADHD Aceste chestionare pot identifica simptomele specifice ale ADHD care pot să nu apară în interviul clinic. Răspunsurile la întrebări pot dezvălui cât de bine funcționează o persoană la școală, acasă sau la locul de muncă. Cantarul este formatat special pentru copii, adolescenți și adulți. „Balanțele de evaluare ADHD au plusurile și minusurile lor, iar medicii merg cu cei pe care se simt cel mai confortabil să le folosească”, spune Patricia Quinn, M.D., cofondator al Centrul Național pentru Fete și Femei cu ADHD. „Recomand să folosești cel puțin două scări care măsoară atât ADHD, cât și alte simptome.”

Teste de inteligență sunt o parte standard a celor mai aprofundate evaluări, deoarece acestea nu numai că măsoară coeficientul de evaluare, dar pot detecta și anumite dizabilități de învățare frecvente la persoanele cu ADHD.

Cantar cu spectru larg ecran pentru probleme sociale, emoționale și psihiatrice și pot fi comandate dacă medicul suspectează că un pacient are o tulburare de dispoziție, tulburare obsesiv-compulsive, sau o altă afecțiune în plus față de ADHD.

Teste de abilități specifice - cum ar fi dezvoltarea limbajului, vocabularul, reamintirea memoriei, abilitățile motorii - poate fi, de asemenea, recomandat pentru ecran pentru dizabilități de învățare sau alte probleme de procesare. Medicul poate decide ce teste trebuie efectuate în parte, pe baza tipurilor de sarcini pe care tu sau copilul tău le găsești ușor sau dificil.

Teste computerizate devin populare, deoarece pacienților le place să le ia și pentru că pot analiza probleme de atenție și impulsivitate, care sunt frecvente la persoanele cu ADHD. Aceste „teste de performanță continuă” (CPT) provoacă pacientul să susțină atenția. O serie de ținte vizuale apar pe ecran, iar utilizatorul răspunde la solicitări în timp ce computerul își măsoară capacitatea de a rămâne la sarcină. În practică, unii experți au descoperit că aceste teste sunt mai bune la identificarea simptomelor impulsive și mai puțin reușite la semnalizarea neatenției.

Scanări ale creierului. Procedurile de neuro-imagistică, cum ar fi tomografiile cu emisie de pozitron (PET), scanările SPECT și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), au fost folosite de mult timp în studiile de ADHD. Dar utilizarea lor în diagnosticarea ADHD nu a fost încă validată cu cercetări științifice concludente. Ei au dezvăluit însă că anumite părți ale creierului apar diferit la persoanele care au ADHD decât la persoanele care nu au afecțiunea.

„Nu aveți nevoie de o scanare cerebrală pentru a fi diagnosticat cu ADHD și nu sunt standardul de îngrijire”, spune Hallowell. „Scanările nu sunt o modalitate rentabilă de a cheltui banii dumneavoastră pentru asistența medicală și nu contribuie mult la diagnosticul ADHD. Dar se pare că pacienților le place să vadă o imagine a creierului lor, iar scanările le pot ajuta adesea să posede diagnosticul. ”

Parametrii de practică ai Academiei Americane de Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți (AACAP) afirmă clar că scanările și testarea computerizată continuă a performanței ar trebui să nu se fac pentru că nu oferă nici informații diagnostice sau utile clinic și expun pacientul la niveluri foarte importante de radiații ionizante².

Faceți testul ADHD pentru simptome ADHD pentru adulți
Luați testul ADHD pentru simptome ADHD pentru copii

Diagnosticul ADHD Pasul 3: Învățarea cum să gestionați simptomele

După finalizarea interviului clinic și a testelor recomandate, majoritatea medicilor vă vor chema la birou pentru a trece peste rezultatele evaluării ADHD. Acesta este cel mai bun moment pentru a pune întrebări medicului. Când părăsiți această întâlnire, medicul ar fi trebuit să-și fi formulat un plan de acțiune pentru a gestiona simptomele. Acesta trebuie să includă:

• O lista de cazare pentru muncă (sau școală) care vă va ajuta (sau copilul) să performați bine
• Un plan pentru urmărirea terapiei cu un psiholog, terapeut, antrenor ADHD sau cu un alt expert
• Recomandări pentru medicamentele ADHD, dacă sunt considerate adecvate
• O programare a programărilor de urmărire cu medicul diagnosticator sau cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru a vedea cât de bine funcționează planul de tratament

„După ce psihologul a terminat evaluarea fiului meu - un proces care a cuprins opt ore de testare - s-a întâlnit cu mine pentru a discuta punctele sale forte și punctele slabe, și mi-a înmânat o listă de cazare care l-ar ajuta la școală ”, spune Joanna Thomas, din Lubbock, Texas, al cărui fiu, Ryan a fost diagnosticat cu ADHD la vârstă Șapte. „În fiecare an de la evaluarea inițială, am discutat lista cazărilor cu noul său profesor. L-am folosit, de asemenea, pentru a scrie o scrisoare introductivă profesorilor care se concentrează asupra atuurilor sale. A avea acel diagnostic a însemnat totul pentru mine. Mi-a dat instrumentele de care aveam nevoie pentru a-l ajuta acasă și pentru a lucra cu profesorii săi. ”

„Diagnosticul precis este o veste bună,” spune Hallowell, „pentru că lucrurile nu pot decât să se îmbunătățească. Când înveți cum să gestionezi ADHD, acesta poate deveni un atu în viața ta. Le spun pacienților: „Aveți un motor Ferrari pentru un creier și aveți noroc, pentru că veți câștiga o mulțime de curse. Singura problemă este că ai frâne de bicicletă. ”Ideea este că cineva cu ADHD este pe cale să fie campion, nu pierzător. Și cu diagnosticul și tratamentul corect, 100 la sută dintre cei cu ADHD își pot îmbunătăți viața. ”

Care sunt greșelile comune de diagnostic ADHD?

Următoarele sunt câteva moduri comune în care o evaluare a ADHD poate să se descurce sau să ajungă la o concluzie falsă.

Nefiind suficient timp. O evaluare detaliată a ADHD nu poate fi făcută într-o vizită de 15 minute. Vizitele grăbite cresc probabilitatea ca dumneavoastră sau copilul dvs. să fie diagnosticați greșit sau că medicul va lipsi de un diagnostic secundar care poate fi important de tratat.

Diagnosticarea simptomelor, nu problema de bază. „Medicii diagnostică greșit uneori simptomele secundare ca fiind principala problemă a persoanei, fără să caute ADHD coexistent”, spune Patricia Quinn, M.D., cofondatoare a Centrul Național pentru Fete și Femei cu ADHD. În multe cazuri, când este tratat ADHD, simptomele secundare se îmbunătățesc și ele. De exemplu, un medic se poate concentra numai pe simptomele de reglare a stării de spirit intrinseci ADHD și poate face un diagnostic de tulburare de dispoziție care lipsește total de alte simptome subiacente ale ADHD.

Gândirea că eșecul academic este intrinsec în ADHD. Mulți copii cu ADHD se descurcă bine la școală, deoarece muncesc din greu, iar profesorii și medicii nu vor bănui că au afecțiunea.

Crezi că un coeficient de calitate ridicat înseamnă că copilul tău nu are ADHD. Copilul tău poate nota bine la un test de IQ, dar notele ei sunt mediocre, iar profesorii o „diagnostică” ca fiind leneșă sau nedisciplinară. O evaluare a unui psiholog extern poate indica faptul că are ADHD și / sau o tulburare de învățare.

Lipiți un medic care nu vă place. Dacă nu simțiți o legătură pozitivă cu medicul dvs. - dacă nu pare să vă răspundă ca persoană sau dacă vă mustrează că ați pus prea multe întrebări - nu veți avea încredere în diagnosticul său și tratamentul ADHD nu va merge bine.

[Cine poate diagnostica ADHD?]

Note de subsol

¹ Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a V-a. Asociatia Americana de Psihiatrie (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² Pliszka, Steven. „Parametru de practică pentru evaluarea și tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburări de deficit-atenție / hiperactivitate.” Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Volumul 46, numărul 7, 2007, pp. 894-921. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724.

Actualizat la 16 decembrie 2019