Ești sigur că este deficitul de atenție?

Joey are o perioadă grea în clasa a patra. Este neliniștit și are dificultăți să rămână la sarcină atunci când lucrează la biroul său. Profesorul său se plânge că visează foarte mult și, de cele mai multe ori, nu își termină munca în clasă. Cu toate acestea, în timpul discuțiilor de clasă, el este concentrat și pe sarcină. El se leagă bine de colegii de clasă și joacă jocuri cu prietenii la intrare.

Allison, un student de gradul al treilea, ar prefera mai degrabă să-și facă treaba decât să își facă treaba. Fișele ei de lucru sunt dezordonate, iar ea face multe erori. Profesorul ei spune asta ea nu citește și nu urmează instrucțiunile.

William, tot în clasa a treia, își termină lucrările la clasă și, cu ajutorul mamei sale, își finalizează zilele cele mai multe zile. Cu toate acestea, în clasă, el pierde concentrarea și se abate și nu se raportează bine la colegii de clasă. El preferă să fie singur în timpul recesiunii.

Descrierile de mai sus sunt ceea ce mi-a spus fiecare set de părinți despre copilul lor. Toți mi-au pus aceeași întrebare la sfârșitul convorbirilor telefonice: „Copilul meu are ADHD?” Nu am putut răspunde la această întrebare pentru că nu i-am întâlnit niciodată pe copiii lor. Un diagnostic ADHD nu poate fi făcut dintr-o descriere a comportamentelor.

Este necesar un istoric complet și o evaluare. Mă enervez când un părinte îmi spune că, după ce le-a spus medicului că copilul lor nu poate sta liniștit și să se concentreze, medicul a început copilul pe Ritalin sau pe Adderall.

Bazele diagnosticului

Acesta nu este un diagnostic. Aceasta este ghicirea. Sunt linii directoare clare pentru diagnosticarea ADHD. Dacă comportamentele unui copil sau ale unui adult încep la o anumită perioadă (când a început clasa a patra sau după ce părinții ei s-au separat) sau apar doar în anumite cazuri situații (la culcare sau când este chemat să citească la clasă sau, pentru adulți, când i se cere să conducă o întâlnire la locul de muncă), atunci persoana probabil nu au ADHD. El sau ea trebuie evaluați pentru o altă afecțiune.

Pentru ca un copil să fie diagnosticat cu ADHD, comportamentele prezentatoare (activitate ridicată, neatenție, impulsivitate) trebuie să fie prezente în cea mai mare parte a vieții sale și trebuie să apară în majoritatea situațiilor. Cu alte cuvinte, comportamentele ADHD sunt cronice și omniprezente. ADHD este a tulburare bazată neurologic asta reflectă modul în care creierul funcționează și funcționează. Hiperactivitatea, neatenția sau impulsivitatea pot fi evidente din primele luni de viață sau doar la o vârstă ulterioară.

„Pervaziv” este ușor de înțeles; „Cronicul” poate fi mai greu de înțeles. O mamă poate observa un comportament muscular (motor) crescut - hiperactivitate - în primele luni de viață ale copilului. Poate că nu observă impulsivitatea - nu se oprește să gândească înainte de a spune sau de a face ceva - până când se așteaptă ca aceste comportamente să apară, la vârsta de doi ani sau mai mari. Neatenția, ca și impulsivitatea, nu este întotdeauna evidentă pentru părinți, dar poate fi observată de un profesor în grădiniță sau grădiniță.

Cert este că diagnosticarea ADHD este mai dificilă în aceste zile, deoarece criteriile s-au schimbat. Literatura anterioară a descris neatenția ca fiind incapacitatea de a bloca stimuli neimportanți, vizuali și auditivi. Cu alte cuvinte, un copil este distractiv. Pe baza cercetărilor și observațiilor clinice, conceptul de distractibilitate s-a schimbat. Acum accentul este pus pe ceea ce se numește „funcție executivă”.

În manualul actual de diagnostic medical, DSM-V, neatenția este descrisă ca fiind mai mult decât distractibilă. Există nouă comportamente enumerate care ar putea indica „neatenție”. O persoană trebuie să prezinte șase sau mai multe dintre aceste nouă exemple. Doar unul dintre cele nouă reflectă ceea ce cred majoritatea oamenilor ca deficit de atenție - „adesea ușor distras de stimuli străini”. Celelalte opt indică tulburare funcțională executivă (EFD).

EFD se referă la capacitatea creierului de a acționa ca un director executiv. Când vă confruntați cu o sarcină, trebuie să o analizați și elaborați un plan pentru completarea acestuia. Pe măsură ce lucrați la sarcină, este posibil să fie nevoie să faceți ajustări la planul dvs., dar totuși să-l completați corect și în timp util. O persoană cu dificultăți în funcția executivă are probleme de organizare și planificare a modului de abordare și de a desfășura o sarcină legată de școală sau legată de familie și completarea acesteia pentru a îndeplini un termen.

EFD ar putea arăta așa: fiul tău de 10 ani intră în casă după școală. Își aruncă haina pe podea lângă ușă și își ia pantofii în sufragerie. Îi poți urma urmele prin mizeria pe care o lasă în urmă. Camera lui poate fi descrisă ca haotică. Hainele sunt pe podea și toate sertarele sunt deschise, cu obiecte care cad. Hainele curate pe care le pui pe patul lui sunt pe podea, împreună cu hainele sale murdare.

Ce zici de temele? Dacă stai cu el pentru a ajuta la structurarea misiunilor, el ar putea să o facă. Dacă spuneți „Du-te să-ți faci temele” și să te înregistrezi mai târziu, nu va fi complet, probabil nu a început. Dacă reușește să-și termine temele, îl poate lăsa acasă. La școală, biroul și rucsacul lui sunt o mizerie. El nu poate termina misiunile clasei decât dacă profesorul oferă o anumită structură.

Care copil a avut ADHD?

Pe baza criteriilor revizuite, mai complexe, pentru diagnosticarea ADHD, care dintre cei trei copii menționați anterior are?

Joey este hiperactiv și neatent, dar aceste comportamente nu sunt observate tot timpul. Cultură în timpul unor sarcini sau activități specifice. El are dificultăți în a face o muncă independentă la clasă, dar participă întotdeauna la discuții la clasă, o sarcină verbală. Astfel, dificultățile sale nu sunt omniprezente. Profesorii lui Joey din clasa a doua și a treia nu au văzut astfel de comportamente în clasa lor. Cu alte cuvinte, comportamentele sale nu erau cronice.

Așa că am exclus ADHD. Pe baza discuțiilor mele cu Joey și profesorul său, am solicitat testarea psihoeducativă. Testele au relevat a dificultăți de învățareși am început tratamentul.

Allison a arătat neatenție și probleme cu organizarea acasă, la școală și în școala duminicală. Profesorii ei din clasa I și a II-a au văzut comportamente similare. După ce i-am luat istoria, am ajuns la concluzia că Allison a avut o istorie cronică și omniprezentă a atenției și a problemelor de organizare. Am diagnosticat-o cu ADHD, tip neatentși a început-o pe metilfenidat, ajustând doza și timpul de acoperire. Familia și profesorii ei (și Allison) au remarcat o îmbunătățire semnificativă a capacității sale de a rămâne la sarcină și de a finaliza misiunile. Rucsacul și dormitorul ei au devenit mai puțin dezordonate. A început să lucreze cu un îndrumător organizațional.

Dificultățile lui William în relația cu copiii sau adulții au fost observate încă din zilele preșcolare. Era un singur care nu căuta interacțiuni sau relații acasă, cu copiii din cartier sau la școală. El a fost întotdeauna „pierdut în propriile gânduri”. Lui William i-a plăcut să privească o anumită emisiune TV de nenumărate ori și știa episoadele sale atât de bine încât să poată recita liniile cu personajele. Pe baza evaluării, William a fost diagnosticat ca având Tulburarea spectrului de autism (ASD).

Toți cei trei studenți aveau comportamente care arătau ca ADHD. S-a găsit că fiecare are o cauză diferită a problemelor sale. Ideea este că toți indivizii care manifestă hiperactivitate, neatenție și / sau impulsivitate nu au ADHD. Lucrează cu clinicianul pentru a vă asigura că toți factorii și comportamentele sunt luate în considerare înainte de a face un diagnostic.

Actualizat pe 26 martie 2018