Prescripția exercițiului: ADHD tratament alternativ

Un coleg profesor de psihiatrie a venit pentru tratament după ce m-a auzit vorbind despre o tulburare de deficit de atenție (ADHD sau ADD) studiu de caz la o petrecere. „Cred că m-ai descris”, a spus el și s-a lansat într-o redare extrem de intelectuală a propriei sale istorii. Charles, îl voi numi, a fost profesorul clasic absent, purtând ochelari și tweed neîngrijit și știa mult mai multe despre psihiatrie decât mine.

Istoria lui Charles este că el a fost un alergător de maraton care i-a aruncat genunchiul. A devenit deprimat când a fost forțat să-și lase deoparte pasiunea. Asta și atunci când a observat simptomele ADHD. El a explicat că va avea o mulțumire dacă prietena lui i-ar întrerupe scrisul sau dacă ar fi scos telefonul din perete dacă sună în timp ce încerca să se concentreze. Se strecura din contact cu prietenii lui. El s-a potrivit cu profilul și am decis să-l punem pe medicamente ADHD. A ajutat.

Charles a fost pe antidepresive când a venit să mă vadă, dar odată ce a terminat terapia fizică și a început din nou antrenamentul, i-a renunțat pentru că

s-a simțit mult mai bine. Pe măsură ce se închidea pe vechiul său nivel de fitness, a devenit convins că medicația ADHD îi reține performanța.

El a decis să încerce câteva zile fără medicația ADHD și a descoperit că atâta timp cât se antrenează, se poate concentra. Privind înapoi, am recunoscut că atenția lui nu l-a împiedicat înainte, deoarece a fost întotdeauna un alergător serios. Fără o dietă constantă de exerciții fizice în timpul vătămării sale, el nu ar fi putut să-și controleze atenția în modul în care trebuia. Exercitiul fizic a avut un efect puternic.

Majoritatea oamenilor știu instinctiv că exercițiile fizice arde energia. Orice profesor care s-a ocupat de un copil hiperactiv vă va spune că copiii sunt mult mai calmi după recesiune. A fi mai calm și mai concentrat este una dintre consecințele fericite ale exercițiului fizic. Având în vedere rolul principal al dopaminei și norepinefrinei în reglarea sistemului de atenție, explicația științifică largă a modului în care exercitarea tempera ADHD este că crește aceste niveluri de neurotransmițători. O face imediat. Cu exerciții fizice regulate, putem ridica nivelurile de bază ale dopaminei și norepinefrinei prin stimularea creșterii de noi receptori în anumite zone ale creierului.

[Idei zilnice de exercițiu care se concentrează]

În tulpina creierului, echilibrarea noradrenalinei în centrul excitației ajută, de asemenea. "Exercitiile cronice imbunatatesc tonusul locus coeruleus", spune Amelia Russo-Neustadt, M.D., Ph. D., neurolog si psihiatru de la Universitatea de Stat din California. Rezultatul este că suntem mai puțin predispuși să pornim sau să reacționăm proporțional la orice situație dată. Ne simțim mai puțin iritabili.

Povestea lui Sam

"Am fost întotdeauna cunoscut în familie ca fiind problematica și mi-am petrecut cea mai mare parte a copilăriei în căsuța de câini și în colțul gării", spune Sam, un capitalist de risc în vârstă de 36 de ani, care a venit să mă vadă pentru a-i înțelege provocările, care se manifestau în fiule.

Sam nu este năucitor, dar ca mulți alții cu ADHD, comportamentul său neregulat i-a determinat pe toți cei din jurul său să-l eticheteze ca prost sau încăpățânat sau răsfățat. Nu voia ca fiul său să sufere aceeași rușine și acum căuta ajutor în încurajarea partenerului său de afaceri și a soției sale. „Nici unul nu înțelege cum funcționez cu atâta haos în viața mea”, mi-a spus el.

Haos, dramă ridicată, presiune la termen - stresul acut sub orice formă acționează ca un medicament pentru creierul lui Sam. Scrisoarea sa care mi-a prezentat istoricul recunoaște că a avut probleme disciplinare, deoarece nu a tratat bine cifrele autorității și că a intrat în droguri la 14 ani. Cu toate acestea, nu era delincvent. La împlinirea vârstei de 16 ani, părinții lui i-au interzis să obțină permisul de șofer până când s-a format, iar el a crescut GPA de la 1,5 la 3,5 aproape peste noapte. Dovadă, mulți ar susține, că profesorii lui aveau dreptate: El trebuia doar să încerce.

[Neuroștiința mișcării]

Dar problema cu Sam nu a fost atitudinea lui. ADHD provine dintr-o defecțiune a sistemului de atenție a creierului. Să ne uităm la un element al sistemului de atenție: motivația. Deși este adevărat că persoanele cu ADHD „trebuie doar să se motiveze”, este de asemenea adevărat că, ca orice alt aspect al psihologiei noastre, motivația este biologică. Cum rămâne cu copilul care nu poate fi atent la ore, dar poate sta perfect ore întregi jucând un joc video? Sau femeia care face spații atunci când soțul ei vorbește, dar nu are probleme să se concentreze pe bârfele revistei despre Brad și Angelina? Evident, ei pot acorda atenție atunci când vor, nu?

Nu chiar. Dacă ar fi să analizăm scanările RMN funcționale ale creierului acestor persoane, am vedea diferențe de activitate la centrul de recompense în fiecare situație. Centrul de recompensă elimină semnele de plăcere sau de satisfacție în cortexul prefrontal, oferind motivația de concentrare.

Stimularea care va activa centrul de recompense suficient pentru a capta atenția creierului variază de la persoană la persoană. Ceea ce s-a întâmplat să lucreze pentru Sam a fost structura rigidă și activitatea fizică riguroasă a atletismului universitar - și dorința de a demonstra tuturor celor de acasă că nu era o prostie. „Cred că participarea la un regim sportiv care a necesitat cinci ore de ședință de antrenament mi-a permis să văd că pot funcționa mai bine în toate eforturile”, a scris el.

Acum el parcurge câțiva kilometri în fiecare dimineață și este partener într-o firmă de capital de risc. El planifică lucrări importante și întâlniri devreme în ziua în care mai poate simți efectele calmante ale alergării dimineții, știind că devine tot mai risipit pe măsură ce ziua merge mai departe.

Prescripția de exercițiu

Cea mai bună strategie este să faceți exerciții fizice dimineața, apoi să luați medicamente aproximativ o oră mai târziu, care este în general când efectele de focalizare imediată a exercițiului încep să se obosească.
Încerc să-mi fac antrenamentul în primul rând dimineața, atât pentru structura pe care o oferă, cât și pentru a stabili tonul potrivit pentru ziua respectivă. De multe ori, asta mă continuă. Și odată intrat în intensitatea efectuării ședințelor de terapie, pentru mine este ușor să hiperfocus. Cercetătorii nu au cuantificat cât durează picajul dopaminei și norepinefrinei după exercițiul fizic, dar dovezi anecdotice sugerează o oră sau mai multă claritate.

Adevărul este că toată lumea are un nivel diferit de deficit de atenție și va trebui să experimentați pentru a vedea ce funcționează pentru tine. Dacă doriți un minim, aș spune 30 de minute de exerciții aerobice pe zi. Nu este foarte mult timp, având în vedere că te va ajuta să te concentrezi suficient de mult pentru a profita la maximum de restul zilei tale.

Extras dinScânteie, de JOHN J. RATEY, M.D. Copyright © 2008 de John J. Ratey, M. D. Reproduse cu permisiunea Little, Brown and Company, New York, N.Y. Toate drepturile rezervate.

John Ratey, M.D., este membru al ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Actualizat la 19 iunie 2019