ADHD în mass-media: binele, răul și ridiculul

În urmă cu douăzeci de ani, reporterii care m-au întrebat despre ceea ce se numea atunci ADD au deschis aproape întotdeauna întrebarea: „Este doar o scuză pe care oamenii o fac pentru a fi iresponsabili și nepăsători?”

De atunci, studiile genetice și cercetările epidemiologice au consolidat baza biologică pentru ceea ce se numește acum ADHD, astfel încât această întrebare nu se pune aproape la fel. Cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul ADHD rămân în știre și încă stârnesc sentimente puternice.

Mă numesc „moderat radical”. Cred cu tărie în rezistența distorsiunilor inerente polarizării. Încerc să fac tot ce pot pentru a păstra un punct de vedere echilibrat informat de știință, nu retorică și dezinformare.

Cu toate acestea, echilibrul nu este un lucru ușor în lumea polarizantă de astăzi. De exemplu, în urmă cu doi ani, psihologul Alan Sroufe a exprimat o polemică într-o piesă de opinie din document New York Times (29 ianuarie 2012), intitulat „Ritalin Gone Wrong.” El a caricaturizat folosind stimulanți pentru a trata ADHD, cu concluzii precum: „Nu va exista niciodată o singură soluție pentru toți copiii cu probleme de învățare și comportament ”,„ Medicația pe scară largă a copiilor contribuie la o concepție socială că toate problemele vieții pot fi rezolvate cu un pastila ”și„ Iluzia că problemele de comportament ale copiilor pot fi vindecate cu drogurile ne împiedică ca societate să căutăm soluții mai complexe care vor fi necesar. Drogurile îi scot pe toți - politicienii, oamenii de știință, profesorii și părinții - să nu mai poată. Toată lumea, cu excepția copiilor, adică ”.

Sroufe a creat un om de paie pe care l-ar putea ataca cu ușurință: un grup de politicieni fără creier, oameni de știință, profesori, părinți și producătorii de droguri s-au aplecat privind găsirea celor mai simpliste mijloace superficiale de a înțelege copiii și de a le oferi „ajutor”, care, desigur, era sortit să-și agraveze situația.

Articolul era pur polemic care ignora realitatea. În calitate de psihiatru pentru copii care este în practică de 30 de ani, nu am întâlnit niciodată un părinte, un profesor, un om de știință sau altcineva care a) credeau că există sau ar putea fi vreodată o singură soluție; b) a crezut că toate problemele vieții pot fi rezolvate cu ajutorul unei pastile; sau c) a respins necesitatea de a urmări soluții complexe la probleme complexe.

Articolul lui Sroufe a inflamat dezbaterea în loc să-l informeze; a promovat polarizarea, nu înțelegerea.

Pe de altă parte, în ultimul an Alan Schwarz, New York Times reporter care a fost nominalizat la Premiul Pulitzer în serviciul public pentru descoperirea seriozității concurentelor sportive, a publicat o serie de articole despre supra-diagnosticul ADHD și consumul excesiv de medicamente stimulante, în special Adderall.
Articolele au zguduit o parte din lumea ADHD. Diversi experți responsabili cu care am vorbit au fost supărați, chiar indignați, la raportarea, care credeau că este părtinitoare. În loc să mă alătur frapului, am decis să mă întind la Schwarz și să văd ce a fost.

De atunci ne-am întâlnit de mai multe ori, am schimbat apeluri telefonice și e-mailuri și am învățat unul de la celălalt. El este un excelent reporter care lucrează pentru a atrage atenția asupra momentelor în care ADHD este supra-diagnosticat și medicamentele prea ușor distribuite, uneori cu consecințe dezastruoase. Am ajuns la concluzia că el, de fapt, face lumea în general, iar lumea ADHD în special, o favoare. El ne îndeamnă să educăm medici și alți profesioniști care diagnostică ADHD și prescriu medicamente, astfel încât să putem atinge cele mai bune standarde de îngrijire.

Cu toate acestea, mă descurc la articole, pentru că mă tem că oamenii vor fi speriați să nu primească ajutorul de care ar putea avea nevoie. Când l-am întrebat pe Schwarz despre acest lucru, el a răspuns: „Când scrieți un articol despre un accident de avion, da nu raportați și despre numărul de avioane care aterizează în siguranță. ” El a raportat despre accidentul de avion din supra-diagnostic și tratamentși eforturi pentru a oferi echilibru argumentelor. Depinde de noi să învățăm lecțiile importante din ceea ce a fost descoperit, iar noi, nu Schwarz, trebuie să le informăm pe oameni despre avioanele care aterizează în siguranță.

Un alt bărbat care are în sarcină lumea ADHD este dr. Richard Saul. Nu un reporter, ci un clinician, el a scris o carte numită ADHD nu există: Adevărul despre tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, care va apărea luna viitoare.

Problema mea cu cartea este titlul ei. Este ceea ce editorii numesc un „titlu de vânzare”, conceput pentru a determina oamenii să cumpere cărți. Este ironic, însă, că o carte care intenționează să spună „adevărul” (întotdeauna o promisiune suspectă) are, ca titlu, o falsă flagrantă.

ADHD este un termen scurt pentru o colecție de simptome care, cel mai sigur, există. S-ar putea să ne certăm cu termenul scurt, așa cum o fac cu siguranță, dar nimeni cu ochi care să vadă și urechi să audă nu ar susține că există Nu copii sau adulți care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru ADHD, astfel cum sunt prevăzute în document DSM-V. De fapt, există milioane de copii și adulți care îndeplinesc definiția ADHD. A spune atunci că nu există este ca și cum ai spune că nasul de pe fața ta nu există. S-ar putea să nu doriți să-l numiți pe nas, dar orice ați numi, este acolo.

La fel este și cu ADHD. Dr. Saul face un punct valabil și important în cartea sa, un punct pe care, din păcate, titlul îl îngroapă: Cauze diferite pot duce la multe dintre simptome rezumată în termenul de diagnostic scurt, ADHD:

> Unele dintre simptome pot fi rezultatul unei vederii slabe, a unui auz deficitar sau a unei glande tiroidiene hiperactive sau hipoactive.

> Unele pot rezulta din neglijarea sau abuzul copilului.

> Simptomele pot rezulta din prea mult timp petrecut în electronică și din suficient timp petrecut la cină în familie.

> Acestea pot fi cauzate de abuzul de soț, abuzul de droguri, consumul de cafeină sau abuzul de internet.

> Pot fi cauzate de lipsa conexiunii umane sau de conexiunile umane toxice.

> Pot fi cauzate de genetică, leziuni la nivelul capului, otrăvire cu plumb sau lipsă de oxigen la naștere.

> Acest lucru poate fi cauzat de o tulburare de dispoziție, o tulburare de anxietate sau durerile de inimă.

Cu alte cuvinte, oamenii pot prezenta multe dintre simptomele asociate cu ADHD din mai multe motive diferite. Acesta este motivul pentru care un lucru atent de diagnostic este atât de important. Îl felicit pe dr. Saul pentru că a arătat acest lucru în cartea sa. Un titlu mai precis, deși nu este la fel de senzațional, ar fi putut fi, ADHD nu este întotdeauna ceea ce pare a fi.

Am ADHD și am tratat mii de adulți și copii care au afecțiunea în ultimele trei decenii. A spune ca fiecare cazul de ADHD are o altă cauză decât cablul genetic asociat cu afecțiunea, să spunem că fiecare Cazul diagnosticat este rezultatul neglijării diagnosticului asupra altei cauze și stări de bază, mă consideră hiperbole în slujba unui titlu de vânzare. Este regretabil că dr. Saul nu a putut lăsa „adevărul” să se vândă singur.

Cu ani în urmă am intrat într-o dezbatere la radio publică cu un bărbat care a scris o carte care susținea asta fiecare caz de ADHD a fost cauzate de parentalitate slabă. Când l-am apăsat, a rămas încremenitor. “Fiecare caz, spuse el bătând masa. „Este vorba doar de un parenting prost.”

Într-o zi, când am sortat complexitățile care se combină pentru a crea condiția fascinantă atât de înșelător numită ADHD, s-ar putea să putem vorbi despre ce cauzează fiecare caz și este posibil să putem defini mai exact ce este ADHD și care este nu. Dar nu suntem încă acolo.

După cum ne reamintește Alan Schwarz, trebuie să facem tot ce putem pentru a avea grijă atunci când facem acest diagnostic și oferim tratament. Dar nu trebuie să facem ceea ce a făcut Alan Sroufe și să stârnească dezbaterea printr-o retorică reducătoare sau să facem ceea ce sugerează titlul Dr. Saul și să ne îndepărtăm de condiția de parcă nu ar fi fost acolo.

Actualizat la 15 septembrie 2017