Efectele dăunătoare ale canabisului asupra creierului ADHD

Canabisul este utilizat de un număr uluitor de persoane cu tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Studiile arată că mai mult de jumătate din consumatorii zilnici și non-zilnici de canabis au ADHD¹și aproximativ o treime dintre adolescenții cu ADHD raportează consumul de canabis². Persoanele cu ADHD sunt, de asemenea, de trei ori mai mari decât colegii lor neurotipici să fi folosit vreodată marijuana.³

Ca și în cazul altor substanțe populare, canabisul este frecvent abuzat. De fapt, riscul de a dezvolta tulburarea consumului de canabis (CUD), un model problematic al consumului de canabis legat de o deficiență semnificativă clinic, este de două ori mai mare la persoanele cu ADHD³. Contrar credinței populare, indivizii pot fi dependenți mental și chimic de și dependenți de canabis. Marijuana contemporană are concentrații de THC mai mari decât cele raportate istoric, ceea ce agravează acest lucru. Mai mult decât atât, efectele adverse ale canabisului sunt amplificate în special la persoanele cu ADHD.

Care sunt efectele negative ale canabisului?

Tetrahidrocannabinolul (THC), unul dintre compușii activi ai canabisului, inhibă conexiunile neuronale și încetinește eficient procesul de semnalizare al creierului. THC afectează, de asemenea, arhitectura dendritei creierului, care controlează procesarea, învățarea și sănătatea generală a creierului. Știința nu a stabilit încă pe deplin dacă efectele THC sunt reversibile; unele părți ale creierului arată o creștere neuronală sănătoasă după ce consumul de canabis se oprește, dar alte părți nu.

De asemenea, consumul de canabis pe termen scurt și pe termen lung afectează:

• Motivație (efect de împiedicare)
• Memoria, în special la persoanele sub 25 de ani, prin modificarea funcției hipocampului și a cortexului orbitolfrontal, unde o mare parte din memorie este procesată
• Performanță la îndeplinirea sarcinilor complicate, cu mulți pași executivi Studiile au arătat, de exemplu, că abilitatea de a conduce, chiar dacă nu este sub influență, poate fi afectată la utilizatorii obișnuiți de marijuana

Consumul de canabis poate duce, de asemenea, la următoarele deficiențe legate de sănătate:

• Bronșită cronică
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Emfizem
• Sindromul hiperemezelor canabinoide (caracterizat prin atacuri severe de vărsături și deshidratare)
• Frecvență cardiacă ridicată

Consumul de canabis poate agrava tulburări precum paranoia, panica și tulburare de dispoziție. Studiile au descoperit, de asemenea, că consumul crescut de canabis poate contribui în mod unic la creșterea riscului de suicid, chiar și atunci când se controlează pentru tulburările de sănătate mintală, precum tulburarea de dispoziție sau anxietate⁴⁵. Studiile arată că persoanele care încep regulat consumul de canabis prezintă mai multă idee suicidară, chiar și atunci când controlează tulburările de dispoziție preexistente.⁶⁷

Ce este tulburarea consumului de canabis (CUD)?

Canabisul este dependent - 9 la sută dintre persoanele care consumă regulat canabis vor deveni dependente de acesta ⁸. Această cifră crește la 17% la cei care încep să consume cannabis în adolescență.⁹

CUD se poate dezvolta după consumul extins de canabis. Este diagnosticat atunci când cel puțin două dintre următoarele apar într-o perioadă de 12 luni:

• Consumul de canabis în cantități mai mari pe perioade mai lungi de timp
• Dificultate pentru a renunța la consumul de canabis
• Dorințe puternice sau pofte de a folosi canabis
• Mult timp petrecut încercând să obțină, să folosească sau să se recupereze din canabis
• Probleme legate de muncă, școală sau acasă din cauza interferențelor consumului de canabis
• Probleme sociale sau interpersonale datorate consumului de canabis
• Activități renunțate sau reduse din cauza consumului de canabis
• Consumul recurent de canabis în situații periculoase fizice, cum ar fi condusul
• Probleme fizice sau psihologice cauzate sau agravate de consumul de canabis
• Toleranță la canabis
• Retragere din canabis

Cum afectează canabisul creierului ADHD?

Cannabisul utilizează zone și funcții ale creierului care sunt de asemenea afectate în mod unic de ADHD.

Efectele negative ale substanței sunt cele mai dăunătoare pentru creier. Multe studii arată că utilizarea mai devreme în viață, în special înainte de vârsta de 25 de ani, prezice rezultate mai slabe. Un studiu a constatat că consumul mare de marijuana în adolescență a fost asociat cu o pierdere de 8 puncte de IQ, în medie, la vârsta adultă ¹⁰. Un alt studiu a descoperit că persoanele sub 18 ani sunt de patru până la șapte ori mai expuse riscului de CUD în comparație cu adulții.¹¹

Persoanele cu ADHD, a căror dezvoltare a creierului este întârziată prin maturarea lentă a lobilor frontali, sunt astfel mai vulnerabile la efectele canabisului asupra conexiunilor neuronale. Unele dintre aceste deprecieri pot fi ireversibile.

Canabisul poate interacționa semnificativ cu unii Medicamente ADHD. Studiile de cercetare au arătat că metilfenidatul (Ritalin, Concerta) reacționează semnificativ cu substanța și poate provoca creșterea tensiunii asupra inimii.¹²

Alte studii arată că utilizarea canabisului poate reduce efectul unei medicamente stimulante¹³. O persoană care încearcă să-și trateze ADHD-ul cu stimulanți se plasează de fapt într-un dezavantaj, deoarece canabisul îi afectează negativ și face ca medicația să fie mai puțin eficientă.

Riscul crescut de sinucidere asociat cu consumul de canabis complică și mai mult marijuana indivizii cu ADHD, care se confruntă deja cu un risc ridicat de sinucidere în comparație cu neurotipii persoane fizice ¹⁴.

Ce atrage persoanele cu ADHD în canabis?

Cannabisul activează sistemul de recompensare a creierului și eliberează dopamina la niveluri mai mari decât cele observate de obicei. În creierele cu ADHD cu dopamină scăzută, THC poate fi foarte satisfăcător.

Multe persoane cu ADHD susțin, de asemenea, că canabisul îi ajută să se concentreze, să doarmă sau aparent să încetinească ritmul gândurilor lor. O analiză a firelor de internet a constatat că 25 la sută dintre postările relevante au descris canabisul ca fiind terapeutic pentru ADHD, în timp ce 5 la sută au indicat că este atât terapeutic, cât și dăunător ¹⁵. În ciuda unora dintre utilizatorii care raportează îmbunătățirea pe termen scurt a simptomelor, în prezent nu există dovezi care să sugereze că cannabisul este util din punct de vedere medical sau psihologic pentru gestionarea ADHD pe termen lung.

Disponibilitatea crescută și legalizarea canabisului au accesibilitate crescută; multe produse de canabis sunt comercializate în mod fals ca medicamente pentru ADHD.

De asemenea, contribuie la creșterea probabilității de consum de canabis și CUD în rândul persoanelor cu ADHD este prevalența scăzută a stimei de sine, a problemelor de somn, a controlului impulsului slab și a tendințelor în căutarea senzațiilor populație.

Cum se tratează tulburarea de consum de canabis la persoanele cu ADHD?

Nu există niciun medicament aprobat pentru a trata CUD - tratamentul înseamnă, în general, învățarea pacienților strategii de a menține sobrietatea. Tratamentul poate include terapii de vorbire, cum ar fi terapia cognitivă comportamentală (CBT) și terapia dialectică a comportamentului (DBT) și participarea la grupuri de sprijin precum Marijuana Anonim.

Un studiu mic, dar interesant, care privește motivațiile pentru a renunța la consumul de cannabis la un grup de adulți cu ADHD, a constatat că economisirea de bani a fost un factor major care contribuie ¹⁶. Același studiu a descoperit că cea mai comună strategie pentru menținerea abstinenței a fost ruperea conexiunilor sociale cu persoanele care fumează marijuana.

Tratamentul și direcționarea ADHD în sine la un pacient care are CUD este, de asemenea, esențial. Medicația stimulantă poate fi pusă în aplicare ca parte a tratamentului ADHD și nu este considerată o încălcare a sobrietății.

Cum ar trebui un părinte să ajute un adolescent cu ADHD care consumă canabis?

Este normal ca părinții să experimenteze o serie de emoții după ce au descoperit că acestea sunt copilul folosește canabis. Reacția intestinală inițială sau emoția este în mod inteligent furie și dezamăgire, dar cel mai bine este să eliberezi aceste sentimente înainte de a se angaja în conversație. Orice dialog cu adolescenții trebuie să se facă într-un mod controlat și calm - adolescenții nu vor asculta părinții care strigă și răsuflă lucruri despre care vor regreta ulterior.

Se poate consulta consultarea unui medic, pediatru sau terapeut care are experiență în abuzul de substanțe poate ajutor, în special pentru părinții care se luptă cu propriile lor sentimente și reacții față de cei din jur copil.

Următorul pas este ca părinții să se educe pe canabis și cum poate fi atrăgător. Părinții ar trebui să încerce să vadă în mod proactiv ce ar putea experimenta copilul lor și de ce s-ar fi putut întoarce la substanță. Când începe conversația, părinții ar trebui să lucreze în mod deliberat pentru a nu-și rușina copilul și, în schimb, să se axeze pe înțelegerea experienței copilului în canabis.

Părinții ar trebui să pună cu calm întrebări de genul:

• "Am constatat acest lucru și sunt îngrijorat, dar aș dori să știu care este apelul pentru dumneavoastră?"
• „Ce face asta pentru tine?”
• - Cum te-ai simțit prima dată când ai făcut asta?

În timp ce părinții sunt încurajați să aibă conversații calme și gânditoare cu adolescentul lor, ar trebui stabilește, de asemenea, granițe și consecințe pentru consumul de substanțe pentru a reaminti copilului lor că nu este așa acceptabil. Fără rușine, părinții trebuie să stabilească reguli care descurajează consumul de substanțe, în special în gospodărie.

Mulți părinți vor spune că, mai degrabă, își vor fuma copilul în casă decât afară cu alții. Dar această mentalitate nu împiedică adolescenții să fumeze sau să folosească nicăieri. În schimb, permiterea utilizării la domiciliu comunică un sentiment de permisiune asociat cu consumul de substanțe.

Dacă adolescenții spun că pur și simplu experimentează, ar trebui să știe că experimentarea se poate transforma rapid în ceva mai periculos. Părinții trebuie să le informeze că adolescenții cu ADHD prezintă un risc mai mare de dependență. Adolescenții ar trebui, de asemenea, să fie conștienți, dacă nu sunt în acest moment, de orice istoric familial de dependență, care are și o componentă genetică.

Punerea limitelor la fumat poate crea unele reacții. Adolescenții și adulții tineri pot fi atât de strânși de substanța pe care sunt dispuși să o mintă în legătură cu utilizarea părinților. Părinții ar trebui să se apropie de copilul lor dacă suspectează că folosesc, chiar și după ce regulile sunt în vigoare, dar trebuie să țină cont de faptul că această substanță, ca orice, poate avea oameni care nu sunt întotdeauna veridici. Acest lucru este foarte diferit de a crede că copilul lor nu poate fi de încredere și este mincinos.

Copiilor li trebuie amintit că sunt iubiți și că sănătatea lor este cea mai importantă. Fumatul de marijuana nu înseamnă că părinții au eșuat sau că au făcut o treabă proastă cu copiii lor. Există o stigmă teribilă asupra dependenței în jurul caracterului și moralității - este important să ne amintim că adolescenții nu folosesc droguri pentru că sunt oameni răi. Foarte, oamenii foarte buni sunt dependenți de substanțe sau experimentează cu ele.

Informațiile din acest articol se bazează pe cele două părți marijuana ale dr. Roberto Olivardia și pe seria webinar ADHD Brain. Prima parte, „Marijuana și creierul ADHD: Cum să identifice și să tratezi tulburarea de consum de canabis la adolescenți și tineri adulți”A fost transmis în direct pe 26 februarie 2020. “Marijuana și creierul ADHD, partea a 2-a”A fost transmis în direct pe 26 martie 2020.

---

surse

¹ Loflin, M. et. Al. (2014) Subtipuri de tulburare de deficit-hiperactivitate de atenție (ADHD) și consum de canabis, consum de substanțe și utilizare necorespunzătoare, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. Al. (2013). Utilizarea substanțelor pentru adolescenți în studiul tratamentului multimodal al tulburării cu deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) (MTA), în funcție de ADHD din copilărie, alocare aleatorie la tratamentele din copilărie și ulterior medicament. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. Al. (2011). Asocierea prospectivă a tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) și consumului de substanțe și abuz / dependență: o revizuire meta-analitică. Revizuirea psihologiei clinice, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, „Utilizează canabisul duce la tulburări de dispoziție și comportamente suicidare? Un studiu longitudinal bazat pe populație ”, Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, nr. 5, pp. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., & Tsuang, J. (2020, februarie). O revizuire sistematică: consumul de adolescenți și sinucidere. Tulburări de dependență și tratamentul acestora. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila și E. Chauchard, „Influența consumului de canabis asupra ideilor de sinucidere în rândul a 491 de elevi de liceu”, Encephale, vol. 34, nr. 3, pp. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., & Azzoni, A. (2009). Ideea suicidului indusă de consumul episodic de canabis. Rapoarte de caz în medicină, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. Al. (2011). Probabilitatea și predictorii tranziției de la prima utilizare la dependența de nicotină, alcool, canabis și cocaină: rezultatele Studiului Epidemiologic Național privind alcoolul și afecțiunile aferente (NESARC). Dependența de droguri și alcool, 115 (1-2), 120-130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. Al. (2014). Efectele adverse asupra sănătății consumului de marijuana. The New England journal of medicine, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. Al. (2012). Consumul de canabis și declinul neuropsihologic. Procesul Academiei Naționale de Științe. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Probabilitatea dezvoltării unei tulburări de consum de alcool și canabis în perioada tinereții: asociere cu utilizarea recentă și vârsta. Dependența de droguri și alcool, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. Al. (2015, ian). Un studiu exploratoriu al efectelor combinate ale metilfenidatului administrat oral și delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) asupra funcției cardiovasculare, efectelor subiective și performanței în adulți sănătoși Jurnalul tratamentului împotriva consumului de substanțe, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., & Tomasi, D. (2014). Scăderea reactivității cerebrale a dopaminei la consumatorii de marijuana este asociată cu emoționalitatea negativă și severitatea dependenței. Lucrări ale Academiei Naționale de Științe din Statele Unite ale Americii, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., & Kereszteny, A. (2017). Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate și sinucidere: o revizuire sistematică. Revista mondială de psihiatrie, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. Al. (2016). „Folosesc Weed pentru ADHD-ul meu”: o analiză calitativă a discuțiilor pe forumuri online despre consumul de canabis și ADHD. PloS unu, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. Al. (2018). Retragerea canabisului la adulți cu tulburări de deficit-atenție / hiperactivitate. Tulburări CNS Companion Prim Care. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Actualizat la 2 aprilie 2020