DBT vs CBT: Compararea opțiunilor de terapie ADHD

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) și terapia comportamentală dialectică (DBT) sunt ambele forme psihoterapia folosită de profesioniștii din domeniul sănătății mintale pentru a trata o serie de provocări asociate condiții de genul anxietate, tulburare de personalitate de tip borderline (BPD), tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), depresie, tulburare obsesivă compulsivă și multe altele.

CBT și DBT sunt tratamente similare, dar distincte. DBT a fost dezvoltat după CBT și poate fi caracterizat ca un tip de CBT cu anumite calități care se suprapun. Cele două terapii, însă, sunt construite pe seturi unice de idei bine definite și livrate în moduri diferite.

Prin ce diferă CBT de DBT?

CBT se concentrează pe legăturile puternice dintre gândurile, emoțiile și comportamentele unei persoane. Poate că gândurile noastre și modelele de comportament influențează modul în care ne simțim. Pentru a vă simți mai bine, trebuie să opriți tiparele nefolositoare folosind abilități specifice învățate în sesiunile de terapie.

DBT, pe de altă parte, leagă schimbarea pozitivă la practica acceptării personale și a atenției. „Dialogic” înseamnă o integrare a contrariilor și reflectă obiectivul DBT de a menține și echilibra ideile opuse, dar esențiale de acceptare și schimbare. Recunoașterea acestor principii opuse scutește o anumită presiune, deoarece pacienții învață să nu se judece în situația actuală și le oferă motivație să facă pași pozitivi spre schimbare.

DBT a fost dezvoltat special ca un tratament pentru tulburarea de personalitate fără margini (BPD), o afecțiune caracterizată prin emoții intense și dificultăți în reglarea lor. Acesta este motivul pentru care DBT dictează că emoțiile sunt mai recunoscute în prezent (acceptarea) și abordate în calea către schimbare. În deceniile de la dezvoltarea sa, DBT a fost folosit de atunci pentru a trata alte afecțiuni, cum ar fi ADHD și tulburări alimentare.

[Obțineți această resursă gratuită: tot ceea ce trebuie să știți despre CBT]

Cum arată sesiunile DBT și CBT?

O imagine de ansamblu a CBT

În sesiunile CBT, clientul colaborează cu un terapeut pentru a exersa noi abilități și strategii care evidențiază legătura dintre gânduri, emoții și comportament. Experiența teoretică și tehnică a terapeutului se contopește cu perspectivele personale ale clientului, astfel încât strategiile CBT sunt adaptate pentru fiecare persoană în parte.

Un exemplu de strategie predată în CBT este „restructurarea cognitivă”, unde pacienții examinează critic gândurile și sentimentele negative în joc într-o problemă specifică, în încercarea de a crea mai sănătos modele. Utilizând un grafic, clienții:

• Scrieți situația care a declanșat gândul negativ
• Categorizați gândul sub unul sau mai multe modele de gândire dăunătoare
• Enumerați modul în care gândul i-a făcut să se simtă
• Furnizați dovezi sau moduri de gândire adaptative care contravin gândirii

Primirea unei taxe de întârziere pentru factura de cablu, de exemplu, poate face o persoană să se simtă uitată fără speranță și că întreaga lor viață este o epavă - un gând care se încadrează în gândirea „suprageneralizantă” model. Pentru a contracara acest gând, CBT poate învăța o persoană să enumere toate momentele pe care și le-a amintit să plătească facturile la timp sau să recunoască situația ca un memento oportun pentru a utiliza mai mult un calendar de multe ori.

[Obțineți această descărcare: Ghid gratuit pentru opțiunile naturale de tratament ADHD]

„Magia” CBT se întâmplă de obicei în afara sălii de terapie - temele și sarcinile îi împing pe pacienți să folosească în mod independent strategiile pe care le-au învățat în viața lor de zi cu zi.

Ședințele CBT pot fi realizate în format de grup, deși sesiunile individuale între practicant și pacient sunt în general mai frecvente. Numărul de sesiuni dintr-un program de tratament variază în funcție de progresul individual și de alți factori, dar majoritatea programelor CBT sunt 12 sesiuni și durează aproximativ o oră. Ședințele de grup au de obicei două ore.

O imagine de ansamblu a DBT

DBT cuprinde aceste patru componente:

• Terapie individuală
• Pregătirea competențelor (realizată în grupuri)
• Instruire telefonică în acest moment
• Consultație DBT pentru terapeuți

Componenta de formare a competențelor, realizată în grupuri, este esențială pentru întregul program. Aici, abilitățile de „acceptare și schimbare” ale pacienților - integrală la baza DBT - care acoperă patru teme sau module:

• Sănătate mintală
• Toleranță la stres
• Reglarea emoției
• Eficiența interpersonală

În sănătate mintală modul, de exemplu, pacienții dezvoltă capacitatea de a acorda atenție experienței prezentului moment și reglați-le atenția prin exerciții precum descrierea simplă a unui obiect în fața lor. Acest modul se încadrează în „acceptare”.

Una dintre strategiile utilizate în mod obișnuit în modulul de reglare a emoțiilor, care se încadrează în „schimbare”, este ABC PLEASE, care își propune să reducă vulnerabilitatea emoțională și să reamintească pacienților importanța sănătății pentru ei starea de spirit:

• A: Asă acumuleze emoții pozitive, precum angajarea în activități plăcute
• B: Build măiestrie sau a face lucruri care creează un sentiment de realizare
• C: Copește dinainte de timp cu situații emoționale
• P: Tratează PhysicaL boala, deoarece este bolnav scade rezistența la emoțiile negative
• E: echilibru eșoară
• A: Avoid starea de spirit care modifică drogurile
• S: echilibru sLEEP
• E: Ia exercise

Pregătirea competențelor se face de obicei în 12 sesiuni de două ore care se întâlnesc săptămânal, deși unele programe durează mai mult. Temele fac parte din această componentă.

Componenta individuală de terapie implică de obicei sesiuni săptămânale, de o oră, adaptate pentru a satisface nevoile specifice ale pacientului. Instruirea telefonică este disponibilă între ședințe pentru a ajuta pacienții la fața locului cu situații dificile. Consultările terapeutului DBT, instituite ca terapie pentru terapeut, apar o dată pe săptămână.

DBT vs CBT pentru ADHD

Cum funcționează DBT și CBT adulți cu ADHD? Este unul mai bun sau mai eficient decât celălalt?

Studii empirice puternice arată că adulții cu ADHD care se supun terapiei CBT sau DBT văd îmbunătățirea simptomelor. Nici un studiu nu a comparat încă eficacitatea CBT față de DBT pentru adulți cu ADHD, în special.

Studiile au descoperit că adulții cu ADHD care iau medicamente stimulante și urmărirea CBT văd rezultate mai bune decât cei care iau doar medicamente. CBT plus medicamente produce, de asemenea, rezultate mai bune decât CBT singur. După cum spune acest lucru, „pastilele nu învață abilități” - medicația poate ajuta cu simptomele de bază ale ADHD, dar poate permite și mai multă capacitate cognitivă de a adapta comportamentul și de a modifica modelele de gândire.

Cu DBT, este important să rețineți că aplicarea programului DBT complet pentru tratarea unei persoane nu este întotdeauna necesară pentru a obține rezultate. Componenta de formare a competențelor, de exemplu, este folosită în mod izolat pentru a trata adulții cu ADHD. Această abordare care să fie potrivită nu este comună cu CBT.

Acestea fiind spuse, CBT este, în general, mai accesibil decât DBT, deoarece există mai mulți profesioniști CBT specializați în ADHD pentru adulți. Spre deosebire de CBT, DBT nu oferă niciun manual clinic care să explice cum să-și adapteze conceptele terapeutice pentru a fi utilizate cu adulții care au ADHD. Un clinician interesat să folosească pregătirea abilităților DBT pentru pacienții cu ADHD ar trebui să adapteze programul de mână.

În cele din urmă, alegerea dintre CBT și CBT se poate reduce la preferințele individuale. Setarea terapiei de grup a DBT poate oferi oportunități de validare de la persoanele care s-au confruntat cu lupte similare cu ADHD. Pe de altă parte, sesiunile de terapie individuală ale CBT pot permite pacienților să explodeze și să individualizeze tehnicile.

În cele din urmă, este posibil să nu existe alegeri corecte sau greșite - doar una care se simte potrivită pentru tine.

[Citește mai departe: Prezentare generală a terapiei ADHD: Cele mai bune 9 tratamente pentru copii și adulți]

Informațiile din acest articol se bazează pe webinarul ADDitude al Dr. John Mitchell, intitulat “CBT și DBT pentru ADHD: modul în care terapiile de vorbire reduc simptomele ADHD și stimulează încrederea în sine” , care a fost transmis în direct pe 29 octombrie 2019.

Actualizat la 18 martie 2020