Studiul explică de ce mai puțini copii afro-americani cu ADHD sunt tratați cu medicamente
23 iunie 2020
Aproape 79% dintre copiii albi cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) iau medicamente pentru a-și gestiona simptomele, în urma unui diagnostic și prescripție amănunțită de către un furnizor medical. În rândul copiilor afro-americani cu ADHD, acest număr este de doar 27,3% - și rata întreruperii medicamentelor este și comparativ mai mare. Ce cauzează această diferență rasială în tratamentul ADHD? Într-o sinteză de 14 studii existente, cercetătorii au propus recent trei factori principali:
- Perspective fundamentale despre îngrijitor ADHD, care sunt influențate de expunerea la cercetarea și informațiile ADHD, experiența personală cu indivizi care au diagnosticat ADHD, precum și normele culturale și explicațiile pentru comportamente.
- Îngrijitorul îngrijoră cu privire la siguranța și eficacitatea medicamentelor stimulante
- Neîncrederea în îngrijitor în medici și industria farmaceutică, alimentată parțial de convingerea că Diagnosticul ADHD iar tratamentul este o formă de control social care este exacerbată de instrumentele de screening ADHD părtinitoare cultural
Aceste constatări, publicate recent în Jurnalul tulburărilor de atenție1, a apărut într-un studiu intitulat „Luarea deciziilor în materie de medicamente printre îngrijitorii afro-americani de copii cu ADHD: o revizuire a literaturii.” În ea, cercetătorii au descoperit acești factori istorici, structurali, culturali și politici se îmbină pentru a crea disparități în îngrijirile de sănătate care afectează în mod disproporționat familiile afro-americane.
Pentru a ajunge la concluziile lor, cercetătorii au analizat șapte studii de observație, patru studii calitative și trei studii de metodă mixtă folosind următoarele baze de date: Indexul cumulat al literaturii de asistență medicală și aliate (CINAHL), PsychINFO, PubMed și Centrul de informații privind resursele educației (ERIC). În sinteza acestor 14 studii, au identificat trei teme care ajută la explicarea factorilor care influențează luarea deciziilor în domeniul medicației (MDM) pentru îngrijitorii afro-americani ai copii cu ADHD, specific.
Factorul 1: Perspective fundamentale ale ADHD și Norme culturale pentru comportamentul copilului
În analizarea diferitelor studii existente, cercetătorii au descoperit că „părinții afro-americani aveau cunoștințe mai mici de ADHD, mai puțin expunere la ADHD informații și interacțiuni mai puțin frecvente cu indivizii cu ADHD decât omologii lor albi. " De asemenea, au descoperit că „afro-americanii părinții, unii dintre aceștia fiind îngrijitori de copii cu ADHD și unii care nu erau, au atribuit comportamente asemănătoare cu ADHD altor origini decât cele medicale sau cauze biologice. Explicațiile comportamentelor asemănătoare cu ADHD includ parentalitatea slabă, lipsa de atenție, disciplina insuficientă sau o etapă normală de dezvoltare care ar fi depășit. ” Unul dintre studiile utilizate în analiză a constatat că îngrijitorii afro-americani „au avut o probabilitate semnificativ mai mică de a atribui ADHD la origini genetice sau să aplice o etichetă medicală ”, iar un altul le-a găsit aproape jumătate din probabilitatea ca îngrijitorii albi să considere ADHD ca un real tulburare.
Drept urmare, cercetările au arătat că „copiii albi aveau de două ori șansele copiilor afro-americani să primească o evaluare, un diagnostic sau tratament pentru ADHDîn ciuda faptului că nu au existat diferențe în ceea ce privește rata de recunoaștere a simptomelor de ADHD.
Factorul 2: perspective fundamentale privind medicația ADHD în rândul persoanelor care îngrijesc
Studiile luate în considerare în această cercetare au arătat că „în mod semnificativ mai puțini părinți afro-americani credeau că medicamentele pot fi eficiente în tratarea ADHD decât părinții albi. Șansele unui medicament afro-american aflat în vigoare ca tratament au fost 0,7 în comparație cu părinții White.2 În plus, îngrijorarea îngrijorării cu privire la efectele secundare de sedare, pierderea în greutate și dependența au avut ca rezultat Medicamente ADHD fiind privit ca ultimă soluție sau refuzat în întregime de îngrijitorii afro-americani Mai mult, „părinții care și-au exprimat îngrijorarea (adică pierderea în greutate și dependența) cu privire la medicamente au fost 2,5 ori mai puțin probabil să utilizeze tratament la urmărire ”, ceea ce înseamnă o rată mai mare de întrerupere a medicamentelor.
Studiile au relevat, de asemenea, că îngrijitorii afro-americani au perceput simptomele ADHD ca fiind comportamentele tipice ale copilăriei și au fost mai puțin susceptibile să se recunoască ADHD simptome comportamentale ca fiind problematică sau care afectează în comparație cu omologii albi.3 Aceasta ar putea însemna că medicamentele nu pot fi oferite copiilor minoritari pe baza diferențelor în raportul de îngrijitor al simptomelor.
Factorul 3: Vederea ADHD ca formă de control social
Un studiu4 din perspectivele de îngrijire afro-americană ale ADHD au constatat că participanții au simțit că diagnosticul de ADHD reprezintă o formă socială control și a fost descris ca „ceva cu care au venit oamenii medicali pentru a se ocupa de copii”, astfel încât „stau doar ca zombi”. cercetătorii au sugerat că lipsa de încredere în cadrele medicale contribuie la aceste perspective și la disparitățile farmacologice pentru ADHD.
Rezultatele acestei revizuiri au multe implicații pentru practica clinică și cercetarea în mișcare. Ar trebui abordate diferențele de tratament ADHD cultural bazate pe o abordare centrată pe pacient Managementul ADHD, spun cercetătorii. Explorarea credințelor, cunoștințelor și neînțelegerilor cu privire atât la diagnosticul cât și la tratamentul ADHD pot fi utile pentru a oferi o educație mai bună a pacienților, pentru a urmări forme acceptabile de tratament și pentru a promova împărtășirea luarea deciziilor. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a înțelege modul de evaluare și instrumente de diagnostic pentru ADHD sunt sensibile din punct de vedere cultural și modul în care sunt utilizate și administrate actualele scale de evaluare a diagnosticului ADHD în comunități diverse din punct de vedere cultural, concluzionează cercetarea.
surse
1Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Luarea deciziilor privind medicamentele în rândul persoanelor care îngrijesc afro-americanii copiilor cu ADHD: o revizuire a literaturii. Jurnalul tulburărilor de atenție. https://doi.org/10.1177/1087054720930783
2Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Cunoștințe și informații despre ADHD: dovezi ale diferențelor culturale între părinții afro-americani și albi. Medicina științelor sociale, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0
3Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Opiniile îngrijitorilor afro-americani despre ADHD și utilizarea serviciilor de îngrijire medicală pentru copii în ambulatoriu. Familii, sisteme și sănătate, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447
4Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Perspective comunitare ale problemelor de comportament ale copilăriei și ale ADHD în rândul părinților afro-americani. Ambulator Pediatrics, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002
Actualizat la 23 iunie 2020
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ghidarea și asistența expertă a ADDitude pentru a trăi mai bine cu ADHD și cu condițiile sale de sănătate mentală. Misiunea noastră este să fii consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere și îndrumare pe calea către wellness.
Obțineți o emisiune gratuită și eBook gratuit ADDitude, plus economisiți 42% din prețul de acoperire.
