ADHD și traumatisme: cauze, simptome și tratamente neplăcute

ADHD și traumă: o relație complicată

Imaginează-ți complexitățile complexe ale pânzei de păianjen - un fir se leagă de zeci de alții; trageți doar un fir de mătase și întreaga țesătură se prăbușește. Trăind cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) și traumatismele se pot simți asemănătoare - simptomele sunt atât de întrețesute, încât un singur remorcher poate determina ca totul să pătrundă.

Studiile arată că experimentarea traumatismelor crește șansele unui pacient de a fi diagnosticat cu ADHD.¹ Ce este mai mult, să scuteți originile traumelor unui pacient și să evaluați impactul său asupra creierului și corpul - poate fi complicat, deoarece multe simptome ale traumei se suprapun (și pot fi cauzate de) ADHD.¹ Simptomele împărtășite de ADHD și traume includ:

• Dificultate de concentrare
• Memorie slabă
• Disregulare emoțională
• Somn întrerupt
• Impulsivitate și / sau neliniște
• Probleme de legătură cu ceilalți
• Abuz de substante

Este ADHD sau Trauma? Este complicat

ADHD și traume se prezintă în mod similar; Evaluarea și tratarea corectă a acestora necesită abilitate și experiență. De exemplu,

memorie de lucru slabă este asociat cu ADHD, dar poate fi, de asemenea, caracterul distinctiv al unei minți, evitând gândurile unei experiențe traumatice. Practicanții trebuie să determine să înțeleagă ADHD și trauma pentru a trata un pacient în mod eficient.

De obicei prezent în copilăria timpurie, ADHD este o tulburare bazată pe creier, adesea diagnosticată după ce un copil se luptă în școală, sau chiar mai târziu în viață. Trauma este rezultatul expunerii la evenimente sau experiențe stresante care pot apărea oricând în timpul vieții unei persoane. Traumatismele din copilărie care apar atunci când creierul se dezvoltă poate duce la schimbări cognitive și emoționale care seamănă cu ADHD.

Până la 70 la sută dintre adulți raportează că au avut cel puțin unul eveniment traumatic în viața lor.³ Moartea unei persoane dragi, divorțul, accidentele de mașină, abuzul sau neglijarea îngrijitorului, care trăiește printr-un dezastru natural, experimentarea rasismului, a fi victima unei infracțiuni sau a asista la una - toate acestea pot avea un impact asupra modului în care o persoană crede sau se simte.

Deși nu toate traumele au efecte de durată, unele traume devin cronice cu simptome persistente asociate cu PTSD. Acestea includ coșmaruri, flashback-uri înspăimântătoare, gânduri intruzive, evitarea lucrurilor asociate cu trauma (călătoria într-o mașină, de exemplu, în cazul în care trauma a fost declanșată de un accident de mașină), dereglare emoțională și hypervigilance.

[Faceți clic pentru a citi: Legătura surprinzătoare dintre ADHD și PTSD]

Cu toate acestea, un pacient poate avea un traumatism dereglare a sistemului nervos și să nu aibă PTSD. Alte simptome ale spectrului traumei (care sunt, de asemenea, frecvente în PTSD) includ anxietate, stare de spirit scăzută, dificultăți de concentrare, amorțeală (lipsă de emoție) și sentimente de rusine si vinovatie. Simptomele traumei includ, de asemenea, manifestări fizice, cum ar fi dureri de cap, greață, agitare, strângere în piept, respirație superficială și ușurință. ^3,4

Cum ADHD cauzează trauma

ADHD-ul și traumele concomitente sunt mai frecvente decât se credea anterior. Persoanele cu ADHD sunt adesea intimidate, consideră că nu se potrivesc, luptă academic și social în școală și sunt admonestate de adulți pentru comportamente asupra cărora au puțin control.

Răspunsul la stresul cronic al organismului este denumit în mod obișnuit răspunsul la „luptă sau zbor”. Un alt nume pentru aceasta este „excitare simpatică”, deoarece este o activare a sistemul nervos simpatic. Excitația simpatică este răspunsul involuntar al organismului la pericol și determină adrenalina și cortizolul să treacă prin corp, ritmul cardiac să crească, mușchii să devină tensionați.

[Aveți un deficit de memorie de lucru? Faceți acest autotest acum]

Dacă acest răspuns se întâmplă în mod repetat - așa cum se întâmplă pentru persoanele cu ADHD care navighează zilnic pe dezamăgiri, admonestări și lovituri către respectul lor de sine - corpul învață să trateze tot ceea ce întâlnește ca fiind periculos amenințare. În timp, creează modele de acțiune fixă ​​în țesuturile corpului, cum ar fi tensiunea musculară obișnuită (încleștarea maxilarului sau umeri ridicați), detresă digestivă și neuroni care trag la fel în mod repetat (comportament defensiv modele). Toate acestea sunt semne ale unei reglementări. Sistemul nervos a învățat să răspundă la evenimentele din trecut ca și cum acestea se întâmplă în prezent.

Gândiți-vă la sistemul nervos ca la versiunea corpului nostru a cablurilor electrice ale unei clădiri. Creierul este cutia de siguranțe. Nervii sunt firele care se extind pe tot corpul. Firurile noastre conțin miliarde de neuroni care comunică prin neurotransmițători, la fel ca energia electrică - sărind de la un neuron la altul.

La persoanele cu ADHD și traumatisme, funcționarea neurologică devine modificată și dregulată, determinând focul diferit. Aceasta pune întrebarea, care este cauza funcționării neurologice afectate? ADHD și traumatisme sunt atât de interrelaționate, încât este posibil să nu le putem distruge. Deci cum putem merge mai departe? Le tratăm pe amândouă.

Dezlegarea Web: Tratarea ADHD și Traumei

Dacă tratăm doar o afecțiune sau alta, starea netratată va masca orice progres semnificativ în tratamentul celeilalte. Persoanele cu ADHD și traume au nevoie de strategii pentru funcționare executivă, dar pentru a regla sistemul nervos, trebuie să proceseze și trauma.

Medicamente ADHD este un loc bun pentru a începe, deoarece este un tratament bine cercetat pentru ambele afecțiuni. Dacă intervențiile farmacologice au succes, viața devine mai gestionabilă, iar terapia mai eficientă. Adevărata vindecare poate începe.

De exemplu, când a medicamente stimulante îmbunătățește concentrarea susținută, tratamentul comportamentului se poate concentra în reglarea sistemului nervos, în loc să gestioneze dezorganizarea. Antidepresivele, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), pot ajuta la diminuarea extremelor emoționale, astfel încât munca dificilă de prelucrare a traumelor este mai accesibilă.

Utilizarea terapiei somatice pentru tratarea ADHD și traumelor

Terapia somatică (sau psihoterapia somatică) este o modalitate de tratament emergent, holistică, care poate fi utilizată pentru a trata simultan ADHD-ul comorbid și traumatismele. Este termenul umbrelă pentru un grup de terapii bazate pe corp sau corp-minte. Nu trebuie confundat cu caroseria care implică atingere fizică, terapia somatică este realizată de practicieni autorizați de sănătate mintală, de obicei instruiți în ambele terapie tradițională de vorbire și terapie somatică. Concentrația lor este de a trata întreaga persoană și de a favoriza reconectarea între creier și corp.

Psihoterapia somatică a evoluat în ultimii 50 de ani în timp ce diferiți practicieni au observat modul în care organismul răspunde la traume - ca răspuns la stres cronic în sistemul nervos și modele de acțiune fixă ​​în șervețele.

Acești practicieni au observat că, dacă terapia se angajează cu senzațiile fizice ale traumatismului, mai degrabă decât „povestea” narativă a traumei, modelele de gândire asociate cu trauma s-ar schimba în cele din urmă și în unele cazuri rezolva. Aceste observații au condus la cercetarea și dezvoltarea mai multor modalități terapeutice.

Obiectivul central al terapiei somatice este vindecarea sau reglarea sistemului nervos. Dacă sistemul nervos este blocat în modul de supraviețuire, simptomele ADHD devine intensificat. Reglarea sistemului nervos poate să nu eradice simptomele ADHD, dar îmbunătățirea funcției sistemului nervos (mintea corpului) poate avea efecte de ondulare în fiecare aspect al vieții.

Terapia somatică crește conștientizarea senzațiilor din corp pentru a oferi pacientului o foaie de parcurs pentru a înțelege ce înseamnă. A fost studiat ca tratament pentru traume, dar nu ca tratament pentru traumatisme comorbide și ADHD. Vărul terapiei somatice, desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor (EMDR), a fost studiat ca tratament pentru ambele cu rezultate promițătoare, deși sunt necesare cercetări suplimentare.⁵ Există unele dovezi că tratarea atât a traumatismului, cât și a ADHD îmbunătățește simptomele ambelor.^{6,7,8,9,10,11}

Cum funcționează terapia somatică în practică
Terapeuții somatici sunt instruiți să lucreze cu senzațiile corpului în același mod în care terapeuții de vorbire sunt instruiți să lucreze cu gânduri sau cogniții. Tratez clienții folosind această tehnică de doi ani. Iată o imagine de ansamblu de bază asupra funcționării.

În primul rând, cer clientului să ia act de orice senzație din corpul său (etanșeitate, furnicături sau greață, de exemplu). În continuare, îmi pun întrebări pentru a-mi aprofunda înțelegerea senzației și acordăm o atenție atentă modului în care senzația se schimbă în corp. De acolo, lucrăm cu senzația în diferite moduri de a o transforma de la frică la siguranță.

Concentrarea pe răspunsul corpului la traumatism - în locul traumei în sine - reduce posibilitatea re-traumatizării individului și începe procesul de vindecare. Prin corp, avem mai mult acces la reziduurile traumatice, care poate să nu fie disponibile în amintiri.

Acesta este un proces care trebuie ghidat de un terapeut somatic instruit. Îmi reamintesc constant clienților: nu procesăm traume singure. Este important să procesați traumele într-o relație de încredere, terapeutică. Trebuie să ne co-regulăm cu o altă persoană înainte de a ne autoregla.

Găsirea acceptării atât în ​​ADHD cât și în traume

Rușinea este o componentă omniprezentă atât a ADHD cât și a traumei; recunoașterea acestui lucru este esențială pentru un tratament eficient. Terapia somatică poate ajuta pacienții să înțeleagă că nici nu este vina lor și, în cele din urmă, să găsească acceptarea.

Un pacient care dezvoltă o conștientizare extrem de atenuată a corpului său poate fi capabil să discerne simptomele se manifestă în urma unui răspuns la stres și care simptome sunt mai înrădăcinate în neurologie de ADHD. De exemplu, terapia somatică poate ajuta un pacient să determine dacă este distras din cauza unui declanșator de stres sau din cauza a ceva nou și interesant în mediul său. Un terapeut poate aplica tradițional Terapii de tratament ADHD, cum ar fi formarea de abilități de funcționare executivă, pentru a ajuta un pacient care se confruntă cu acesta din urmă.

Terapia somatică este un tratament pe termen lung (care durează un an sau mai mult), care necesită un medic autorizat de sănătate mintală, instruit în terapia somatică, care are și experiență în tratarea persoanelor cu ADHD. Deoarece terapia somatică este o modalitate folosită de terapeuți autorizați, majoritatea polițelor de asigurare care acoperă terapia conversativă tradițională vor acoperi terapia somatică.

5 modalități de a practica terapia somatică la domiciliu

Deși lucrul cu un terapeut pregătit este cel mai bun tratament, pacienții cu traumatisme și ADHD pot urma aceste reguli simple pentru a crește gradul de conștientizare a sistemului nervos.

#1. Notă senzațiile corpului pe parcursul zilei. Notarea și amplificarea experiențelor bune pot fi deosebit de utile atunci când se tratează atât ADHD, cât și traume, ambele purtând un istoric de experiențe negative. Cereți pacientului să observe un fulger de bucurie sau fericire, întrerupeți și întrebați, „Care sunt senzațiile de a mă simți bine în corpul meu?” Moale în umeri? Greutatea în picioare? Căldură în burtă? Nu există un răspuns corect. Efectuarea unei imagini „instantanee” a acestui sentiment arată sistemului nervos cum să te simți reglat.

#2. Găsiți siguranță în structură. Structura - știind în mod constant la ce să vă așteptați - poate favoriza sentimentul de siguranță și poate reduce activarea sau vigilența cronică legată de stres. Cunoașterea zilei va începe cu un duș și se va termina cu periajul dinților, de exemplu, ne face să ne simțim în siguranță.

#3. Construiți o bază puternică. Cura de slabire, exercițiuși somnul sunt fundamentele unei funcții a sistemului nervos sănătos. Obiceiurile sănătoase pot fi provocatoare pentru cei cu ADHD și traume, deci are sens să revizuim frecvent aceste domenii fundamentale. Dacă un pacient se simte pierdut și copleșit, evaluați fundamentele și ajustați-vă după nevoie.

#4. Agenția de notificări. ADHD și traumatisme sunt opuse controlului. În terapia somatică, începem cu controlul mișcării mușchilor din corp. Acordarea atenției zonelor de viață în care există alegeri aduce conștientizare a ceea ce poate fi controlat, și nu a ceea ce se simte incert.

#5. Comunică cu sistemul nervos pentru a-l calma. O modalitate de activare liniștită în organism este reamintirea blândă că aceasta nu este o situație de supraviețuire. Pacienții pot trimite organismului un semnal „totul clar” prin:

• Încetinirea mișcării și vorbirii atunci când mergeți și vorbiți repede.
• Alegeți o acțiune zilnică - cum ar fi ieșirea pe ușa unei mașini. Folosiți acest lucru ca un semnal pentru a verifica tensiunea musculară la nivelul umerilor, spatelui sau maxilarului. Apoi, eliberați-l, chiar și puțin, în acel moment.
• practicarea intuitiv circulaţie. Când există o pauză naturală în timpul zilei, întrebați corpul dacă vrea să se miște într-un anumit fel. Poate că pacientul simte că își strânge mâinile sau întinde gâtul. A cere sistemul nervos ce are nevoie pentru a se simți mai bine - și a asculta răspunsul - este un mod eficient de a comunica cu corpul și de a-i oferi ceea ce are nevoie.

Este important să ne amintim că lentul este rapid și mai puțin este mai mult. Nu există o rezolvare rapidă, dar pe măsură ce răspunsul la stres cronic se vindecă, simptomele se vor îmbunătăți.

[Descărcați această resursă gratuită: provocări și soluții comune ale funcției executive]

surse

¹ Brown N, Brown S, Briggs R și colab. Asocieri între experiențele adverse ale copilăriei și diagnosticul și severitatea ADHD. Departamentul de Pediatrie, Colegiul de Medicină Albert Einstein, Spitalul pentru copii din Montefiore. Acceptat 29 august 2016.

² Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. Date și statistici despre ADHD. Pagina ultima revizuită 15 octombrie 2019. Accesat la 24 iunie 2020.

³Consiliul Național pentru Sănătate Comportamentală. Infografic. „Cum să gestionezi trauma”. Disponibil la: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centrul pentru Tratamentul Abuzului de Substanțe (SUA). Îngrijiri informate despre traume în serviciile de sănătate comportamentale. Rockville (MD): Abuz de substanțe și Administrarea serviciilor de sănătate mintală (SUA); 2014. (Seria Protocolului de îmbunătățire a tratamentului (TIP), nr. 57.) Disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Vineri, S. (2003). Utilizarea desensibilizării și reprocesării mișcărilor oculare ca intervenție pentru traumatism și gravitatea simptomelor de comportament în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Dissertation Abstracts International: Secțiunea B: Științele și Ingineria, 64 (6-B), 2901. Disponibil la: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Rolul terapiei de desensibilizare și reprocesare a mișcărilor oculare (EMDR) în medicină: Abordarea simptomelor psihologice și fizice care decurg din experiențele de viață adverse. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., și Minton, K. (2000). Psihoterapie Sensorimotor: o metodă pentru prelucrarea memoriei traumatice. traumatologie, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C și colab. Experiență somatică pentru tulburarea de stres posttraumatic: un studiu randomizat controlat asupra rezultatelor. J Stresul traumei. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Modelul de rezistență la traumatisme: o intervenție „de jos” pentru psihoterapia traumei. J Am Psihiatru Asistenți Asoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM, și Selvam R. (2008). Efectele tratamentului terapiei somatice cu supraviețuitori ai tsunami Traumatologie, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Corpul păstrează scorul: memoria și evoluția psihobiologiei stresului posttraumatic, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

SUPORT ADDITUDE
Pentru a sprijini misiunea ADDitude de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Citirea și sprijinul dvs. vă ajută să faceți conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.

Actualizat la 15 iulie 2020