Efectul Zombie este real? Toleranță stimulantă? Cele mai importante probleme și răspunsuri la medicamente ADHD
Care este cel mai bun tratament ADHD?
Integrativ Tratamentul ADHD - combinare medicamente stimulante cu directivă terapie cognitiv comportamentală - a fost acceptat ca standard de aur al tratamentului ADHD de zeci de ani. În ciuda acestui fapt, presa populară încă pune sub semnul întrebării includerea medicamentelor ca fiind egală cu terapia, lăsând mulți părinți undeva între nedumerit și opus utilizării acesteia împreună cu copiii lor.
În fiecare săptămână, primim solicitări de adulți tineri (și nu atât de tineri) care notează ceva de genul: „Părinții mei știau că am probleme la școală, dar nu cred în diagnostic sau medicamente ”sau„ Am fost testat în clasa a IV-a și au spus că am ADHD, dar părinții mei au crezut că sunt doar imatur ”. Alții recunosc: „Știam că eu a avut ADHD și am luat medicamente pentru asta până la 14 ani, dar nu mi-a plăcut să o iau, așa că m-am oprit ". Fiecare solicitare vine de la cineva care are foarte greu timp la muncă, școală sau relații.
Ar trebui să-mi medicez copilul pentru ADHD?
Una dintre cele mai mari critici ale managementul medicamentelor pentru ADHD este rezervat tratamentului minorilor. Scepticii întreabă: „Nu tratăm doar copiii pentru că sunt copii?” sau vă faceți griji că copiii sunt prea mici pentru a face alegerea sau vor suferi consecințe pe termen lung. Unii oameni sunt pur și simplu deranjați de ideea că medicii care prescriu le dau copiilor „viteză” și susțin că îi calmează. Alții se tem de Efect Zombie - că stimulentele transformă copiii și adolescenții jucăuși în roboți, copiii Stepford, înlocuindu-și personalitățile naturale.
Problema cu această perspectivă este simplă: copilul dvs. fie are ADHD, fie nu are. Dacă o are, este fie afectat, fie nu. Și dacă este afectat, terapia de vorbire sau suplimentele sau nutriția sau exercițiile fizice sau disciplina nu vor rezolva asta.
Este în regulă să încercați aceste lucruri pentru o perioadă rezonabilă de timp și, dacă simptomele sunt mai ușor de gestionat, vă puteți declara copilul fără ADHD. Dar dacă simptomele persistă și tu nu tratezi starea neurologică a copilului tău, el va crește în lipsa învățării critice, atât academice, cât și sociale, pe care o au alți copii. Și aceasta este definiția „a fi în urmă” în școală și în viață.
[Descărcare gratuită: Un ghid pentru părinți pentru medicamentele ADHD]
Medicamente ADHD: abordarea toleranței stimulante
The tratament longitudinal multimodal al studiului ADHD au descoperit că unii copii care folosesc stimulente de ani de zile nu ajung mai bine decât colegii lor care nu au luat medicamente. Nimeni nu pare să înțeleagă cum are sens acest lucru. Oamenii care au nevoie de stimulente au aproape întotdeauna o relație de iubire-ură cu ei, așa că nimeni nu va rămâne pe ei dacă nu beneficiază. Credem că problema identificată în studiul MTA este cea a toleranță stimulantă, un subiect rar discutat care pare ciudat de controversat în rândul medicilor prescriptori.
Pur și simplu, cu cât luați mai mult medicamente stimulante, cu atât este mai puțin eficientă. Cu cât este mai puțin eficient, cu atât doriți o creștere a dozei. Cu cât creșteți doza, cu atât corpul dumneavoastră devine mai tolerant și (ați ghicit-o), cu atât medicamentul devine mai puțin eficient. În cele din urmă, atingeți un plafon, unde nu puteți merge mai sus și, deseori, plafonul respectiv depășește cu mult doza maximă recomandată. Pentru oricine a luat stimulente mai mult de șase luni, această idee nu este controversată. Este evident. Credem că acesta este motivul pentru care, după ce au luat mii de doze de stimulent, copiii MTA au ajuns în același loc cu colegii lor nemedicinați.
Din fericire, există o soluție bună pentru toleranță - luarea unor pauze regulate de stimulent, așa cum recomandă medicii noștri la clinica noastră. Aceste pauze nu durează o zi sau un weekend, ci aproximativ două săptămâni la fiecare patru luni. Vă sugerăm să se facă acest lucru sub supraveghere, dar am găsit mulți medici care nu știu despre, recunosc sau cred în toleranță. Este posibil ca părinții să fie persistenți pentru a-i lua la bord. Aderarea la această abordare strategică schimbă fiecare aspect al relației unui adolescent sau a unui adult tânăr cu medicamentele, satisfacția acestora de a-l utiliza și eficacitatea pe care acesta o are în viața lor.
Efecte secundare ale medicamentelor ADHD
Medicamentele pentru ADHD nu sunt doar lumina soarelui și trandafirii, ci doar să luați pastila și veți fi bine. Există trei probleme care maximizează efectele secundare și minimizează beneficiile. Primul începe călătoria de tratament ADHD a copilului dumneavoastră la cabinetul medicului primar. Ne plac PCP-urile noastre, dar nu sunt prescriptori optimi. Nu sunt plătiți să stea jos o oră sau două sau trei și să vă cunoască, istoria și experiențele. Furnizorii specializați în sănătate mintală sunt.
[Descărcare gratuită: Ghidul final al medicamentelor ADHD]
A doua problemă este că nici măcar unii furnizori de sănătate mintală nu folosesc evaluări standardizate, cum ar fi scalele Conners, Barkley sau Brown pentru a face evaluarea lor inițială. Aceste scale nu sunt doar liste de verificare a simptomelor. Acestea sunt „referențiate la norme”, ceea ce înseamnă că sunt date subiecților despre care se știe că au ADHD și celor cărora se știe că nu îl au. Rezultatele sunt folosite pentru a alege copiii diagnosticați dintre cei nediagnosticați. Există formulare de testare pentru completare pentru adolescenți, părinți și profesori. Nu ar trebui să luați în considerare tratarea ADHD-ului copilului dumneavoastră fără completarea acestuia, împreună cu un interviu bun de o oră până la trei ore.
Ultimul obstacol este deconectarea comună între terapeut / evaluator și furnizorul de medicamente. Când spunem, „Tratament integrativ” vrem să spunem că medicul prescriptor și terapeutul fie lucrează în același cabinet, fie în cazuri de personal, în mod regulat, astfel încât să își poată oferi feedback reciproc. Dacă v-ați străduit să găsiți o practică care funcționează astfel, vă oferim câteva sfaturi în cartea noastră pentru a vă ajuta.
Când lucrurile merg prost Managementul medicamentelor ADHD la adolescenți și adulții tineri, problema se află, de obicei, în sistemul de desfășurare, nu în medicația în sine.
Cum să ajute adolescenții să faciliteze medicația
Problemează. Pentru a accepta tratamentul, adolescenții trebuie să se simtă ADHD ca fiind o problemă, ca o durere în viața lor care îi limitează și îi controlează. Acest lucru necesită potrivirea unei formule care ia în considerare ceea ce apreciază, câtă energie exersează pentru a adopta acele valori și dacă atribuie realizarea propriului efort sau simțului drept. Prea mulți părinți își normalizează luptele copiilor pentru a-i face să se simtă mai bine, atunci când ar trebui, într-un mod bun, dar direct, să problematizeze și să propună soluții.
Construiește o relație de prescriere. Trebuie să existe o relație semnificativă între client și echipa de prescriptori / terapeuți. Adolescenții și tinerii adulți trebuie să simtă că nu sunt doar membri ai acelei echipe, ci liderul acesteia. Ei trebuie să aibă încredere în furnizori pentru a-i lua în serios, a le vorbi ca pe colegi și pentru a fi cu adevărat interesați să rezolve problema.
Subliniați consimțământul. Adolescenții vor răspunde doar la tratamentele pentru care și-au dat consimțământul deplin și informat. Nu vom vedea pe nimeni de la gimnaziu sau până când nu este de acord să fie văzută. Acest lucru sporește conformitatea în mod dramatic.
Părinții au, de asemenea, consimțământul. Copilul dvs. poate refuza medicamentele, dar dacă acest lucru îi afectează performanța la școală sau îl lasă dependent de dumneavoastră și locuind în subsol, ești liber să sprijini deciziile bune și să le stingi pe cele rele prin comportament modificare. Faceți acorduri cu copilul dvs. pentru a stimula succesul în viață și conectați-l la administrarea de medicamente. Acest lucru pare dur pentru mulți părinți, dar funcționează.
Cel mai bun tratament ADHD pentru copii și adolescenți: pașii următori
- Citit: Este sigur să ne tratăm copilul pentru ADHD?
- ADHD la adolescenți:Cum se manifestă simptomele ca provocări unice pentru adolescenți și tineri
- Utilizare: Ghidul adolescenților pentru a face ca medicamentele să funcționeze
Wes Crenshaw, Ph. D., este co-autor al noii cărți, ADD and Zombies: Fearless Medication Management for ADD and ADHD.
SUPORT ADDITUD
Vă mulțumim că ați citit ADDitude. Pentru a ne sprijini misiunea de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și sensibilizarea noastră. Mulțumesc.
- Stare de nervozitate
