Tulburare de personalitate antisocială: simptome, cauze, tratamente ASPD

Ce este Tulburarea de Personalitate Antisocială?

Tulburarea de personalitate antisocială (ASPD) este caracterizată printr-un model de nerespectare a drepturilor celorlalți care duce la înșelăciune, impulsivitate și lipsă de remuşcare. Persoanele cu ASPD sunt, de asemenea, susceptibile de a comite acte ilegale și potențial violente.

ASPD afectează aproximativ 1% până la 4% din populație și este unul dintre cele patru Cluster B tulburări de personalitate, care include tulburare de personalitate limită, tulburare de personalitate narcisică, și tulburare de personalitate histrionică¹.

Simptome ASPD

ASPD poate fi diagnosticat numai după vârsta de 18 ani, dar Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM) prevede că simptomele trebuie să fi apărut încă de la vârsta de 15 ani, cu dovezi de tulburări de comportament (CD) cu debut înainte de vârsta de 15 ani. Cel puțin trei dintre următoarele simptome trebuie să fie evidente pentru a merita un diagnostic ASPD:

• Nerespectarea legilor care se manifestă în săvârșirea faptelor care constituie motiv de arestare
instagram viewer
• Înşelăciunea
• Impulsivitate
• Iritabilitate și/sau agresivitate, care pot duce la lupte sau atacuri
• Nerespectarea siguranței sinelui și a celorlalți
• Iresponsabilitate, cum ar fi neîndeplinirea obligațiilor financiare
• Lipsa remușcării, manifestată prin a fi indiferenți sau prin raționalizarea a face rău altora²

ASPD: Alte semne

Desi DSM-5 simptomele de mai sus sunt folosite pentru a diagnostica ASPD, următoarele caracteristici asociate pot ajuta clinicienii să susțină un diagnostic. Acestea pot include³:

• Aroganţă. Persoanele cu ASPD se pot considera superioare și își pot transmite opiniile puternice cu voce tare, pe scară largă și des.
• Farmecul superficial. Persoanele cu ASPD pot folosi farmecul și inteligența pentru a obține ceea ce își doresc de la alții.
• Lipsa de empatie. Alături de aroganță și farmec superficial, lipsa de empatie este considerată un semn distinctiv al psihopatiei și poate indica un prognostic mai prost.
• Promiscuitate. Persoanele cu ASPD pot avea dificultăți în a menține o relație monogamă și au mai mulți parteneri sexuali.
• Neglijarea copilului. Din cauza iresponsabilității lor, persoanele cu ASPD pot fi părinți neglijenți, care se pot manifesta la copiii bolnavi sau subnutriți.
• Tulburări de control al impulsurilor (ICD-uri). ICD-uri, inclusiv tulburare opozițională sfidătoare (ODD), tulburare explozivă intermitentă, piromania și cleptomania, apar în mod obișnuit cu ASPD. Tiparele de ostilitate, agresiune și violență sunt obișnuite.

[Auto-test: tulburare de personalitate antisocială la adulți]

Cauzele ASPD

• Genetica. Estimările eredității ASPD variază, dar aproximativ jumătate din variație poate fi atribuită geneticii, cealaltă jumătate fiind explicată de alți factori.⁴.
• Abuz. Abuzul sexual și fizic în copilărie a fost asociat cu dezvoltarea ASPD. Abuzul creează neîncredere și ostilitate care pot duce la ASPD.
• Mediu inconjurator. Până la 20% dintre cei diagnosticați cu ASPD provin din familii cu un istoric multigenerațional de comportamente problematice, cum ar fi criminalitatea și violența. Copiii crescuți în aceste medii pot avea, de asemenea, mai multe șanse de a experimenta evenimente traumatice⁵.

CD, ADHD și ASPD

ASPD a fost corelat cu anumite tulburări ale copilăriei, în special tulburarea de conduită, care apare în DSM-5 criterii⁶. In orice caz, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (CD) (ADHD) a fost, de asemenea, corelat cu ASPD, mai ales atunci când domină simptomele impulsive sau în combinație cu tulburarea de conduită⁷.

ASPD, Psihopatie și Sociopatie

Deși ASPD este adesea confundat cu sociopatia și psihopatia, aceștia sunt termeni diferiți cu definiții diferite. Sociopatia este un termen folosit anterior pentru a descrie ASPD, dar nu mai este folosit de clinicieni sau de Asociația psihologica americană, deși uneori este folosit de cercetători și de publicul larg atunci când se referă la un model de comportament antisocial, inclusiv lipsa de empatie și înșelăciunea.
Psihopatia nu este o DSM-5 diagnostic, dar este un termen util pentru a descrie pe cineva cu o constelație specifică de trăsături care prezic criminalitatea, violența și comportamentul manipulator. Trăsăturile psihopatice includ⁸:

• Farmecul superficial
• Grandiozitatea
• Neremuscare
• Stilul de viață parazit
• Promiscuitate
• Multe tipuri de infracțiuni
• Delicventa juvenila
• Temperament scurt
• Conning oameni

Deși APD și psihopatia se suprapun, cercetătorii consideră cele două condiții distincte. Doar o treime dintre persoanele cu APD îndeplinesc criteriile pentru psihopatie, iar unele trăsături psihopatice, cum ar fi îndrăzneala și grandiozitatea, sunt mai caracteristice altor tulburări de personalitate din grupul B.⁹. Deși opiniile academice variază cu privire la distincțiile specifice dintre APD și psihopatie, există un acord că condițiile identifică două fenomene diferite, dar înrudite.

[Citește: Ce este tulburarea de personalitate narcisică?]

Tratarea ASPD

Nu există date concludente cu privire la cele mai bune intervenții pentru ASPD, deși câteva au avut rezultate timpurii promițătoare, inclusiv¹⁰:

• Schema terapie (ST)
• Terapia comportamentală dialectică (DBT)
• Managementul contingentelor (CM)

Sunt nu există medicamente aprobate pentru tratarea ASPD, cu toate acestea, medicamentele pot fi prescrise pentru starea de spirit concomitentă sau tulburări de anxietate.

Tulburarea de personalitate antisocială: pașii următori

• Autotestare: Tulburarea de personalitate histrionică la adulți
• Asculta:ADHD complex - noua abordare pentru înțelegerea comorbidităților
• Citit: Când femeile se luptă cu ADHD și tulburarea de personalitate borderline

Surse:

¹Werner, K. B., Puțini, L. R. și Bucholz, K. K. (2015). Epidemiologia, comorbiditatea și genetica comportamentală a tulburării de personalitate antisocială și a psihopatiei. Analele psihiatrice, 45(4), 195–199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
²Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (ed. a 5-a). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (ed. a 5-a). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁴Mason, D.A., Frick, P.J. Heritabilitatea comportamentului antisocial: O meta-analiză a studiilor pe gemeni și adopții. J Psychopathol Behav Assess 16, 301–323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
⁵Matt DeLisi, Alan J. Drury, Michael J. Elbert, Etiologia tulburării de personalitate antisocială: rolurile diferențiate ale experiențelor adverse ale copilăriei și psihopatologiei copilăriei, Psihiatrie cuprinzătoare, volumul 92, 2019, https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
⁶Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (ed. a 5-a). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁷Storebø OJ, Simonsen E. Asocierea dintre ADHD și tulburarea de personalitate antisocială (ASPD): o revizuire. Jurnalul tulburărilor de atenție. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
⁸Hare, Robert D., Harpur, Timothy, J., Hakstian, A.R., Forth, Adelle E. și Hart, Stephen D. (1990). Lista de verificare a psihopatiei revizuită: fiabilitate și structură factorială. Evaluare psihologică, 2(3), 338-341.
⁹Abdalla-Filho, E. și Völlm, B. (2020). Fiecare psihopat are o tulburare de personalitate antisocială? Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazilia: 1999), 42(3), 241–242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
¹⁰Gibbon, S., Khalifa, N. R., Cheung, N. H., Völlm, B. A. și McCarthy, L. (2020). Intervenții psihologice pentru tulburarea de personalitate antisocială. Baza de date Cochrane a revizuirilor sistematice, 9(9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3

• Facebook
• Stare de nervozitate
• Instagram
• Pinterest