Ghid de diagnostic și tratament ADHD pentru adulți de la APSARD

April 10, 2023 11:29 | Miscelaneu

27 decembrie 2022

Ghidurile din SUA pentru diagnosticarea și tratarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți (ADHD) sunt de mult așteptate.

Pacienții adulți cu ADHD merită îngrijire de înaltă calitate, iar furnizorii merită, de asemenea, resurse autorizate care descriu practici eficiente, bazate pe dovezi pentru ADHD adulți. Acesta este motivul pentru care Societatea Profesională Americană de ADHD și tulburări asociate (APSARD), principala organizație profesională pentru specialiștii ADHD din SUA, stabilește în prezent linii directoare pentru diagnosticarea și tratamentul ADHD la adulți – primul de acest gen din țară – programat pentru lansare în 2023.

De ce sunt imperative ghidurile de practică ADHD pentru adulți

În ultimii ani, numărul de adulți diagnosticați cu ADHD a crescut semnificativ - datorită, în parte, deceniilor de cercetare care au avansat conștientizarea ADHD ca o tulburare pe tot parcursul vieții.1 Deși ADHD este detectat în mod obișnuit în copilărie, diagnosticele de mai târziu în viață oferă claritate și alinare pentru mulți adulți cu lupte odinioară inexplicabile, neînțelese sau trecute cu vederea de-a lungul vieții. ADHD diagnosticat târziu este deosebit de comun la femei, minorități și persoanele supradotate.

instagram viewer

Pe măsură ce conștientizarea ADHD adulților crește, la fel crește și recunoașterea clinică că simptomele sale sunt dificil de diagnosticat și tratat în această populație. Mulți adulți cu ADHD vor căuta inițial tratament pentru o afecțiune comorbidă, cum ar fi depresie sau anxietate, astfel încât evaluarea ADHD adulților justifică o abordare dramatic diferită de procedurile pediatrice. În același timp, îndrumările de practică din SUA – și mai multe – există în prezent doar pentru ADHD din copilărie.2,3 Acesta este un gol pe care trebuie să-l închidem.

Cererea pacienților pentru furnizori care pot evalua, diagnostica și trata ADHD pentru adulți continuă să crească. Noile cazuri de ADHD la adulți se adaugă unui peisaj de pacienți pe termen lung care au fost diagnosticați ca fiind copii - crescând considerabil volumul pacienților cu ADHD în ultimul deceniu. Sunt necesare linii directoare care descriu protocoale eficiente de îngrijire pentru pacienții adulți pentru a satisface această cerere.

[Descărcare gratuită: Cum este diagnosticat ADHD?]

Aprovizionarea cu specialiști nu poate satisface cererea pacienților

Lipsa durabilă de specialiști tradiționali cu ADHD, cum ar fi psihiatri și psihologi, este o problemă presantă devenită mai urgentă de creșterea numărului de pacienți cu ADHD în ultimul deceniu. Lipsa a fost evidentă mai ales în timpul pandemiei, când mulți dintre acești specialiști au devenit extrem de suprarezervați. Startup-urile din domeniul sănătății digitale au făcut titluri pentru alăturarea sectorului de îngrijire a ADHD și absorbția unora dintre acești pacienți.

Pentru a satisface cererea pacienților, practicieni de asistență medicală primară, antrenori, asistenți sociali și lucrători aliați din domeniul sănătății, fără instruire sau îndrumare, au pășit din ce în ce mai mult pe un teritoriu necunoscut pentru a evalua, diagnostica și trata ADHD la adulți pacientii. Desigur, acești furnizori ar putea dori să consulte cel puțin ghidurile oficiale. Din păcate, au venit cu mâinile goale. Rezultatul este furnizorii care s-ar putea simți nesiguri cu privire la instrumentele de diagnosticare să utilizeze, cum să selecteze și titrarea medicamentelor adecvate, și atunci când o abordare non-farmacologică, cum ar fi cognitiv comportamental terapie (CBT), este garantat.

ADHD este în mod inerent dificil de diagnosticat

Deoarece ADHD se exprimă în mod divers în rândul pacienților, nu există un singur semn sau simptom care să influențeze un diagnostic. Evaluarea pentru ADHD este un proces complex care necesită multă muncă de detectiv și rezolvare de probleme, ca să nu mai vorbim de evaluări pentru alte tulburări mintale. Furnizorii se luptă adesea din câteva motive cheie.

Simptomele ADHD sunt subiective

Majoritatea oamenilor experimentează în mod regulat unul sau două simptome de ADHD (cum ar fi uitarea, dezorganizarea sau neliniștea), în special în situații extrem de solicitante sau stresante. Uneori, poate fi dificil pentru furnizori să stabilească dacă simptomele unui pacient justifică un diagnostic.

[Citiți: ADHD la adulți arată diferit. Majoritatea criteriilor de diagnostic ignoră acest fapt.]

Mulți Simptome ADHD sunt, de asemenea, cu experiență internă; dificultatea de concentrare sau aversiunea față de efortul mental sunt simptome „invizibile”. Deoarece profesioniștii nu pot observa direct unele dintre aceste simptome ADHD, ei trebuie să se bazeze pe cele ale pacientului descrierea acestor experiențe interne și luați în considerare dacă se ridică la nivelul unui ADHD diagnostic. Nu este neobișnuit ca medicii să intervieveze pe cei dragi unui pacient, care pot oferi o perspectivă externă valoroasă asupra severității deficienței pacientului din cauza ADHD.

Natura subiectivă a simptomelor ADHD, cuplată cu o creștere recentă a informațiilor înșelătoare despre ADHD pe platformele de social media precum TikTok face ca evaluarea ADHD adulților să fie cu atât mai dificilă astăzi.4 Unii adulți, după ce au văzut online descrieri superficiale și inexacte ale ADHD, s-ar putea autodiagnostica greșit neintenționat din confuzie reală. Identificarea ca persoană cu ADHD poate oferi acces la o comunitate online de sprijin sau poate face pe cineva să simtă că deficiențele sale nu sunt vina lui.

Uneori, adulții fără ADHD falsifică sau raportează excesiv simptomele pentru a obține o rețetă de medicamente stimulatoare sau pentru a se califica pentru acomodații educaționale, cum ar fi timp suplimentar la teste.5, 6, 7

Multe alte afecțiuni pot cauza probleme de concentrare, cum ar fi depresia și anxietatea; abuzul de droguri și alcool; probleme de somn; și hipotiroidism. Lista continuă. ADHD este, de asemenea, foarte comorbid cu multe afecțiuni mentale. Poate cea mai mare provocare cu care se confruntă furnizorii noi sau fără experiență este dezbinarea ADHD de alte și/sau afecțiuni concomitente. Diagnosticul precis contează, deoarece fiecare afecțiune este tratată folosind metode foarte diferite.

Tratamentul ADHD are mai multe fațete

Tratamentul ADHD este la fel de complicat, în special pentru practicianul necunoscut. Este nevoie de o abordare holistică care combină educarea pacienților - inclusiv informarea pacienților cu privire la factori ai stilului de viață care îmbunătățesc și agravează simptomele ADHD - cu monitorizarea continuă a progresului unui pacient într-un anumit tratament, precum și a potențialelor condiții comorbide de sănătate fizică și mintală.

Chiar și a decide asupra unui tratament adecvat este o provocare. În primul rând, furnizorii au diverse medicamente din care să aleagă și trebuie să ia în considerare efectele, riscurile și beneficiile a unui medicament asupra simptomatologiei ADHD subiacente a unui pacient și asupra oricăror condiții de sănătate comorbide asociate. Managementul stilului de viață și urmărirea de rutină, în care furnizorii verifică semnele vitale, aderența la medicamente iar potențiala utilizare greșită, efecte secundare și modificări ale comorbidităților medicale și psihiatrice sunt esențiale. În plus, furnizorii au și opțiuni non-farmacologice de integrat în îngrijire.

Ghidurile ar clarifica furnizorilor de gradul în care diverse intervenții, inclusiv tratamente non-farmacologice, demonstrează eficacitatea pentru ADHD la adulți. În cele din urmă, liniile directoare ar ajuta clinicienii să ofere îngrijire holistică, sigură și adecvată.

Practici de prescripție stimulatoare

Tarife de prescriptie medicala pt Medicamente pentru ADHD au crescut odată cu noile diagnostice în ultimii ani. Tiparele prescriptorilor variază și includ practici potențial problematice, cum ar fi dependența excesivă de formulări cu potențial de abuz mai mare. De fapt, unele companii de telesănătate sunt aflat sub anchetă federală pentru practicile lor de prescriere, subliniind nevoia de claritate cu privire la practicile adecvate pentru prescrierea stimulentelor – un tratament de primă linie pentru ADHD.

viitorul adult al APSARD ADHD orientările vor aborda această nevoie urgentă atât pentru furnizori, cât și pentru pacienți – făcând evaluările mai amănunțite, diagnosticul mai fiabil și tratamentul mai sigur.

Pentru a afla mai multe despre și a vă implica în planurile APSARD de a dezvolta ghiduri de practică pentru ADHD pentru adulți, sub conducerea dr. Thomas Spencer și Frances Levin, vă rugăm să vizitați https://apsard.org/us-guidelines-for-adults-with-adhd/

Diagnosticul și tratamentul ADHD pentru adulți: pașii următori

  • Descărcare gratuită: Alegerea profesionistului potrivit pentru a trata ADHD
  • Autotestare: Simptome ADHD la adulți
  • Citit: Cred că am ADHD – Ghid pentru simptome și diagnosticare pentru adulți

Margaret H. Sibley, Ph.D. este actualul secretar al APSARD și este membru al comitetului de ghiduri pentru ADHD pentru adulți. Ann Childress, M.D., este actualul președinte al APSARD.

Vizualizați sursele articolelor

1 Sibley MH, Arnold LE, Swanson JM, Hechtman LT, Kennedy TM, Owens E, Molina BS, Jensen PS, Hinshaw SP, Roy A, Chronis-Tuscano A. Modele variabile de remisie a ADHD în studiul de tratament multimodal al ADHD. Jurnalul American de Psihiatrie. 2022 februarie; 179(2):142-51. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.21010032

2 Wolraich ML, Chan E, Froehlich T, Lynch RL, Bax A, Redwine ST, Ihyembe D, Hagan JF. Ghidurile de diagnostic și tratament ADHD: o perspectivă istorică. Pediatrie. 2019 Oct 1;144(4). https://doi.org/10.1542/peds.2019-1682

3 Pliszka S, Grupul de lucru AACAP pentru probleme de calitate. Parametru de practică pentru evaluarea și tratamentul copiilor și adolescenților cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului. 2007 1 iulie; 46(7):894-921. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318054e724

4 Yeung A, Ng E, Abi-Jaoude E. TikTok și tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate: un studiu transversal al calității conținutului rețelelor sociale. Jurnalul canadian de psihiatrie. 23 februarie 2022: 07067437221082854. https://doi.org/10.1177/07067437221082854

5 McCabe, S. E., Vest, B. T., Teter, C. J. și Boyd, C. J. (2014). Tendințe în utilizarea medicală, diversiune și utilizarea nonmedicală a medicamentelor prescrise în rândul studenților din 2003 până în 2013: Conectarea punctelor. Comportamente de dependență, 39(7), 1176–1182. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.03.008

6 Musso, M. W. și Gouvier, Wm. D. (2014). „De ce este atât de greu?” O revizuire a detectării ADHD falsificat la studenți. Jurnalul tulburărilor de atenție, 18(3), 186–201. https://doi.org/10.1177/1087054712441970

7Sollman, M. J., Ranseen, J. D. și Berry, D. T. (2010). Detectarea ADHD simulat la studenți. Evaluare psihologică, 22(2), 325. https://doi.org/10.1037/a0018857

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • Instagram
  • Pinterest

Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în îndrumările și sprijinul experților ADDitude pentru a trăi mai bine cu ADHD și afecțiunile sale de sănătate mintală asociate. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere și îndrumare pe calea spre bunăstare.

Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.