Concentrați-vă mai întâi pe stabilitatea dispoziției bipolare

Când tratăm tulburarea bipolară, cred că este esențial să obțineți mai întâi stabilitatea dispoziției bipolare și abia apoi să ajustați în sus sau în jos, după cum este necesar. Asta înseamnă că, dacă ești într-o depresie în acest moment (și să recunoaștem, atunci oamenii caută cel mai mult ajutor), scopul nu este să tratezi depresie, în sine, ci mai degrabă pentru a obține stabilitate bipolară. Desigur, nu sunt singurul care gândește asta. Stimulul psihiatru Dr. Jim Phelps este de acord: tratamentul ar trebui să se concentreze mai întâi pe stabilitatea dispoziției bipolare.¹

Ce înseamnă „Stabilitatea dispoziției bipolare”?

Stabilitatea dispoziției bipolare indică o stare de spirit consecventă. Starea de spirit este cunoscută ca fiind stabilă atunci când nu circulă sau nu trece de la o stare la alta. Poți fi stabil, dar totuși deprimat, maniacal, sau hipomaniac, dar, evident, scopul este să fii stabil în eutimie (o dispoziție „normală” sau absența unei dispoziții bipolare diagnosticabile).

Tratament pentru stabilitatea dispoziției bipolare

Când primiți tratament, starea dvs. de spirit este fie în sus (manie sau hipomanie), în jos (depresie), fie în lateral (mixt). (Mă refer la stările de spirit în care atât simptomele de hipomanie/manie, cât și cele de depresie sunt prezente simultan ca „mixte”. Stări mixte sunt, prin însăși natura lor, considerate instabile.)

Acum, dacă ești în sus sau în jos, s-ar putea să crezi că ar avea sens să tratezi în direcția opusă. Totuși, acest lucru nu este ceea ce este recomandat. Dacă tratați să reduceți o dispoziție susținută sau să creșteți o dispoziție scăzută, puteți provoca o dispoziție opusă sau chiar, în unele cazuri, să induceți o dispoziție mixtă sau un ciclu de dispoziție. Făcând acest lucru, de fapt, situația se înrăutățește. Bipolarul este o fiară amuzantă așa, și asta face ca bipolarul să fie atât de dificil de tratat.

Deci, recomandarea este ca tratamentul bipolar să se concentreze pe stabilitatea dispoziției bipolare primul.

Cum arată tratamentul pentru stabilitatea dispoziției bipolare?

Aceasta înseamnă că trebuie folosite mai întâi medicamentele care stabilizează starea de spirit. De asemenea, important, antidepresivele trebuie evitate mai întâi. Știu că dacă ești deprimat, asta sună îngrozitor, dar unul dintre lucrurile pe care le știm despre tratamentul bipolar este că antidepresivele, în special atunci când sunt utilizate singure, pot agrava tulburarea bipolară. (Acesta este un subiect complicat.¹)

Stabilizatorii de dispoziție sunt de obicei litiu sau un anticonvulsivant ca valproat (Depakote), dar pot fi și anumite antipsihotice. (Mulți ar argumenta să nu încerce un antipsihotic imediat din poartă din cauza profilul efectelor secundare. Voi lăsa asta ca un exercițiu la latitudinea cititorului.)²

(Rețineți că anumiți agenți de stabilizare a dispoziției sunt aprobați în mod special pentru tratamentul unei dispoziții mixte.)

Odată ce stabilitatea dispoziției bipolare este atinsă

Deci, odată ce o persoană este tratată cu unul sau mai mulți agenți de stabilizare a dispoziției, ar trebui (teoretic) să se obțină stabilitatea dispoziției bipolare. Abia atunci ar trebui să se uite la creșterea sau deprimarea acelei dispoziții stabile. Acest lucru înseamnă de obicei adăugarea unui medicament care este anti-maniacal, cum ar fi carbamazepină (Equatro) sau aripiprazol (Abilify), sau adăugarea unui medicament care este antidepresiv, cum ar fi quetiapină (Seroquel) sau lurasidonă (Latuda).

Acum, de parcă toate acestea nu ar fi destul de complicate, unii agenți se stabilizează și ridicând. Unele se stabilizează și anti-maniacal. Și unele sunt indicate în mod special pentru tratamentul de întreținere.³ Acesta, desigur, este motivul pentru care vedem psihiatri. Ei sunt cei care au cunoștințele și experiența pentru a ști ce ai nevoie și când ai nevoie.

Care e ideea?

Ideea este aceasta: concentrarea asupra stabilității dispoziției bipolare poate fi plictisitoare și pare să adauge un pas suplimentar la tratamentul dumneavoastră. Este, totuși, un aspect esențial al tratamentului, oricât de plictisitor ar putea fi. Este important să recunoașteți acest lucru, astfel încât să puteți lucra cu psihiatrul dvs. pentru a obține atât stabilitatea dispoziției bipolare. și eutimie.

Surse

1. Phelps, J. (2021, 5 decembrie). Ghid de experți pentru tratamentul bipolar. Psih. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/

2. Phelps, J. (2021c, 5 decembrie). Bazele tratamentului bipolar. Psih. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/

3. Soreff, S., MD. (n.d.). Tratamentul și managementul tulburării bipolare: considerații de abordare, indicații pentru managementul pacientului internat, considerații pentru spitalizarea parțială sau tratamentul de zi. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12