Ratele de tratament ADHD surprinzător de scăzute: Studiu despre copilărie

16 mai 2023

Ratele de tratament ADHD sunt uimitor de scăzute pentru copii, potrivit unui studiu publicat recent de Rețeaua JAMA care a constatat că doar 12,9% dintre copiii de 9 și 10 ani cu simptome raportate de părinți au luat medicamente pentru ADHD în ultimele două săptămâni. ¹ Copiii care au primit tratament pentru ADHD au fost mai frecvent băieți, copii albi și din familii cu un statut socioeconomic mai scăzut. Aceste descoperiri expun lacune de tratament care se întind în limitele unui diagnostic clinic de ADHD.

Acest studiu a cuprins un interviu computerizat, semi-structurat, autoadministrat, folosit pentru a identifica 1.206 copii cu vârsta cuprinsă între 9 și 10 ani cu ADHD utilizând Programul Kiddie pentru tulburări afective și schizofrenie pentru DSM-5 (KSADS). Grupuri de tratament incluse Medicamente pentru ADHD; îngrijire ambulatorie a sănătății mintale; și ambele („orice tratament”).

„… Un accent pe numărul tot mai mare de copii tratați pentru ADHD nu oferă o idee despre ce parte a copiilor din populația cu ADHD primește tratament”, au scris cercetătorii. „Pentru a estima nevoia nesatisfăcută de

Tratamentul ADHD, este necesar să se identifice copiii din afara cadrelor clinice, să îi evalueze pentru ADHD și să se evalueze utilizarea tratamentului.”

Lacune în tratament

Medicamente pentru ADHD

Conform rezultatelor sondajului, de două ori mai mulți băieți (15,7%) decât fetele (7%) au luat medicamente pentru ADHD după ajustarea subtipului ADHD, comorbid tulburări de comportament perturbatorși alte afecțiuni comorbide psihiatrice comune. Utilizarea stimulentelor a fost semnificativ mai mare în rândul băieților decât în ​​rândul fetelor.

În plus, printre copiii cu ADHD raportat de părinți care primeau în prezent medicamente pentru ADHD:

• un procent semnificativ mai mare au fost copiii părinților fără studii liceale comparativ cu copiii părinților cu cel puțin o diplomă de licență (32,2% v. 11.5%)
• un procent semnificativ mai mare avea ADHD de tip combinat comparativ cu ADHD neatent (17% v. 9.5%)
• un procent semnificativ mai mare au fost copiii albi comparativ cu copiii negri (14,8% vs. 9.4%)

Mai mult de jumătate din toți copiii care au primit medicamente pentru ADHD nu aveau ADHD raportat de părinți la momentul studiului (57%).

Asistență medicală în ambulatoriu

Ambulatoriu îngrijire a sănătății mintale a fost folosit mai frecvent pentru a trata ADHD raportat de părinți la adolescenți decât medicamentele pentru ADHD. Puțin peste un sfert (26,2%) dintre copiii din grupul ADHD au primit vreodată acest curs de tratament.

Totuși, diferența dintre fete și băieți a fost nesemnificativă în rândul copiilor cu ADHD raportat de părinți și cu antecedente de îngrijire a sănătății mintale în ambulatoriu:

• un procent semnificativ mai mare au fost copiii părinților cu studii liceale sau cu vreo facultate în comparație cu copiii părinților cu cel puțin o diplomă de licență (36,2% sau 31% v. 21.3%)
• un procent semnificativ mai mare au fost copiii cu venituri familiale mai mici de 25.000 USD sau 25.000 USD până la 49.999 USD, comparativ cu 75.000 USD sau mai mult (36,5% sau 27,7% vs. 20.1%)
• un procent semnificativ mai mare a avut ADHD de tip combinat vs. ADHD neatent sau ADHD hiperactiv/impulsiv (33,6% v. 20% sau 22,4%)

Copiii care au primit fie tratament (medicament sau îngrijire de sănătate mintală) au reprezentat 34,8% din grupul ADHD raportat de părinți.

Disparități de tratament

Constatările studiului sunt în conflict cu datele raportate de către CDC în 2016. S-a constatat că 77% dintre copiii din SUA cu ADHD raportat de părinți au primit tratament, iar 69% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani au primit medicamente. ² A sondaj realizat de Adăugare în 2017 în mod similar, a constatat că 67% dintre copiii cu ADHD iau în prezent medicamente prescrise pentru ADHD.

Dar spre deosebire de studiul actual, unde ADHD s-a bazat pe rezultatele interviurilor cu părinții, CDC s-a bazat pe diagnostice clinice și, la rândul său, pe accesul la profesioniști din domeniul sănătății mintale.

„Ratele scăzute de tratament în rândul copiilor cu ADHD raportat de părinți sugerează necesitatea creșterii disponibilității serviciilor de sănătate mintală; îmbunătățirea cunoștințelor despre simptomele ADHD în rândul părinților, profesorilor și medicilor de îngrijire primară; și să dezvolte căi de îngrijire accesibile”, au scris cercetătorii. „Lipsa locală de medici în domeniul sănătății mintale a copiilor împiedică, de asemenea, accesul la îngrijire în multe comunități.”

Căile de îngrijire accesibile trebuie să abordeze prejudecățile de diagnostic și subrecomandările pentru tratament legate de Prezentarea simptomelor ADHD la fete, care sunt adesea diagnosticate greșit sau subdiagnosticate. Căile ar trebui să abordeze, de asemenea, disparitățile în îngrijirea primită de grupurile rasiale și etnice minoritare care pot fi atribuite probleme structurale legate de rasism, inclusiv părtinire implicită din partea prescriptorilor, neîncrederea în medici și medicamentele stimulatoare Siguranță.

„Eforturile medicului de a recunoaște și gestiona propriile părtiniri implicite, împreună cu abordări clinice centrate pe pacient, care promovează comunitatea luarea deciziilor, inclusiv explorări deschise ale cunoștințelor, atitudinilor și convingerilor părinților de culoare cu privire la ADHD și gestionarea acestuia, ar putea ajuta reduce acestea disparități de tratament.”

Potrivit cercetătorilor, ratele mai scăzute de tratament în rândul grupurilor socioeconomice mai înalte ar putea fi legate de o dependență de metode neconvenționale sau de o preocupare mai mare cu privire la efecte secundare ale tratamentului. În Adăugare sondaj de tratament, 20% dintre îngrijitorii au încercat alte opțiuni de tratament înainte de a apela la medicamente și 14,5% au numit-o un „ultima soluție.” Când a fost vorba de alte opțiuni de tratament, asigurarea, costul și disponibilitatea au fost cel mai des citate ca preocupări.

„Efectele secundare nu au meritat”, a scris un respondent la sondaj. „Am preferat să ajustăm dieta, rutina casnică, să tratăm relațiile și implicarea dintre frați și părinți, să adăugăm mai multe exerciții și să facem teste genetice.”

Un alt respondent a scris despre „experiența terifiantă” de a medica un copil, declarând: „Ar fi util dacă medicii ar oferi mai multe informații despre așteptările emoționale. Au fost destul de buni la enumerarea posibilelor efecte secundare fizice. Este o decizie foarte grea pentru un părinte să rămână la medicamente la început, când te întrebi în mod constant: „Fac ceea ce trebuie pentru acest copil, când se simte îngrozitor?””.

Considerații suplimentare

Un total de 11.723 de copii au fost recrutați între 2016 și 2018 prin intermediul Studiu privind dezvoltarea cognitivă a creierului adolescentului (ABCD).. Părinților li s-a cerut să completeze o versiune parentală computerizată, autoadministrată, a KSADS. Evaluările profesorilor au fost colectate utilizând scara de atenție Brief Problem Monitor-versiunea profesorului și împărtășite într-o analiză secundară. Recrutorii au chestionat 21 de școli publice și private din S.U.A.

Participarea a fost voluntară și ratele de răspuns nu au fost disponibile; prin urmare, cercetătorii afirmă că eșantionul complet utilizat în studiu nu este reprezentativ pentru sistemele școlare selectate sau pentru națiune. Părinții au fost rugați să raporteze despre utilizarea medicamentelor în ultimele două săptămâni, ceea ce ar putea fi afectat ratele de medicație. Pentru rezumatul complet al limitărilor studiului, faceți clic Aici.

Vizualizați sursele articolelor

• Facebook
• Stare de nervozitate
• Instagram
• Pinterest