Lipsa Adderall este cauzată de utilizarea sporită a stimulentelor de către pacienții cu ADHD
4 iunie 2023
Șeful Food and Drug Administration (FDA) dă vina pe cei persistenti Lipsa medicamentelor pentru ADHD, parțial, din cauza creșterii consumului de stimulente de către persoanele cu ADHD, despre care el sugerează că nu toți au nevoie cu adevărat de medicamente. Într-un nou interviu cu John Whyte de la WebMD, M.D., comisarul FDA Robert M. Califf, M.D., susține că furnizorii de servicii de telesănătate sunt în mare măsură responsabili pentru o creștere „tremnoasă” a Diagnosticele ADHD și prescripțiile de stimulente din ultimii ani și, în cuvintele lui, nu toate garantat.
„Dacă doar oamenii care aveau nevoie de aceste medicamente le-ar obține, probabil că nu ar exista o penurie [de medicamente stimulatoare]”, spune Califf. „Există o cantitate mare de utilizare care este la margine. Și de aceea avem nevoie de standarde clinice mai bune.”
Apelul lui Califf pentru „standarde clinice mai bune”, pretins pentru a determina dacă un pacient cu ADHD justifică tratament cu medicamente stimulatoare, ecou a unor concepții greșite persistente despre real și important moduri în care
Simptomele ADHD influențează viața pacienților adulți, în special. „Pacienții adulți cu ADHD merită îngrijire de înaltă calitate, iar furnizorii merită, de asemenea, resurse autorizate care descriu practici eficiente, bazate pe dovezi pentru ADHD pentru adulți”, au spus Maggie Sibley, Ph. D. și Ann Childress, M.D., care lucrează cu cel Societatea Profesională Americană de ADHD și tulburări asociate (APSARD) va dezvolta primele linii directoare pentru diagnosticarea și tratarea ADHD la adulți, care urmează să fie lansate în cursul acestui an.În plus, sugestia lui Califf că utilizarea medicamentelor pentru ADHD poate fi inutilă și nerecomandabilă pentru o anumită populație de indivizi diagnosticați contrazice decenii de cercetare care verifică necesitatea și siguranța utilizării medicamentelor pentru ADHD pe termen scurt și lung - și capacitatea sa profundă de a ajuta copiii și adulții să se concentreze, să controleze impulsivitatea, să perfecționeze mai bine la locul de muncă și la școală și Mai mult. Pe scurt, stimulentele sunt considerate eficiente și sigure pentru marea majoritate a copiilor și adulților. „ADHD moderat până la sever justifică absolut medicație”, a spus Russell Barkley, Ph.D., un expert preeminent în ADHD. „Acesta este cel mai eficient tratament disponibil – fără niciunul.”
William Dodson, M.D., un frecvent Adăugare contribuitor, citează adesea zeci de ani de cercetare care afirmă siguranța utilizării medicamentelor pentru ADHD și pericolele asociate cu ADHD netratat. „Riscul vine din faptul că nu luați stimulente ADHD”, el a spus, citând extensiv cercetare pe subiect.12345 „Persoanele cu ADHD care nu au folosit stimulente au avut o creștere de patru ori a accidentelor severe și a tulburărilor legate de consumul de substanțe (SUD), de șapte ori mai mare decât rata de încarcerare și de 10 ori mai mare decât rata de concepții neplanificate, comparativ cu persoanele cu ADHD care au luat stimulente.”
Ratele de tratament ADHD sunt încă scăzute
Sugestia lui Califf conform căreia „o cantitate mare” de indivizi utilizează în mod inutil sau iresponsabil medicamente stimulatoare este în contradicție cu un studiu publicat luna trecută de Rețeaua JAMA, ceea ce arată că ratele de tratament pentru copiii cu ADHD sunt în general scăzute. A constatat că doar 12,9% dintre copiii de 9 și 10 ani cu simptome de ADHD raportate au luat medicamente pentru ADHD în ultimele două săptămâni.6
Ratele de tratament la adulții cu ADHD diagnosticat sunt, de asemenea, scăzute; doar aproximativ 4,1% dintre adulți iau un medicament stimulant.7 Dovezile privind utilizarea abuzivă a medicamentelor în rândul adulților sunt rare și izolate de rapoartele de supra-prescriere de către anumiți furnizori de servicii de telesănătate.
Pentru copiii mai mari, o poveste diferită s-a conturat. Institutul Național pentru Abuzul de Droguri a raportat o creștere cu 36% a consumului de medicamente pentru ADHD în rândul elevilor de clasa a XII-a în 2022, comparativ cu 2021.8 Aceasta a atribuit creșterea „mai mult stresului” și problemelor de atenție care au fost amplificate de blocarea pandemiei și de învățarea la distanță. Un studiu recent de la Universitatea din Michigan a constatat că până la unul din patru elevi de gimnaziu și liceu au raportat că au abuzat de medicamentele stimulatoare prescrise pentru a trata ADHD.9
Cu toate acestea, utilizarea abuzivă a stimulentelor în rândul adolescenților nu este probabil suficient de semnificativă pentru a explica deficitul de Adderall care a avut loc. afectate dramatic Adăugare viețile cititorilor de aproape un an.
ADHD și controverse de telesănătate
În martie 2020, Drug Enforcement Agency (DEA) a ridicat cerințele în persoană și a permis practicienilor să efectuează evaluări și prescrie substanțe controlate Schedule-II precum Adderall (un stimulent) în mod virtual numiri. Mișcarea a dus la o creștere a noilor diagnostice de ADHD la pacienții care solicită îngrijiri de telesănătate din 2020 până în 2021, în special în rândul femeilor, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC). Cel mai frecvent stimulent ADHD prescris de un furnizor de telesănătate, Cerebral, a fost Adderall.
În 2022, Cerebral, împreună cu alte companii de telesănătate, au fost investigate federal după ce mai multe știri au dezvăluit că aceste companii s-au implicat în "agresiv" și practici îndoielnice de prescriere. Specialiștii ADHD, de asemenea, și-au exprimat temerile că stimulentele au fost prescrise în exces în ultimul timp, parțial din cauza acestor companii de telesănătate.
„A existat o creștere extraordinară a prescrierii, o parte dintre ele fiind legate de prescrierea virtuală, iar asta a cauzat o serie de probleme”, spune Califf în interviu.
Cu toate acestea, încă nu există cercetări care să confirme sau să infirme validitatea diagnosticelor ADHD făcute de furnizorii de telesănătate în timpul pandemiei. Nu este clar dacă furnizorii de telesănătate au supradiagnosticat ADHD și au prescris în exces stimulente sau pur și simplu au ajuns la curent cu cerere reprimită din partea unei populații de pacienți adulți care s-au chinuit să aibă acces la asistență medicală în persoană înainte de pandemic. Femeile, ca populație, au fost în mod notoriu subdiagnosticate din cauza stereotipurilor ADHD învechite, a stigmatizării societale și a părtinirii furnizorilor. În plus, mulți au raportat la ADDitude că telesănătatea i-a ajutat să deblocheze diagnostice și îngrijire care schimbă viața, inclusiv medicamentele stimulatoare pentru ADHD.
Solicită reformă
Avocații pacienților și legislatorii dedicați soluționării deficitului de Adderall adoptă o altă direcție. Reprezentant. Abigail Spanberger (D-Va.) a cerut FDA să coordoneze un răspuns cu DEA care abordează cotele de producție artificial scăzute pentru medicamentele stimulatoare, printre alte obstacole în calea accesului la îngrijire. Alți douăzeci de membri ai Congresului de asemenea, a scris o scrisoare către DEA, îndemnând-o să formuleze noi reguli de telemedicină și prescripție, să ia în serios creșterile cererii la stabilirea cotelor de producție și să cartografieze mai bine oferta lanţuri. Și Maia Szalavitz, un comentator de top pe problemele abuzului de substanțe, a sugerat în o rubrică publicată în The New York Times că supravegherea medicamentelor pentru ADHD ar trebui să fie transferată de la DEA la Food and Drug Administration.
„Ne dorim să putem remedia toate aceste lucruri”, a spus Califf în interviul cu Whyte. „Dar noi nu facem medicamentele și nu putem spune cuiva că trebuie să facă medicamente. Sunt unele lucruri care sunt în afara controlului nostru.”
De asemenea, Califf dă vina pe penuria de droguri pe descurajările pieței producătorii de medicamente generice, spunând: „Un număr de medicamente generice sunt în lipsă la un moment dat, deoarece nu există suficient profit pentru ca o companie să... să intre în afacerea de a produce acest medicament.” El observă că problemele de calitate în producție pot contribui la provocările de distribuție, dar numește Lipsa Adderall un „caz special”.
Concluzia
Declarațiile lui Califf cu privire la deficitul actual de medicamente pentru ADHD și eforturile de a o atenua sunt dezamăgitoare. Declarațiile sale care pretind că excesul de prescripție și utilizarea excesivă a stimulentelor sunt îngrijorătoare. Deși FDA nu poate acționa singură pentru a rezolva deficitul, Califf, care și-a folosit „amvonul de bătăuș” pentru a sensibiliza publicul cu privire la alte probleme de sănătate, a ratat o oportunitate de a asigura milioane de americani cu ADHD - dintre care mulți au avut un diagnostic și urmau tratament cu mult înainte de a începe penuria (și înainte de proliferarea telesănătății) – că agenția ia în serios tratamentul ADHD și ADHD.
Vizualizați sursele articolelor
1 Chang, Z., Quinn, P. D., Hur, K., Gibbons, R. D., Sjölander, A., Larsson, H. și D’Onofrio, B. M. (2017). Asocierea dintre utilizarea medicamentelor pentru tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate și riscul de accidentare a vehiculelor cu motor. Psihiatrie JAMA, 74(6), 597–603. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0659
2 Wilens, T. E., Adamson, J., Monuteaux, M. C., Faraone, S. V., Schillinger, M., Westerberg, D. și Biederman, J. (2008). Efectul tratamentului stimulant anterior pentru tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate asupra riscului ulterior de fumat de țigară și tulburări de consum de alcool și droguri la adolescenți. Arhivele de pediatrie și medicina adolescenților, 162(10), 916–921. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.10.916
3 Kahveci Öncü, B., & Tutarel Kişlak, Ş. (2022). Ajustarea conjugală și conflictul conjugal la persoanele diagnosticate cu ADHD și la soții lor. Noro psikiyatri arsivi, 59(2), 127–132. https://doi.org/10.29399/npa.27502
4 Lichtenstein, P., Halldner, L., Zetterqvist, J., Sjölander, A., Serlachius, E., Fazel, S., Långström, N. și Larsson, H. (2012). Medicament pentru tulburarea de deficit de atenție-hiperactivitate și criminalitate. Jurnalul de medicină din New England, 367(21), 2006–2014. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1203241
5 Ginsberg, Y., Quintero, J., Anand, E., Casillas, M. și Upadhyaya, H. P. (2014). Subdiagnosticarea tulburării cu deficit de atenție/hiperactivitate la pacienții adulți: o revizuire a literaturii. Compania de îngrijire primară pentru tulburările SNC, 16(3), PCC.13r01600. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01600
6 Olfson, M., Wall, M. M., Wang, S., Laje, G. și Blanco, C. (2023). Tratamentul copiilor din SUA cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate în studiul de dezvoltare cognitivă a creierului adolescentului. Rețeaua JAMA deschisă, 6(4), e2310999. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.10999
7 Danielson, M.L., Bohm, M.K., Newsome, K., et al. Tendințe în umplerea cu prescripție stimulatoare în rândul copiilor și adulților asigurați comercial – Statele Unite, 2016–2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:327–332. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7213a1
8 Miech, R. A., Johnston, L. D., Patrick, M.E., O’Malley, P. M., Bachman, J. G. și Schulenberg, J. E., (2023). Monitorizarea viitorului rezultatelor sondajului național privind consumul de droguri, 1975–2022: elevi de liceu. Monitorizarea viitoarei monografii. Ann Arbor, MI: Institutul de Cercetare Socială, Universitatea din Michigan. Disponibil la https://monitoringthefuture.org/results/publications/monographs/
9 McCabe, S.E., Schulenberg, J.E., Wilens, T.E., Schepis, T.S., McCabe, V.V. și Veliz, P.T. (2023). Utilizare medicală și non-medicală stimulatoare pe bază de prescripție în rândul studenților de liceu din SUA, 2005 până în 2020. JAMA Netw Open. (4):e238707. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8707
- Stare de nervozitate
Din 1998, milioane de părinți și adulți au avut încredere în ADDitude. îndrumări și sprijin experți pentru a trăi mai bine cu ADHD și sănătatea mintală aferentă acesteia. conditii. Misiunea noastră este să fim consilierul tău de încredere, o sursă neclintită de înțelegere. și îndrumări pe calea spre wellness.
Obțineți o ediție gratuită și o carte electronică ADDitude gratuită, plus economisiți 42% din prețul de copertă.
