Medicii ADHD cântăresc să ia medicamente în timpul sarcinii

Această piesă a apărut inițial pe washingtonpost.com.

În primul rând, mergeți într-un magazin și nu vă puteți aminti ce aveți nevoie pentru a cumpăra. Atunci îți lipsește o întâlnire. Poate că nu vă puteți găsi cheile. Și atunci te simți iritabil sau temperament scurt cu lumea.

Descrie o femeie cu ADHD sau o femeie care este însărcinată?

Pentru femeile cu ADHD, viața este deja o luptă zilnică - și asta înainte ca un copil să crească în interior. ADHD este cauzat de incapacitatea creierului de a face suficient din neurotransmițătorii de care are nevoie, în special de dopamină și norepinefrină. Așadar, luați-vă acel deficit și toate simptomele pe care le aduce, apoi adăugați creierul sarcinii. Aruncați schimbările hormonale doar pentru lovituri. Acum imaginați-vă medicul spunându-vă să plecați medicament - singurul lucru care te ține împreună.

Ce ai face?

Deoarece creierul lor nu creează suficient neurotransmițători, persoanele cu ADHD caută modalități de a lua toți stimulii pe care viața îi aruncă și de a-i controla. Acesta este motivul pentru care mulți „experți ADHD” recomandă o listă cu abilități de coping. Meditează, spun ei, de parcă stând în lotus vă va aminti brusc să plătiți factura Verizon. Sau faceți liste, care este cel mai rău sfat pe care îl puteți da oricui cu ADHD. Am făcut liste și am pierdut listele.

[Autotest: ADHD la femei]

Hai sa recunoastem. Cea mai sigură modalitate de a obține neurotransmițătorii de care aveți nevoie este să luați medicamente care ajută la creșterea nivelului de neurotransmițător în creier. Asta fac Ritalin și Adderall: Sunt stimulanți care cresc dopamina.

După cum puteți ghici, însă, nu există o linie lungă de femei însărcinate încântate de administrarea de 30 mg. de stimulanți care se plimbă cu neurotransmițători în creierul copilului lor nenăscut. „Nu a existat niciodată o dezbatere cu privire la faptul dacă voi continua să-mi iau medicamentul sau nu. În ziua în care am aflat că sunt însărcinată - de două ori - am încetat să o iau ”, spune mama Amanda Long.

Rachael Seda a renunțat să ia Adderall după ce a încetat să mai utilizeze controlul nașterii. Nici măcar nu încerca să facă un copil, dar, de îndată ce i-a spus medicului, „nu mi-ar prescrie Adderall deloc, chiar dacă nu încercam încă câteva luni. Ea a împărtășit complicațiile pe care le-ar putea provoca dacă una ar fi [sic] să rămână gravidă pe Adderall. ”

Care sunt exact aceste complicații? Fiecare medic pe care l-am intervievat pentru această piesă a subliniat lipsa informațiilor despre cum afectează medicația ADHD un făt uman, pe care Eva Martin de la Elm Tree Medical din San Francisco îl atribuie unei etici evidente considerații.

Ceea ce știm, însă, potrivit Martin, este că atunci când iepurii gravide iau metilfenidat (Ritalin), urmașii lor se nasc cu „un risc crescut de spina bifida și extrem de doze mari la șobolani au ca rezultat anomalii ale scheletului. ”Evaluarea ei asupra riscurilor Adderall este și mai puțin încântătoare, citând studii la șoareci care„ rezultă [în malformații fetale și moarte ”.

[Mai multe despre medici și maternitate]

Totuși, pentru că Long și Seda au încetat să mai ia medicamente, nu înseamnă că a fost ușor pentru oricare dintre ei. De multă vreme, spune că a fost în afara medicației a fost „foarte dificil” în timpul ambelor sarcini. „În prima mea sarcină, primul trimestru a fost groaznic. M-am simțit de parcă aș fi fost permanent în ceață.

Pentru Seda, sarcina nu a fost ușoară, dar a avut „o perioadă mai grea” în timp ce stătea la medicamente pentru asistență medicală. „Exista o diferență foarte notabilă pentru mine în ceea ce mă simțeam și în concentrarea mea”, explică ea. "Nu mi s-a părut că am reușit foarte mult, am fost distras și m-am simțit destul de jos pentru mine."

Bebelușii sunt standard pentru orice mamă, dar servesc ca un alt exemplu de ADHD și de comorbiditatea sarcinii. Această compunere a simptomelor este motivul pentru care unele mame în așteptare rămân medicate. Totul se rezumă la cât de sever este ADHD și cum se manifestă în viața ta.

Christina Wichman, profesor asociat de psihiatrie și obstetrică și ginecologie la Colegiul Medical din Wisconsin, spune că femeile însărcinate cu Simptomele mai ușoare ale ADHD pot pleca de la medicamente și „se descurcă destul de bine.” Dar ea arată și faptul că „există alte femei cu simptome mai severe care interferează semnificativ cu funcționarea lor de zi cu zi, inclusiv capacitatea de a munci, de a merge la școală sau de a-și afecta relațiile și poate afecta sarcina lor. "

Catherine Harrison-Restelli, psihiatru la sistemul de sănătate Sheppard Pratt din Baltimore, afirmă mai clar: „Dacă ADHD-ul unei femei este foarte sever, aș face mult mai degrabă [ea] ia cea mai mică doză eficientă de medicamente pentru a-i trata simptomele, mai degrabă decât să-i prăbușească mașina, arde-n casă lăsând soba aprinsă, ia foc de la locul de muncă pentru performanțe slabe, începe fumatul sau consumul de alcool sau droguri pentru a gestiona stresul sau are ceilalți copii răniți în accidente, deoarece ADHD este netratate.“

Poate că Wichmann este cel mai bine: „Depinde cu adevărat de capacitatea unei femei de a funcționa fără administrarea medicamentelor.”

Pentru cei care aleg să petreacă nouă luni fără medicamente, medicii recomandă meditația și listele. Dar la un nivel mult mai util, Martin sugerează să ia vitamina D, iar Harrison-Restelli recomandă bupropion (Wellbutrin). Spre deosebire de stimulanți, spune ea: „Datele de siguranță cu privire la bupropion în sarcină sunt foarte liniștitoare.” Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste două tratamente înainte de a le începe pe cont propriu.

Desigur, reasigurarea poate fi și o cură. Indiferent dacă are ADHD sau nu, asta este orice are nevoie de orice mamă care se așteaptă.

[Cum afectează mediul prenatal ADHD]

Actualizat la 27 iunie 2019