TOC și ADHD: opoziții polari care nu sunt

Unele diagnostice de tulburare de deficit de atenție (ADHD sau ADD) sunt mai dificil de făcut decât altele. Deoarece multe tulburări „arată ca” ADHD, nu este întotdeauna ușor să se stabilească dacă hiperactivitatea și / sau neatenția și / sau impulsivitatea sunt cauzate de ADHD sau o altă afecțiune numită un Comorbiditatea ADHD.

Treizeci până la 50 la sută dintre persoanele cu ADHD au, de asemenea, un handicap de învățare, dificultăți în reglarea emoțiilor (anxietate, tulburări de dispoziție), furie, tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)și / sau o tulburare tic. Este esențial să identificăm fiecare problemă și să o tratăm corespunzător.

Iată ce trebuie să știți despre TOC și ADHD, inclusiv simptome, astfel încât să puteți începe să le diferențiați pe cele două.

Povestea OCD a lui Franklin

Simptomele lui Franklin evidențiază dificultățile diagnostice ale discernământului dintre TOC și ADHD.

M-am consultat cu tânărul de 15 ani și cu părinții lui când era în clasa a zecea. Franklin nu a putut să rămână la sarcină și să se afle în clasă și în timp ce făcea temele. La o ședință școlară recentă, un profesor a sugerat că Franklin ar putea avea ADHD. Părinții lui Franklin l-au examinat de către medicul de familie, care l-a inițiat pe un proces de metilfenidat. Problemele lui s-au agravat.

Când Franklin a vizitat cu mine, am descoperit că profesorii și medicii săi nu l-au întrebat niciodată de ce a acționat așa cum a procedat. Mi-a spus că nu-și poate opri comportamentele.

[Autotest: Copilul dvs. ar putea avea TOC?]

„Nu pot începe munca școlară până când totul nu este la locul lui”, a spus el. El mi-a spus că stiloul său trebuie să fie în vârful și paralel cu desktopul. Lucrarea pe care a scris-o trebuia poziționată într-un unghi de 45 de grade. Stivuise cărți doar în colțul drept al biroului său. El „trebuia” să facă aceste sarcini.

„Uneori este nevoie de atât de mult timp pentru a ajunge tot acolo unde am nevoie, ca să rămân fără timp”, a spus el.

Când scrie, fiecare literă și cuvânt trebuie formate perfect. Dacă nu este, el șterge și scrie din nou - și din nou. Uneori hârtia rupe și el trebuie să înceapă din nou. „A face munca școlară în clasă sau acasă este epuizant”, a spus Franklin.

El a continuat să descrie o altă frustrare când a făcut temele. „Mă întreb dacă am încuiat ușa din față înainte de a veni la etaj. Trebuie să cobor și să văd că este blocat - chiar dacă știu că am verificat deja. ”Franklin mi-a spus că aceste comportamente au început în clasa a patra. Le-a gestionat bine până la liceu, când munca scrisă a început să-l copleșească.

Diagnosticul TOC al lui Franklin

Chiar dacă procesul-verbal al conferinței profesorilor săi sugera cu tărie să aibă ADHD, am fost corect sigur că a avut tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), o tulburare bazată neurologic care provoacă anxietate.

[Aflați sfaturi de gestionare a TOC în Adevărul despre tulburarea obsesivă obligatorie]

Profesorii din clasă interpretează deseori neatenția și performanțele slabe la clasă ca ADHD. Mulți profesori sunt familiarizați cu simptomele, dar este posibil să nu știe că un diagnostic necesită ca comportamentele observate să fie cronice și omniprezente. Comportamentele lui Franklin au fost observate pentru prima dată în gimnaziu și au apărut doar atunci când lucrau în scris la cursuri sau teme.

Când m-am întâlnit cu Franklin și cu părinții săi pentru a discuta despre impresiile mele, mama lui a fost surprinsă. Tatăl său a zâmbit și a recunoscut că are unele din aceleași simptome. I-am explicat că medicamentul stimulant pe care Franklin îl lua pentru ADHD diagnosticat greșit ar putea agrava simptomele TOC. L-am scos din stimulent și l-am pus pe un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS). I-am recomandat, de asemenea, să vadă un terapeut cognitiv comportamental.

Ce trebuie să știți despre TOC

TOC este o tulburare bazată neurologic caracterizată prin gânduri (obsesii) recurente și nedorite și / sau comportamente repetitive (compulsii) pe care copilul le realizează sunt lipsite de sens. TOC poate începe de la cinci sau șase ani, uneori chiar mai devreme. TOC rezultă dintr-o deficiență a unui neurotransmițător, serotonina, în anumite zone ale creierului. (Cercetările noi sugerează că formele mai severe ale afecțiunii, în care gândurile obsesive se „blochează” și nu pot fi ușurate, implică mai mult decât un deficit neurotransmițător.) OCD este tratată cu un SSRI, care crește nivelul de serotonină în creier.

Obsesiile pot lua multe forme: cuvinte repetitive, gânduri, temeri, amintiri, imagini. Comportamente compulsive, cum ar fi spălarea mâinilor, numărarea, verificarea sau curățarea, sunt efectuate în speranța prevenirii gândurilor obsesive sau a le face să plece. Obsesiile și compulsiile sunt adesea privite ca fiind inutile, dar nu pot fi oprite. Deși efectuarea acestor „ritualuri” nu oferă decât o ușurare temporară, nu le face să crească dramatic anxietate.

TOC și ADHD

Nu este neobișnuit ca cineva să aibă atât ADHD, cât și TOC. Deoarece comportamentele prezentatoare ar putea arăta la fel, este important să știm dacă există ambele probleme.

Din motive necunoscute, medicamentele stimulante pot exacerba un caz existent de TOC. Sau, dacă comportamentele TOC sunt minime și nu sunt evidente pentru părinți, un stimulent le poate face clinic evidente. Primul indiciu potrivit căruia cineva are ADHD și TOC - sau poate avea TOC mai degrabă decât ADHD - este o creștere semnificativă a comportamentelor TOC după ce a luat un medicament stimulant.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți ambele condiții, cel mai bine este să tratați mai întâi TOC. Odată ce aceste comportamente sunt sub control, stimulentul poate fi adesea reintrodus fără a provoca sclipirea comportamentelor TOC. Dacă credeți că fiul sau fiica dvs. poate avea ADHD și TOC, vedeți un profesionist care înțelege conceptul de a trata pe cineva cu mai multe tulburări.

Obsesiile comune ale TOC

Cele mai frecvente griji la copii și adolescenți sunt despre ridicarea germenilor și îmbolnăvirea sau moartea, sau despre îmbolnăvirea și aruncarea. Alte temeri includ: Dacă nu acționez / nu fac un comportament specific: voi pierde dragostea cuiva; Voi eșua un test; Dumnezeu poate să mă pedepsească; va avea loc un dezastru natural.

Obligatii comune OCD

Numărarea sau repetarea: nevoia de a atinge ceva de un anumit număr de ori; nevoia de a repeta un comportament specific sau un model de comportamente

Verificarea sau întrebarea: necesitatea de a verifica și verifica ceva (de exemplu, dacă aragazul este oprit, cheile mașinii sunt pe suportul pentru chei, lumina de la dulap este stinsă)

Organizarea și organizarea: nevoia de a lega pantofii sau de a vă îmbrăca sau dezbrăca într-o anumită secvență; nevoia de a organiza jucării, păpuși sau alte obiecte într-un anumit mod; devenind supărat dacă se schimbă ceva

Colectarea sau protejarea: salvarea de cărți, reviste, buline de bilete, cărți de naștere sau alte articole, în opinia că sunt importante și nu pot fi aruncate

Curățare și / sau spălare: nevoia de a aluneca și clăti un număr exact de ori în duș sau de a peria părul unuia de un anumit număr de ori într-un model

„Auto-lăuda“: comportamente care „trebuie făcute”, chiar dacă rezultatul este disconfort sau durere. Exemple sunt mușcături de unghii sau cuticule, culegerea la nivelul plăgilor sau a crustei, învârtirea sau smulgerea părului, sprâncenele sau genele, „curățarea” pielii uscate.

[Tratamentul pentru simptomele tulburării obsesiv-compulsive (TOC)]

Actualizat pe 22 decembrie 2019