Adevărul despre ADHD și dependență

Intoxicanții sunt afaceri riscante dacă aveți tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Un sondaj recent a descoperit că mai mult de 15 la sută dintre adulții cu tulburarea au abuzat sau au fost dependenți de acestea alcool sau medicamente în cursul anului precedent. Aceasta este aproape tripla rata adulților fără ADHD. Alcoolul și marijuana au fost substanțele abuzate cel mai frecvent.

„Abuzul nu înseamnă despre cât faceți sau despre cât de des se întâmplă. Este vorba despre modul în care vă afectează utilizarea relaţii, sănătate, muncă, școală și legătura cu legea ”, spune Wendy Richardson, terapeut de căsătorie și familie și specialist în dependență certificat în Soquel, California. „Dacă aveți dificultăți în aceste domenii și continuați să folosiți, cu siguranță aveți o problemă.”

De ce sunt abuzurile de substanțe și dependenta astfel de probleme pentru adulții cu ADHD?

„În studiul nostru asupra adulților tineri, doar 30 la sută au spus că au folosit substanțe pentru a ajunge la un nivel ridicat”, spune Timothy Wilens, M.D., profesor asociat de psihiatrie la

Scoala de Medicina din Harvard în Boston. „Șaptezeci la sută o fac pentru a-și îmbunătăți starea de spirit, pentru a dormi mai bine sau pentru alte motive.” Acest tip de „medicamente de sine” Pare mai ales frecvent în rândul persoanelor al căror ADHD rămâne nediagnosticat sau care au fost diagnosticate, dar nu au ajuns niciodată tratament. „Când persoanele cu ADHD îmbătrânesc, componenta hiperactivă se diminuează adesea”, spune William Dodson, M.D., un specialist ADHD în Denver. „Dar în interior, sunt la fel de hiper ca oricând. Au nevoie de ceva care să-și calmeze creierul suficient pentru a fi productivi. ”

Acesta a fost cazul pentru Beth, 27 de ani, profesor de educație specială în Ft. Wayne, Indiana. La facultate, își amintește: „Mintea mea era atât de scăpată de sub control, cât și băutul ar fi dus să dispară. Nu am băut ca să mă distrug, ci să mă concentrez și să-mi fac temele. ”Băutura a ușurat și alte mizerii ale ADHD. Beth spune: „Plictiseala era imposibilă. Aș putea să stau într-o prelegere interesantă și să mă plictisesc total. Când am băut, nu mi-a părut că m-am plictisit. ”

[Prezentare generală gratuită a experților privind greșelile comune de diagnosticare a ADHD]

Impulsivitatea, judecata slabă și incomoditatea socială care vin adesea cu ADHD deschid calea către suprasolicitare, indiferent de consecințe. Jennifer, 29 de ani, din Fayetteville, Arkansas, a simțit că având ADHD i-a fost greu să se potrivească - cu excepția mulțimii care fuma marijuana. „M-au acceptat”, spune ea. „Mă gândeam:„ Nu le pasă dacă sunt un pic nebun, dacă nu închei propoziții și ies din cameră în timp ce vorbesc ”.

Există și alți factori legați de ADHD care pot crește riscul apariției unor probleme de consum de substanțe. În comparație cu persoanele fără tulburare, cei cu ADHD au adesea mai puțin succes academic. Mai puțini absolvenți de la liceu și colegiu și câștigă mai puțini bani.

Biologia este un alt factor. „Există o rată crescută a tulburărilor de consum de substanțe la rudele apropiate ale persoanelor cu ADHD”, spune dr. Wilens. Genele asociate cu asumarea riscurilor și comportamentul care caută noutăți pot predispune un individ atât la ADHD, cât și la consumul de substanțe.

Oricare ar fi explicația, necazul începe de obicei în adolescență; până la vârsta de 15 ani, persoanele cu ADHD nu sunt în general mai mari decât persoanele fără ADHD să experimenteze cu medicamente. Începând cu această vârstă, ratele de abuz și dependență au scăzut. Jumătate dintre adulții cu ADHD netratat vor dezvolta o tulburare de consum de substanțe la un moment dat în viața lor.

[Ce ar trebui să știți despre medicamentele ADHD dacă aveți un istoric de abuzuri de substanțe]

La vârsta adultă, orice schimbare majoră a vieții poate însemna un risc crescut. „Începerea unui nou loc de muncă sau a avea un copil poate activa o vulnerabilitate genetică”, spune Richardson.

Prevenirea problemei

Medicamentele cele mai prescrise pentru ADHD, metilfenidat și amfetamină sunt substanțe controlate - ceea ce înseamnă că au potențialul de a duce la abuz și dependență. Din acest motiv, unii oameni presupun că este riscant să ia aceste medicamente. Într-adevăr, este invers: persoanele cu ADHD care iau aceste medicamente conform prescripțiilor Mai puțin este mai probabil decât omologii lor netratați să bea sau să abuzeze de droguri. Altfel spus, tratarea eficientă a ADHD este o protecție puternică împotriva consumului de substanțe.

Implicația este clară: Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți ADHD, asigurați-vă că vă asigurați un tratament adecvat (inclusiv, dacă este necesar, medicamente ADHD).

Experții îndeamnă părinții să înceapă să le vorbească copiilor lor despre această problemă la o vârstă fragedă. Dacă aștepți până în clasa a cincea sau a șasea, poate fi prea târziu. Anunțați-vă copilul că faptul că ADHD își crește riscul de probleme, că este mai vulnerabil la dependență decât colegii săi fără ADHD. Asigurați-vă că copilul dvs. înțelege că cel mai bun mod de a evita problemele este să evitați drogurile ilicite și să așteptați până la vârsta adultă să utilizeze alcool (dacă este deloc).

Veștile bune? Potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, este puțin probabil să înceapă mai târziu o persoană care nu a început să abuzeze de o substanță până la 21 de ani. Acest lucru pare să fie valabil atât pentru persoanele cu ADHD, cât și pentru cei fără.

În plus, exercițiile fizice obișnuite par să ajute oamenii să evite poftele de auto-medicamente. „Este important pentru persoanele cu ADHD să facă exerciții fizice și să mențină creierul stimulat”, spune Richardson. „Plictiseala vă pune în pericol. Trebuie să vă mișcați, să vă provocați fizic. ”

Probleme duble, tratament dublu

În efortul ei de a-și rupe dependența de marijuana și alte medicamente, Jennifer a fost la nenumărate întâlniri în 12 etape. A participat chiar și la un program de reabilitare rezidențială de 28 de zile. Dar totul a fost în zadar, deoarece ADHD-ul nu a fost încă diagnosticat sau tratat.

„Nu aș putea rămâne concentrat pe recuperare”, își amintește Jennifer. „În cadrul ședințelor, mintea mea a fost cu privire la orice, dar la ceea ce vorbeau. Cât de urâte erau zidurile. Cât de enervantă a fost vocea vorbitorului. M-aș gândi: „Cât timp vor vorbi? Cafeaua devine rece. Trebuie să mă întâlnesc atât de mult la mall ”.”

Adevărul nefericit este că ADHD îngreunează tratarea abuzului de substanțe - și invers. „Nu am putut face față cu ADHD-ul meu până nu m-am săturat”, spune David, în vârstă de 36 de ani, vânzător din San Jose, California. Dar a fost greu să rămân sobru înainte ca ADHD-ul meu să fie sub control.

Care este modul corect de a obține ajutor? Studiile recente sugerează că cel mai bine este să optimizați tratamentul pentru ADHD numai după ce individul a fost sobru timp de șase săptămâni până la câteva luni. „Rezultatele nu vor fi foarte de încredere dacă încercați doar să explodați prin ADHD fără a aștepta abstinența”, explică dr. Wilens. Adaugă Dr. Dodson, „Nu poți spune cu adevărat dacă medicamentele ADHD funcționează dacă cineva este intoxicat cu altceva.”

De la programe în 12 etape până la psihoterapie, aceleași tratamente care sunt eficiente pentru a pune capăt abuzului de substanțe la persoanele fără ADHD sunt, de asemenea, eficiente atunci când ADHD face parte din imagine. Cu toate acestea, fiți conștienți de faptul că unele programe în 12 etape continuă să promoveze neîncrederea în ceea ce privește medicația „care afectează mintea” și îi pot sfătui pe participanți să nu ia stimulanți. Cea mai bună apărare împotriva acestor sfaturi greșite este educația - pentru tine, sponsorul tău și alți membri ai grupului. „Am uneori un sponsor venit într-o sesiune de terapie, pentru a explica ce este ADHD și cum funcționează medicamentele”, spune Richardson.

Uneori, un diagnostic ADHD împiedică tratamentul pentru abuzul de substanțe. Jim, din Greeley, Colorado, a fumat marijuana ani de zile, fără să-și dea seama vreodată că are o problemă - până când a fost tratat pentru ADHD.

„Puteam să funcționez și să mă duc când eram înalt, dar drogul mi-a stârnit curiozitatea și mi-a afectat cu cine am rămas”, spune tânăra de 41 de ani. „Mi-a uimit creșterea emoțională. Obținerea medicamentelor potrivite pentru a trata ADHD a fost o trezire. Pe măsură ce m-am familiarizat cu ceea ce a fost să am o minte clară și stabilă, am ajuns să mă valorizez și pe capacitatea mea de a interacționa cu ceilalți în mod inteligent. Pot nu mai era distractiv. ”

Care medicamente ADHD sunt cele mai potrivite pentru cineva care s-a luptat deja cu consumul de substanțe? Pentru mulți medici, prima alegere este un nonstimulant. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie la fel de eficiente precum stimulentele pentru tratarea anumitor simptome, dar pot fi mai sigure pentru persoanele care au prezentat deja o tendință spre dependență. Alți medici aleg să prescrie un stimulent, poate iniția un tratament cu o formulă cu eliberare extinsă, cum ar fi Concerta sau peticul de piele Daytrana; aceste medicamente cu acțiune lentă sunt mai puțin susceptibile să fie abuzate decât medicamentele cu eliberare imediată.

Rămâi sobru

Pentru majoritatea oamenilor, oprirea consumului de alcool sau droguri nu este aproape la fel de grea ședere sobru. Menținerea unui tratament eficient cu ADHD este esențială. „Persoanele care au ADHD sunt predispuse la impulsivitate și sunt mai puțin capabile să tolereze frustrarea”, spune Richardson.

„Am putut să curăț de mai multe ori înainte să fiu diagnosticat și tratat, dar am recidivat întotdeauna”, spune Jennifer. Recent, în timp ce vizita prieteni vechi cu care obișnuia să abuzeze de droguri, s-a simțit din nou tentată. Dar de data aceasta, ea ar putea lupta. „Dacă nu aș fi fost pe medicamente ADHD, probabil că aș fi recidivat chiar atunci”.

Dacă funcționează un program de 12 pași sau un alt program de auto-ajutor, rămâneți cu el. Dacă simțiți că aveți nevoie de mai mult ajutor pentru a rămâne liber de droguri și alcool, întrebați medicul despre terapia cognitivă comportamentală. S-a dovedit eficient atât pentru tratarea ADHD, cât și pentru prevenirea recidivei de abuz de substanțe. „Tratamentul nu ar trebui să fie un lucru singur”, spune dr. Dodson. „Într-adevăr trebuie să vă păstrați după ADHD” pentru a menține protecția.

Experții recomandă, de asemenea, adoptarea unui stil de viață care promovează sobrietatea. Pentru început, acest lucru înseamnă să faci ceea ce este nevoie pentru a evita să devii prea foame, prea supărat, prea singur sau prea obosit. Elementele de bază ale acestei strategii, cunoscute prin acronimul H.A.L.T., sunt următoarele:

• Evitați foamea: Mănâncă trei mese complete pe zi, împreună cu trei gustări sănătoase. Limitați aportul de zahăr și cofeină.
• Evitați furia: Învață să-ți gestionezi emoțiile. Nu vă îngropați resentimentele. Vorbeste despre ele. Consultați un psihoterapeut, dacă este necesar.
• Evitați singurătatea: Adresați-vă oamenilor de susținere pentru a crea o nouă rețea socială care să ia locul prietenilor consumatori de droguri și alcool.
• Evitați să obosiți excesiv: Dormiți suficient și aduceți orice problemă de somn în atenția medicului dumneavoastră. „Printre pacienții mei, cel puțin 90 la sută dintre recidive se întâmplă între 11 p.m. și 7 a.m. ”, spune dr. Dodson.

Experții subliniază că recidiva nu este un eveniment la fel ca un proces care se desfășoară de-a lungul săptămânilor sau lunilor. Este esențial să ai grijă de semne îngrijorătoare - de exemplu, să te simți neobișnuit de neliniștit sau iritabil, să ai probleme cu somnul sau să ai un impuls pentru a intra în contact cu un vechi amic de băut. În astfel de cazuri, poate fi util să scrieți despre aceste sentimente într-un jurnal.

De asemenea, este esențial să avem un plan bine stabilit pentru a face față ispitelor pe măsură ce apar; un astfel de plan ar putea implica apelarea unui antrenor sau a unui prieten de sprijin, sau poate participa la o întâlnire. În unele cazuri, este nevoie de un antrenament intens pentru a dezafecta o dorință potențial explozivă de a începe să folosești din nou.

Poate că cel mai puternic instrument de prevenire a recidivei este de a solicita sprijinul prietenilor și membrilor familiei - pentru a vă urmări și poate chiar pentru a vă avertiza medicul dacă prezentați semne de probleme. „Mulți oameni cu ADHD au capacitate zero pentru autoevaluare”, spune dr. Dodson. „Este bine să ai o mulțime de ochi în plus pe sol”.

---

Nu vă temeți de medicamentele ADHD

Numeroase studii au arătat o relație inversă între terapia medicamentoasă pentru ADHD și abuzul de droguri. Poate cea mai convingătoare a fost realizată recent de echipa doctorului Wilens de la Harvard. Ei au analizat datele din șase studii și au descoperit că persoanele cu ADHD care au primit tratament adecvat în copilărie (aproape întotdeauna cu stimulente) au fost remarcabile de 50 la sută mai putin probabil decât colegii lor netratați pentru a abuza de droguri sau alcool la adolescență sau la vârsta adultă.

Obțineți asistență

Programele în 12 pași pot fi de ajutor pentru adulții cu ADHD. Dacă problemele legate de memorie, atenție sau organizație îngreunează participarea la întâlniri în mod regulat, a un prieten sau membru al familiei poate fi înscris pentru a emite memento-uri și poate asigura transportul către reuniuni.

Fi cu ochii în patru

Persoanele cu ADHD și tulburări de consum de substanțe prezintă un risc crescut de depresie și anxietate. Netratate, aceste condiții coexistente interferează cu recuperarea. Este esențial ca cei cu ADHD - și medicii lor - să fie în căutarea problemelor de dispoziție, chiar și după ce ADHD a fost tratat cu succes.

[Medicamentele stimulante cauzează dependență?]

Actualizat pe 12 august 2019