Antidotul împotriva abuzului de alcool: mesaje sensibile de băut

January 10, 2020 10:30 | Miscelaneu

dependenta-articole-132-healthyplaceStanton și Archie Brodsky, de la Harvard Medical School, detaliază diferențele remarcabile în ceea ce privește cantitatea, stilul și rezultatele consumului de băut în Temperance și culturi non-Temperance (există o corelație negativă puternică între volumul de alcool consumat într-o țară și apartenența AA la aceasta țară!). Ele derivă din aceste date clare și informații similare, grupuri și dimensiuni culturale sănătoase și nesănătoase pentru experiența potabilă și modul în care acestea trebuie comunicate în mesajele de sănătate publică.

În Vin în context: nutriție, fiziologie, politică, Davis, CA: American Society for Enology and Viticulture, 1996, pp. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Program în psihiatrie și drept
Harvard Medical School
Boston, MA

Cercetările interculturale (medicale, dar și comportamentale) arată că un mesaj de nefolosire despre alcool a susținut avantaje față de un mesaj fără utilizare (abstinență). Culturile care acceptă consumul responsabil social ca parte normală a vieții au mai puțin consum de alcool decât culturile care se tem și condamnă alcoolul. Mai mult, culturile cu băut moderat beneficiază mai mult de efectele cardioprotectoare bine documentate ale alcoolului. Socializarea pozitivă a copiilor începe cu modele parentale de băutură responsabilă, dar o astfel de modelare este adesea subminată de mesajele prohibiționiste în școală. Într-adevăr, fobia cu alcool în SUA este atât de extremă încât medicii se tem să sfătuiască pacienții cu privire la nivelurile sigure de băut.

instagram viewer

Efectul benefic al alcoolului, în special al vinului, în reducerea riscului de boală coronariană a fost caracterizat în American Journal of Public Health la fel de „aproape de irefutabil” (30) și „puternic susținut de date” (20) - concluzii susținute de editoriale în cele două reviste medicale din această țară (9,27). Acest beneficiu complet documentat al consumului moderat de vin ar trebui să fie acum făcut cunoscut americanilor ca parte a prezentării corecte și echilibrate a informațiilor despre efectele alcoolului.

Unii din domeniile sănătății publice și alcoolismului își fac griji că înlocuiesc actuala „lipsă de utilizare” (orientat pe abstinență) cu un mesaj „fără utilizare necorespunzătoare” (orientat spre moderație) ar duce la creștere abuzul de alcool. Cu toate acestea, experiența la nivel mondial arată că adoptarea perspectivei „băuturilor sensibile” ar reduce consumul de alcool și efectele nocive asupra sănătății și bunăstării noastre. Pentru a înțelege de ce, trebuie să comparăm doar modelele de băut găsite în țările care se tem și condamna alcoolul cu cele ale țărilor care acceptă o consumare moderată și responsabilă ca parte normală de viață. Această comparație arată clar că, dacă dorim cu adevărat să îmbunătățim sănătatea publică și să reducem daunele rezultate abuzul de alcool, ar trebui să transmitem atitudini constructive față de alcool, în special în cabinetul medicului și la Acasă.

tabelul 1. Temperarea, consumul de alcool și mortalitatea cardiacă
Consumul de alcool (1990) Națiunile TemperanțeiA Națiuni care nu sunt temperamenteb
consum totalc 6.6 10.8
procent de vin 17.7 43.7
la sută bere 53.1 40.4
procente de spirite 29.2 15.9
Grupuri AA / milioane populație 170 25
mortalitate coronarianăd (50-64 de bărbați) 421 272

A Norvegia, Suedia, SUA, U.K., Irlanda, Australia, Noua Zeelandă, Canada, Finlanda, Islanda
b Italia, Franța, Spania, Portugalia, Elveția, Germania, Danemarca, Austria, Belgia, Luxemburg, Olanda
c Litri consumate pe cap de locuitor pe an
d Decese la 100.000 de populații Sursa: Peele S. Cultura, alcoolul și sănătatea: consecințele consumului de alcool în rândul națiunilor occidentale. 1 decembrie 1995. Morristown, NJ.

cumpătare vs. Culturi de nepătrundere

Comparații naționale: Tabelul 1 se bazează pe o analiză a lui Stanton Peele (30), care folosește distincția istoricului Harry Gene Levine între „culturile temperanței” și „culturile de nepătrundere” (24). Culturile temperamentului enumerate în tabel sunt nouă țări predominant protestante, fie vorbitoare de limbă engleză, fie scandinavă / nordică, care a avut mișcări de temperament răspândite și susținute în secolele XIX sau XX, plus Irlanda, care a avut atitudini similare față de alcool. Cele unsprezece țări de nepătrundere acoperă o mare parte din restul Europei.

Tabelul 1 dezvăluie următoarele constatări, care probabil ar surprinde majoritatea americanilor:

  1. Țările cu temperaturi beau mai puțin pe cap de locuitor decât țările care nu sunt de temperament. Nu este un nivel global ridicat de consum care creează mișcări anti-alcool.
  2. Țările cu încărcătură beau mai multe spirite distilate; Țările care nu au convingere beau mai mult vin. Vinul se pretează la un consum ușor, regulat, cu mese, în timp ce „lichiorul tare” este adesea consumat mai intens, băut în weekend și în baruri.
  3. Țările temperare au de șase până la șapte ori mai multe grupuri alcoolice anonime (A.A.) pe cap de locuitor decât țările care nu au timp. Țările cu încărcătură, în ciuda consumului total de alcool mult mai mic, au mai multe persoane care simt că au pierdut controlul asupra consumului de băut. De multe ori există diferențe fenomenale în A.A. calitatea de membru care este exact opusă cantității de băut într-o țară: cea mai mare raportul A.A. grupuri în 1991 se aflau în Islanda (784 grupuri / milioane de persoane), ceea ce are printre cele mai scăzute niveluri de consum de alcool în Europa, în timp ce cel mai mic A.A. raportul de grup în 1991 a fost în Portugalia (.6 grupuri / milioane de persoane), care are printre cele mai ridicate niveluri consum.
  4. Țările cu încărcătură au o rată de deces mai mare în urma bolilor de inimă aterosclerotice în rândul bărbaților dintr-o grupă de vârstă cu risc ridicat. Comparațiile interculturale ale rezultatelor în materie de sănătate trebuie interpretate cu prudență din cauza numeroaselor variabile, de mediu și genetice, care pot influența orice măsură de sănătate. Cu toate acestea, rata scăzută a decesului cauzată de boli de inimă în țările care nu au timp de risc pare să fie legată de dieta și stilul de viață „mediteraneean”, inclusiv de vinul consumat regulat și moderat (21).

Lucrările lui Levine cu privire la temperamentul și culturile neperfecționării, oferind în același timp un domeniu bogat pentru cercetare, s-au limitat la lumea euro-engleză. Antropologul Dwight Heath și-a extins aplicația găsind divergențe similare în atitudinile și comportamentul legate de băut în întreaga lume (14), inclusiv în culturile autohtone americane (15).

Grupuri etnice din S.U.A. Aceleași modele de băut divergente găsite în Europa - țările în care oamenii beau colectiv mai mulți au mai puțini oameni care beau necontrolat - apar și pentru diferite grupuri etnice din această țară (11). Grupul de cercetare a alcoolului din Berkeley a examinat în detaliu demografia problemelor legate de alcool în SUA (6,7). O constatare unică a fost aceea în regiunile protestante conservatoare și în regiunile uscate ale țării, care au Frecventele mari de abstinență și consumul general scăzut de alcool, consumul de binge și probleme conexe sunt frecvente. De asemenea, cercetările efectuate la Rand Corporation (1) au constatat că regiunile țării cu cel mai mic alcool consumul și ratele cele mai mari de abstinență, respectiv Sud și Mijlociu, au avut cea mai mare incidență a tratamentului alcoolism.

Între timp, grupurile etnice precum evreii și italo-americanii au rate foarte mici de abstinență (sub 10% comparativ cu o treime din americanii mari) și, de asemenea, puține probleme grave de băut (6,11). Psihiatrul George Vaillant a constatat că bărbații irlandez-americani dintr-o populație urbană din Boston aveau o rată a dependenței de alcool față de ei vieți de 7 ori mai mari decât cele provenite din mediteraneene (greacă, italiană, evreiască), obraz viu de jowl în aceleași cartiere (33). Cât de puțin alcoolism ar putea fi constituit de anumite grupuri de către doi sociologi care intenționau să demonstreze că rata alcoolismului evreiesc crește. În schimb, au calculat o rată de alcoolism de o zecime de unu la sută într-o comunitate evreiască din New York (10).

Aceste descoperiri sunt ușor de înțeles din punct de vedere al diferitelor modele de băut și atitudini față de alcool în diferite grupuri etnice. Potrivit lui Vaillant (33), de exemplu, „Este în concordanță cu cultura irlandeză să vedem consumul de alcool în termeni de negru sau alb, bine sau rău, beție sau abstinență completă. "În grupurile care demonizează alcoolul, orice expunere la alcool prezintă un risc ridicat de exces. Astfel beția și comportamentul greșit devin rezultate obișnuite, aproape acceptate. Pe cealaltă parte a monedei, culturile care văd alcoolul ca o parte normală și plăcută a meselor, a sărbătorilor și a ceremoniilor religioase sunt cel mai puțin tolerante la consumul de alcool. Aceste culturi, care nu cred că alcoolul are puterea de a depăși rezistența individuală, dezaprobă suprasolicitarea și nu tolerează băuturile distructive. Acest etos este capturat prin următoarea observație a practicilor de băut chinez-american (4):

Copii chinezi beau și în curând învață un set de atitudini care participă la practică. În timp ce băutura a fost sancționată social, a deveni îmbătat nu a fost. Individul care și-a pierdut controlul asupra sa sub influență a fost ridiculizat și, dacă a persistat în defecțiunea sa, a fost ostracis. Lipsa continuă de moderație a fost considerată nu numai ca o deficiență personală, ci și ca o deficiență a întregii familii.

Atitudinile și credințele culturilor care inculchează cu succes un consum responsabil de contrast cu cele care nu:

Culturi cu băut moderat (Nemperatură)

  1. Consumul de alcool este acceptat și este guvernat de obiceiul social, astfel încât oamenii să învețe norme constructive pentru comportamentul de băut.
  2. Existența stilurilor de băut bune și rele, precum și diferențele dintre ele, sunt predate explicit.
  3. Alcoolul nu este considerat a obține controlul personal; abilitățile pentru consumul de alcool în mod responsabil sunt învățate și comportamentul greșit este respins și sancționat.

Imoderabil-băut (cumpătarea) culturi

  1. Băuturile nu sunt reglementate de standardele sociale convenite, astfel încât băutorii sunt pe cont propriu sau trebuie să se bazeze pe grupul de pariuri pentru norme.
  2. Băutul este dezaprobat și încurajează abstinența, lăsându-i pe cei care beau fără un model de băut social să imite; ei au astfel o proclivitate de a bea excesiv.
  3. Alcoolul este privit ca o supraponderare a capacității individuale de auto-gestionare, astfel încât băutul este în sine o scuză pentru exces.

Acele culturi și grupuri etnice care au mai puțin succes în gestionarea consumului de băut (și, într-adevăr, națiunea noastră în ansamblu) ar beneficia foarte mult prin învățarea de la cele care au mai mult succes.

Transmiterea practicilor de băut în generații: În culturile care au rate ridicate atât de abstinență, cât și de consum de alcool, indivizii prezintă adesea o instabilitate considerabilă în modurile de băut. Astfel, mulți băutori grei vor „primi religie” și apoi la fel de des „vor cădea din căruță”. Amintiți-vă Pap, în Mark Twain's Finn Huckleberry, care a jurat să bea și a oferit mâna noilor săi prieteni temperamentali:

Există o mână care a fost mâna unui porc; dar nu mai este așa; este mâna unui om care a început o viață nouă și va muri înainte să se întoarcă.

Totuși, în acea seară, Pap

a primit sete puternice și s-a ridicat pe acoperișul pridvorului și a alunecat pe un stanchion și și-a schimbat noua haină cu un ulcior de patruzeci de tije.

Pap are "beat criţă,"a căzut și i-a rupt brațul și"a fost înghețat cel mai mult până la moarte când cineva l-a găsit după soare."

De asemenea, se întâmplă adesea schimbări considerabile în cadrul familiilor care nu au norme stabile privind consumul de băut. Într-un studiu realizat pe o comunitate americană de mijloc - studiul Tecumseh, Michigan (12,13) ​​- obiceiurile de băut dintr-o generație din 1960 au fost comparate cu bebelușul lor în 1977. Rezultatele au arătat că practicile moderate de băut sunt menținute mai stabil de la o generație la alta decât abstinența sau băuturile grele. Cu alte cuvinte, copiii băuturilor moderate sunt mai predispuși să-și adopte obiceiurile de băut ale părinților lor decât copiii care se află în caz de abătut sau de băutori grei.

Deși părinții care sunt băutori grei inspiră o incidență mai mare decât media a consumului de băuturi grele la copiii lor, această transmitere este departe de a fi inevitabilă. Majoritatea copiilor nu imită un părinte alcoolic. În schimb, învață ca urmare a exceselor părinților lor de a-și limita aportul de alcool. Cum rămâne cu copiii abținerilor? Copiii crescuți într-o comunitate religioasă abstemioasă pot continua să se abțină atât timp cât rămân în siguranță în cadrul acestei comunități. Dar copiii din astfel de grupuri se mișcă adesea și lasă în urmă influența morală a familiei sau a comunității din care provin. În acest fel, abstinența este adesea contestată într-o societate mobilă ca a noastră, una în care majoritatea oamenilor beau. Și tinerii care nu au pregătire pentru consumul de băuturi responsabile pot fi mai ușor tentați să se dedice la binges nerestrâns, dacă acest lucru se întâmplă în jurul lor. De multe ori vedem acest lucru, de exemplu, în rândul tinerilor care se alătură unei fraternități de colegiu sau care intră în armată.

Reeducarea culturii noastre

Noi, în Statele Unite, avem numeroase modele pozitive de băuturi pentru a emula, atât în ​​țara noastră, cât și în întreaga lume. Avem cu atât mai mult motive pentru a face acest lucru acum, când guvernul federal a revizuit-o Orientări dietetice pentru americani (32) pentru a reflecta constatarea că alcoolul are beneficii substanțiale pentru sănătate. Dincolo de astfel de declarații oficiale, există cel puțin două puncte de contact cruciale pentru a ajunge la oameni cu instrucțiuni corecte și utile despre băut.

Socializare pozitivă a tinerilor: Putem pregăti cel mai bine tinerii să trăiască într-o lume (și o națiune) în care majoritatea oamenilor beau, învățându-i diferența dintre consumul responsabil și iresponsabil. Cel mai fiabil mecanism pentru a face acest lucru este modelul parental pozitiv. Într-adevăr, singura sursă crucială de educație alcoolică constructivă este familia care pune băutura în perspectivă, folosind-o pentru a spori adunările sociale în care oameni de toate vârstele și ambele sexe participa. (Imaginează diferența dintre a bea cu familia și a bea cu „băieții.”) Alcoolul nu conduce comportamentul părinților: nu îi împiedică să fie productivi și nu îi face agresivi și violent. Prin acest exemplu, copiii învață că alcoolul nu trebuie să își perturbe viața sau să servească drept scuză pentru încălcarea standardelor sociale normale.

În mod ideal, această modelare pozitivă la domiciliu ar fi întărită de mesaje cu băuturi sensibile în școală. Din păcate, în vremurile de neotemperanță de astăzi, educația alcoolică în școală este dominată de o isterie prohibiționistă care nu poate recunoaște obiceiurile de băut pozitive. La fel ca în cazul drogurilor ilicite, consumul de alcool este clasificat în mod abuziv. Un copil care provine dintr-o familie în care alcoolul este băut într-un mod convivial și sensibil este astfel bombardat de informații exclusiv negative despre alcool. Deși copiii pot papagala acest mesaj în școală, o astfel de educație nerealistă pentru alcool este înecată în grupurile de colegii de liceu și colegiu, unde consumul de distrugere a fumatului a devenit norma (34).

Pentru a ilustra acest proces cu un exemplu ludic, un buletin de liceu pentru a intra în studenții noștri cititori tineri că o persoană care începe să bea la 13 ani are șanse de 80% să devină alcoolică! Acesta a adăugat că vârsta medie la care copiii încep să bea este de 12 (26). Asta înseamnă că aproape jumătate dintre copiii de astăzi vor crește pentru a fi alcoolici? Este de mirare că elevii de liceu și colegiu resping cinic aceste avertismente? Se pare că școlile vor să le spună copiilor cât mai multe lucruri negative despre alcool, indiferent dacă au sau nu vreo șansă de a se crede.

Cercetări recente au descoperit că programele antidrog precum DARE nu sunt eficiente (8). Dennis Gorman, directorul Cercetării Prevenției la Rutgers Center of Alcohol Studies, consideră acest lucru se datorează eșecului unor astfel de programe de abordare a mediului comunitar unde are loc consumul de alcool și droguri (18). Este în special înfrângere de sine să aveți în conflict programul școlar și valorile familiei și ale comunității. Gândiți-vă la confuzia când un copil se întoarce de la școală la o casă cu băut moderat pentru a chema un părinte care bea un pahar vin un „abuzator de droguri”. Adesea, copilul transmite mesaje de la membrii AA care le predă copiilor despre școală despre pericolele acestora alcool. În acest caz, orbii (băutorii necontrolati) conduc cei vizionați (băutori moderate). Acest lucru este greșit, științific și moral și contraproductiv pentru indivizi, familii și societate.

Intervențiile medicului: Împreună cu creșterea copiilor noștri într-o atmosferă care încurajează consumul moderat, ar fi util să avem un neintrus o modalitate de a ajuta adulții să-și monitorizeze modelele de consum, adică să ofere o verificare periodică a unui obicei din care, pentru unii, poate ieși mână. Un astfel de mecanism corectiv este disponibil sub formă de scurte intervenții ale medicilor. Intervenții scurte pot înlocui și au fost găsite superioare tratamentelor specializate de consum de alcool (25). În timpul unui examen fizic sau al unei alte vizite clinice, medicul (sau un alt profesionist în sănătate) întreabă despre băutul pacientului și, dacă este necesar, sfătuiește pacientul să schimbe comportamentul în cauză, astfel încât să reducă riscurile pentru sănătate implicat (16).

Cercetările medicale la nivel mondial arată că o intervenție scurtă este un tratament la fel de eficient și rentabil ca și pentru abuzul de alcool (2). Cu toate acestea, este atât de extrem de prejudecata ideologică împotriva consumului de alcool din S.U.A., încât medicii se tem să sfătuiască pacienții cu privire la nivelurile sigure de consum. În timp ce medicii europeni remit de regulă astfel de sfaturi, medicii din această țară ezită chiar să sugereze că pacienții își reduc consumul, de frica de a presupune că un anumit nivel de băut poate fi pozitiv recomandat. Într-un articol dintr-un jurnal medical remarcabil din SUA, Dr. Katharine Bradley și colegii ei îndeamnă medicii să adopte această tehnică (5). Ei scriu: „Nu există dovezi din studiile asupra consumatorilor de băuturi grele din Marea Britanie, Suedia și Norvegia, potrivit cărora consumul de alcool crește atunci când bebelușii grei li se recomandă să bea mai puțin; de fapt scade ”.

La fel de mult pentru teama că oamenii nu pot avea încredere să audă informații echilibrate, medicale despre efectele alcoolului.

Putem transforma o cultură a temperamentului într-o cultură a moderației?

În amestecul neplăcut de culturi etnice de băut pe care noi le numim Statele Unite ale Americii, vedem bifurcația caracteristică unei culturi a temperaturii, cu o mare număr de abătuți (30%) și minorități mici, dar încă tulburătoare, de băutori dependenți de alcool (5%) și de băutori care nu au dependență de problemă (15%) în rândul populației adulte (19). Chiar și așa, avem o mare cultură a moderației, cea mai mare categorie (50%) dintre americanii adulți fiind băutori sociali, neproblemi. Majoritatea americanilor care beau fac acest lucru într-un mod responsabil. Băutorul tipic de vin consumă, în general, 2 sau mai puține pahare cu orice ocazie, de obicei la orele de masă și în compania familiei sau a prietenilor.

Și totuși, înca conduși de demonii mișcării Temperance, facem tot posibilul să distrugem acea cultură pozitivă ignorând sau negând existența ei. Scrierea în Psiholog american (28), Stanton Peele a menționat cu îngrijorare că „atitudinile care caracterizează atât grupurile etnice, cât și persoanele cu cele mai mari probleme de băut sunt propagate ca perspectivă națională. "El a continuat să explice că" o serie de forțe culturale din societatea noastră au pus în pericol atitudinile care stau la baza normei și practicilor moderate băut. Propagarea pe scară largă a imaginii pericolelor irezistibile ale alcoolului a contribuit la această subminare ".

Selden Bacon, fondator și director de lungă vreme a ceea ce a devenit Rutgers Center of Alcohol Studies, a descris grafic negativismul pervers al „educației” alcoolice din SUA (3):

Cunoștințele organizate actuale despre consumul de alcool pot fi asemănate cu... cunoștințe despre automobile și utilizarea acestora dacă acestea din urmă s-au limitat la fapte și teorii despre accidente și accidente... [Ceea ce lipsește sunt] funcțiile pozitive și atitudinile pozitive cu privire la consumul de alcool atât în ​​societățile noastre, cât și în alte societăți... Dacă educarea tinerilor cu privire la băutură pornește de la presupunerea faptului că o astfel de băutură este proastă [și]... plină de riscuri pentru viață și proprietate, cel mai bine considerată o evadare, în mod clar inutil în sine și / sau frecvent precursorul bolii, iar subiectul este predat de către non-rinkers și antidrog, aceasta este o problemă specială îndoctrinare. În plus, dacă 75-80% dintre colegii și bătrânii din jur sunt sau urmează să devină băutori, există [o] incoerență între mesaj și realitate.

Care este rezultatul acestei îndoctrinări negative? În ultimele decenii, consumul de alcool pe cap de locuitor din SUA a scăzut, însă numărul problemei băutorii (conform identificării clinice și auto-identificării) continuă să crească, în special la grupele de vârstă mai tinere (17,31). Această tendință frustrantă contrazice ideea că reducerea consumului total de alcool - prin restrângerea disponibilității sau creșterea prețurilor - va duce la mai puține probleme cu alcoolul, chiar dacă această panaceu este larg promovată în domeniul sănătății publice (29). A face ceva semnificativ în privința abuzului de alcool necesită o intervenție mai profundă decât „impozitele păcatului” și orele de funcționare restrânse; necesită schimbări culturale și atitudinale.

Putem face mai bine decât suntem; la urma urmei, odată ne-am descurcat mai bine. În America secolului al XVIII-lea, când băutura a avut loc mai mult într-un context comun decât în ​​prezent, consumul pe cap de locuitor a fost de 2-3 ori nivelurile actuale, dar problemele de băut au fost rare, iar pierderea controlului a lipsit din descrierile contemporane ale beției (22,23). Să vedem dacă putem recupera starea de echilibru, echilibrul și bunul lor simț al părinților și mamelor noastre fondatoare în ceea ce privește tratarea alcoolului.

A trecut mult timp pentru a spune poporului american adevărul despre alcool, în locul unei fantezii distructive care prea adesea devine o profeție care se împlinește de sine. Revizuirea Orientări dietetice pentru americani este o condiție necesară, dar nu suficientă pentru transformarea unei culturi de abstinență în război cu excesul într-o cultură de băut moderat, responsabil, sănătos.

Referințe

  1. Armor DJ, Polich JM, Stambul HB. Alcoolism și tratament. New York: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, eds. Programul privind abuzul de substanțe: proiect privind identificarea și gestionarea problemelor legate de alcool. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 1992.
  3. Bacon S. Probleme de alcool și știință. J Probleme privind drogurile 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Alcoolismul din Cantonese New York: studiu antropologic. În: Diethelm O, ed. Etiologia alcoolismului cronic. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1955; 179-227 (citat pp. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Cât de mult este prea mult?: Sfătuirea pacienților cu privire la nivelurile sigure de consum de alcool Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (citat p. 2737).
  6. Cahalan D, camera R. Problema de băut printre bărbații americani. New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, eds. Alcoolul în America: Practici și probleme de băut. Albany: Universitatea de Stat din New York; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL și colab. Cât de eficient este educația pentru rezistența la consumul de droguri? Sănătate publică Am J 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Alcoolul este bun pentru sănătatea dvs.? (Editorial) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Glassner B, Berg B. Cum evreii evită problemele cu alcoolul. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, WC McCready, Theisen G. Subculturi de băuturi etnice. New York: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW și colab. Transmiterea familială a consumului de alcool: II. Imitația și aversiunea la consumul de părinți (1960) de către urmașii adulți (1977); Tecumseh, Michigan. J Studiul alcoolului 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W și colab. Transmiterea familială a consumului de alcool: III. Impactul imitării / imitării consumului de alcool părinte (1960) asupra consumului sensibil / problematic al descendenților lor (1977); Tecumseh, Michigan. Dependența Brit J 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Băuturile și beția în perspectivă transculturală. Psihiat transcultural Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Indienii americani și alcoolul: relevanță epidemiologică și socioculturală. În: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, eds. Consumul de alcool printre minoritățile etnice din SUA. Rockville, MD: Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism; 1989:207-222.
  16. Heather N. Strategii de intervenție scurte. În: Hester RK, Miller WR, eds. Manual de abordare a tratamentului alcoolismului: alternative eficiente. A 2-a ed. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Abuzul de alcool și dependența. În: Robins LN, Regier DA, eds. Tulburări psihiatrice în America. New York: presă gratuită; 1991:81-115.
  18. Holder HD. Prevenirea accidentelor legate de alcool în comunitate. Dependenta de 1993; 88:1003-1012.
  19. Institutul de Medicină. Lărgirea bazei de tratament pentru problemele de alcool. Washington, DC: National Academy Press; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Adnotare: alcool și longevitate. Sănătate publică Am J 1995; 85: 16-18 (citat p. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Relația consumului de alcool cu ​​bolile de inimă aterosclerotice. Prev. Med 1980; 9:22-40.
  22. Împrumutat ME, Martin JK. Băutul în America: o explicație social-istorică. Rev. ed. New York: presă gratuită; 1987;
  23. Levine HG. Descoperirea dependenței: schimbarea concepțiilor despre beția obișnuită în America. J Studiul alcoolului 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Culturi de temperament: alcoolul ca o problemă în culturile nordice și engleză. În: Lader M, Edwards G, Drummond C, eds. Natura alcoolului și a problemelor legate de droguri. New York: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL și colab. Ce funcționează?: O analiză metodologică a literaturii privind rezultatele tratamentului cu alcool. În: Hester RK, Miller WR, eds. Manual de abordare a tratamentului alcoolismului: alternative eficiente. A 2-a ed. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Consiliul consultativ pentru părinți. Vara 1992. Morristown, NJ: Morristown High School Booster Club; Iunie 1992.
  27. Pearson TA, Terry P. Ce să sfătuiți pacienții despre consumul de alcool: conundrul clinicianului (Editorial). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Contextul cultural al abordărilor psihologice ale alcoolismului: Putem controla efectele alcoolului? Sunt Psychol 1984; 39: 1337-1351 (citate pp. 1347, 1348).
  29. Peele S. Limitările modelelor de control al aprovizionării pentru explicarea și prevenirea alcoolismului și dependenței de droguri. J Studiul alcoolului 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Conflictul dintre obiectivele de sănătate publică și mentalitatea temperamentului. Sănătate publică Am J 1993; 83: 805-810 (citat p. 807).
  31. Camera R, Greenfield T. Alcoolici anonimi, alte mișcări în 12 etape și psihoterapie în populația Statelor Unite, 1990. Dependenta de 1993; 88:555-562.
  32. Departamentul de Agricultură din SUA și Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA. Orientări dietetice pentru americani (Ediția a 4-a). Washington, DC: Biroul de Imprimare al Guvernului SUA.
  33. Vaillant GE. Istoria naturală a alcoolismului: cauze, modele și căi de recuperare. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1983 (citat p. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G și colab. Consecințele asupra sănătății și comportamentului consumului de băuturi în colegiu: Un sondaj național al studenților la 140 de campusuri. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Următor →: Beneficiile alcoolului
~ toate articolele lui Stanton Peele
~ articole din biblioteca dependențelor
~ toate articolele legate de dependențe