Operațiunea fără restricții: Cum am luptat înapoi împotriva unei restricții incorecte

Dacă ar fi fost doar eu, probabil că aș fi putut să o ignor. Dar nu eram doar eu. În timpul uneia dintre numeroasele mele spitalizări psihiatrice, am observat ceea ce am crezut că este un model sistematic de abuz de restricții. Adesea, pacienții au fost reținuți, fără a fi încercat niciun mijloc cel mai puțin restrictiv și fără ordin sau evaluare a medicului. De multe ori au fost reținute până la o oră, chiar dacă nu erau în pericol. Știam că asta era ilegal. Dar cum trebuia să mă lupt înapoi?

Pasul întâi: cunoașteți regulile

Conform legii federale, restricțiile trebuie utilizate numai pentru a asigura siguranța fizică a individului și / sau a altora, iar mijloacele cele mai puțin restrictive trebuie utilizate pentru a restrânge un pacient.

Cu alte cuvinte, mai întâi ar trebui să încerce să vă vorbească, apoi ar trebui să încerce să vă ofere medicamente sau să vă ajute să utilizați abilități de a face față, atunci ei ar trebui să vă restrângă dacă nu există absolut altă modalitate de a preveni rău iminent pentru dvs. sau pentru dvs. alții.

Multe state au și legi similare. Indiana, unde locuiesc, folosește linii directoare stabilite de Alianța Națională asupra Bolilor Mintale (NAMI). Liniile directoare NAMI precizează:

1. „Un medic instruit în psihiatrie sau un LIP [medic independent autorizat] ar trebui să vadă pacientul în termen de o oră după inițierea restricțiilor.”

2. „Limitările trebuie continuate numai pentru perioade de până la o oră la un moment dat și față în față examinarea pacientului de către medic sau LIP trebuie să aibă loc înainte de fiecare dată este o ordine de reținere reînnoit.“

3. „Trebuie utilizate alternative la modul de reținere și izolare. După fiecare incident de reținere și izolare, trebuie utilizate tehnici de decalare și debriere. "

Unele spitale respectă liniile directoare ale Asociației Naționale de Sănătate Mintală, care precizează:

1. „Izolarea și reținerea trebuie utilizate numai după ce au fost încercate alte tehnici mai puțin restrictive și a eșuat și numai ca răspuns la un comportament violent care creează amenințări extreme pentru viață și Siguranță."

2. „Instalațiile nu trebuie să folosească niciodată izolare sau reținere ca pedeapsă sau pentru comoditatea personalului.”

3. „Utilizarea restricțiilor și izolare ar trebui să fie întotdeauna pusă în aplicare de personal cu experiență și instruit, supravegheat de către personalul medical superior, aprobat de un medic, și să fie bine documentat și justificat în consumatorul fişier."

4. „Procedurile de izolare și restrângere trebuie utilizate numai pentru perioada necesară pentru a restabili siguranța și securitatea consumatorului și a altora.”

5. Consumatorii ar trebui informați că comportamente specifice pot avea ca rezultat utilizarea procedurilor de restricționare sau izolare. Trebuie să se solicite cooperarea consumatorului cu procedura.

Trebuie să cunoașteți regulile pentru a determina dacă au fost încălcate.

Pasul doi: contactați autoritățile

Potrivit NAMI, ar trebui urmate o serie de pași pentru a lupta înapoi împotriva unei restricții improprii:

• Contactați Programul de protecție și avocatură al statului dvs. Numărul de telefon este disponibil contactând Asociația Națională a Sistemelor de Protecție și Advocacy (NAPAS) la 202-498-9514.

• Depuneți o plângere la Comisia comună de acreditare a organizațiilor de asistență medicală (JCAHO) la 1-800-994-6619 și / sau reclamă@jcaho.org

• Depuneți o reclamație la agenția de autorizare a sănătății și a spitalului de stat.

• Depuneți o reclamație la biroul regional al Centrului pentru Medicaid și Medicare (CMS) din SUA. Numărul poate fi obținut apelând la CMS Office of Medicare Customer Assistance, 410-786-7413.

• Aveți în vedere să împărtășiți povestea dvs. cu media locală.

• Luați în considerare păstrarea unui avocat dacă credeți că drepturile dvs. legale au fost încălcate.

Rezultatele

După ce am cercetat legea și am contactat agențiile menționate mai sus, am așteptat.

Serviciul de protecție și advocacy din Indiana m-a contactat aproximativ o lună mai târziu, IPAS a raportat că IPAS și spitalul a făcut următoarele: un aviz a fost pus pe toate unitățile de internat, menționând că o formă de manșoane de mână sunt reţinere; o clarificare a definiției restricției, inclusiv a tipurilor de restricții, ar fi prezentată tuturor personalului nou în formarea de gestionare a agresiunilor la angajare și anual; graficul pentru incidentele de restricție ar adăuga o categorie pentru „alte” restricții care nu sunt utilizate frecvent; Comitetul de restricționare a serviciilor de îngrijire a comportamentului va monitoriza dacă aceste modificări au fost făcute.

Departamentul de Sănătate al Statului Indiana m-a contactat în februarie 2006 și mi-a trimis un raport de cinci pagini în care sunt detaliate toate încălcările constatate. ISDH a ​​decis că am fost reținut fără ordinul medicului, nu am fost evaluat într-o oră după ce am fost restrâns, personalul nu a fost instruit în tipul de reținere M-au folosit, un membru al personalului unității de terapie intensivă psihiatrică nu a avut intervenții de criză sau instruire de reținere, iar mijloacele cele mai puțin restrictive nu au fost încercat. Având în vedere toate acestea, ISDH a ​​citat spitalul.

Din păcate, nu există întotdeauna un final fericit în aceste situații. În acest caz, trebuie să faceți orice este nevoie pentru a găsi închiderea.