Raport special: Cum tratați ADHD sau ADD astăzi

Tulburarea deficitului de atenție (ADHD sau ADD) este o afecțiune complexă și nuanțată, cu simptome care variază mult de la distractibilitate la activitate excesivă și multe puncte între ele. Se pare că planul mediu de tratament este complex.

Un sondaj recent de peste 4.000 ADDitude cititori ne arată că adulții și părinții care tratează ADHD încearcă de obicei multiple opțiuni de tratament și continuă să tinker cu anii planului general, sau zeci de ani, după ce a fost diagnosticat. Niciun singur medicament, terapie sau vitamine și suplimente nu funcționează pentru toate persoanele cu ADHD. Mai mult decât atât, tratamentele pe care cititorii noștri ne-au spus să funcționeze cel mai bine nu sunt întotdeauna cele recomandate de medicii lor sau folosite de majoritatea oamenilor.

Obținerea unui plan de tratament adecvat este complicată și afectată de economie, geografie și acces la informații. Respondenții la sondaj sugerează, de asemenea, că planurile de tratament ADHD pot fi modelate de factori precum acoperire de asigurare, modificări ale stilului de viață, bugete și efecte secundare.

„Toată lumea cu ADHD este diferită - reacționează diferit la diferite modalități de tratament, reacționează diferit despre droguri ”, a scris o mamă în sondaj. „Pentru unii, este simplu. Pentru alții - ca noi - este frustrant, în cel mai bun caz. ”

[Resursă gratuită de tratament: Ghidul final pentru medicamente ADHD]

Studiul și eroarea de tratament se simt ca „o slujbă cu normă întreagă”, au spus cititorii noștri. Medicamente ADHD, multe dintre ele sunt substanțe controlate, necesită adesea mai multe vizite la medic, reîncărcări frecvente și copie scumpe - „și asta este cu asigurare ”, a scris un părinte. Opțiunile care nu sunt medicamente, cum ar fi antrenamentul sau neurofeedback-ul, nu sunt disponibile în afara multor zone metropolitane - și dacă sunt, adesea nu sunt acoperite de asigurare, conducătorii respondenți pentru a „nu încerca lucrurile pentru că nu ne-am putea permite la."

De asemenea, pacienții au raportat că trebuie să cerceteze singuri planurile de tratament, iar acest lucru nu este ușor. În cea mai mare parte, respondenții au primit puține informații despre experți despre opțiunile de tratament dincolo de medicamente, ceea ce a fost recomandat de 92 la sută dintre respondenții noștri din medici.

De exemplu, Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă terapia comportamentului însoțită de medicamente pentru toți copiii cu ADHD cu vârsta de șase ani. Cu toate acestea, mai puțin de o treime din ADDitude îngrijitorii chestionați au spus că medicii lor au prescris terapia de comportament. Conform sondajului, 59% dintre copiii cu ADHD nu primesc această formă recomandată de tratament.

În mod similar, exercițiul a fost considerat „extrem de” sau „foarte” eficient de aproximativ jumătate dintre respondenți care utilizează acest tratament. Cu toate acestea, doar 13 la sută dintre acești respondenți au spus că un medic a recomandat exerciții fizice pentru a reduce simptomele și doar 37 la sută dintre respondenți au declarat că activitatea fizică a făcut parte din planul lor de tratament.

[11 idei noi pentru a vă re-instrumenta planul de tratament]

În cele din urmă, în ciuda combinării medicamentelor și a modificărilor stilului de viață, nu sunt tratate cercetarea și autofinanțarea acoperite de asigurări și revizuirea continuă a planurilor lor de tratament, ratele generale de satisfacție au fost mici. Într-adevăr, doar 30 la sută dintre îngrijitori au numit planul de tratament al copilului lor „extrem de” sau „foarte” eficient. De asemenea, doar 44 la sută dintre adulții chestionați au fost mulțumiți de tratamentul ADHD. Aici, vom analiza datele sondajului din motivele pentru care acest lucru este adevărat și vom căuta o cale mai bună.

Captura de tratament ADHD

Procentul respondenților la sondaj care utilizează în prezent fiecare terapie

copii	Adulți
Medicatie pe baza de prescriptie medicala	67%	70%
Vitamine, minerale sau suplimente	36%	41%
Exercițiu	37%	37%
Planul de nutriție	29%	28%
Coaching / Consiliere ADHD	26%	21%
Mindfulness / Meditatie	13%	35%
Terapia cognitiv-comportamentală (CBT)	—	19%
Clase de terapie comportamentală / de formare a părinților	10%	—
Neurofeedback cu un clinician	5%	3%
Pregătirea creierului la domiciliu	3%	2%

ADHD Evaluări de tratament

Procentul respondenților la sondaj care au evaluat fiecare terapie extrem de eficient sau foarte eficient

copii	Adulți
Medicatie pe baza de prescriptie medicala	41%	40%
Vitamine, minerale sau suplimente	12%	15%
Exercițiu	49%	56%
Planul de nutriție	25%	33%
Coaching / Consiliere ADHD	33%	48%
Mindfulness / Meditatie	27%	42%
Terapia cognitiv-comportamentală (CBT)	—	41%
Clase de terapie comportamentală / de formare a părinților	33%	—
Neurofeedback cu un clinician	30%	42%
Pregătirea creierului la domiciliu	22%	14%

---

Despre sondaj

În august 2017, am trimis sondajul „Planul meu de tratament ADHD” unui grup de ADDitude abonați la newsletter. Printre 4.425 de respondenți, 2.495 au fost părinți raportați la un copil, iar 1.563 au fost adulți concentrați asupra propriului tratament. Băieții au cuprins 74 la sută dintre copii, în timp ce 75 la sută dintre adulți care au raportat la planurile lor de tratament au fost femei. Subiecții au cuprins vârsta între patru și mai mari de 65 de ani; majoritatea copiilor au fost diagnosticați între cinci și opt ani, în timp ce 44 la sută dintre adulți au fost diagnosticați după vârsta de 40 de ani.

Sondajul (și o continuare) a documentat istoricul cititorilor și atitudinile față de 10 tratamente ADHD: medicamente, vitamine și suplimente, neurofeedback, pregătirea creierului la domiciliu, coaching sau consiliere, terapie cognitivă comportamentală, antrenament pentru părinți, exerciții fizice, planuri de nutriție și atenție meditaţie.

Găsiți informații complete despre sondaj și datele rezultate AICI.

---

Medicament

Exercițiu. Cursuri de pregătire a comportamentului. Coordonare și consiliere ADHD. Acestea sunt tratamentele considerate cele mai eficiente de către îngrijitorii și adulții cu ADHD, conform sondajului nostru. Toate cele trei, plus meditația, neurofeedback-ul și CBT - s-au clasat mai mult decât medicamentele pentru eficacitate. Cu toate acestea, în ciuda evaluării eficacității intermediare a medicației - și a reviziei ocazionale strălucitoare - respondenții noștri au folosit-o mult mai mult decât orice alt tratament. De ce? Conveniența a fost considerabilă - în special atunci când se ia în considerare schimbarea timpului asociată cu terapia sau modificările stilului de viață. Dar principalul avantaj al medicamentelor poate fi schimbările tangibile și imediate pe care le poate aduce - iar pentru cei care se confruntă cu simptomele zilnic, orice îmbunătățire concretă se poate simți ca un salvator de viață.

Acestea fiind spuse, găsirea celor mai eficiente medicamente cu cele mai puține efecte secundare nu a fost de obicei un proces rapid sau ușor. Majoritatea respondenților sondajului au încercat o serie de medicamente înainte de a găsi unul care funcționa - 2,7 medicamente, în medie, pentru îngrijitori; 3,5 pentru adulți. Trebuie să fiți „răbdător și dispus să treceți prin încercare și eroare”, a scris un adult care a încercat Ritalin, Adderall, și Evekeo înainte de a se stabili VYVANSE. „După ce îl vei găsi, va face atât de mult în îmbunătățirea simptomelor.”

Un alt grup de respondenți la sondaj (16% din îngrijitori; 18 la sută dintre adulți) au raportat că au folosit medicamente în trecut, dar au încetat să-l ia în totalitate. Această decizie a fost, de obicei, din cauza efectelor secundare persistente. Printre cele mai frecvente au fost:

• Pierderea poftei de mâncare: cu 58% dintre copii și 35% dintre adulți chestionați
• Iritabilitate: cu 34% dintre copii și 24% dintre adulți chestionați
• Tulburări de somn: cu 28% dintre copii și 23% dintre adulți chestionați

[Cum știm că funcționează tratamentul?]

Decizia privind medicamentul

Părinții prea adesea se confruntă cu critici pentru „sărituri pe banda de medicamente”. În realitate, doar 14 la sută dintre îngrijitorii au spus că au văzut medicamentele ca fiind tratamentul „de primă linie” pentru simptomele ADHD ale copilului lor; un număr egal a spus că medicamentul este „ultima lor soluție” - și un procent suplimentar de 20% au declarat că au încercat alte opțiuni de tratament înainte de a decide să continue medicamentul.

„Nu este că nu cred că celelalte tratamente vor funcționa deloc”, a scris un părinte. „Cred că medicamentele vor avea rezultate mai rapide, vor funcționa mai bine și [funcționează] mai în mod consecvent.” Medicamentul a „făcut minuni” pentru fiica sa timp de 14 ani, a scris ea.

Adulții au fost, în general, mult mai puțin reticenți în a încerca medicamente și mai probabil să-l privească într-o lumină mai pozitivă. Aproximativ o treime dintre adulți au văzut medicamentele drept tratamentul lor de primă linie; mai puțin de 5 la sută au spus că este ultima lor soluție. Doar 9 la sută au spus că au încercat altceva înainte de a încerca medicamente, iar 51 la sută consideră că medicamentele se schimbă. „Nu știu cum am supraviețuit fără toți în acești ani”, a scris o persoană. „Este ca și cum cineva a aprins o lumină.”

Cei care au apelat rapid la medicamente au menționat frecvent „ușurința” și imediatitatea acesteia - prescripția medicului s-a completat ușor și orice efect (pozitiv sau negativ) era de obicei sesizat imediat. "Am vrut să pun sub control simptomele fiului meu", a spus un îngrijitor. „Medicamentul părea un atac de primă linie pentru asta”.

Alții au spus că sunt la sfârșitul lor. „Faptul că [fiica mea] a făcut orice a fost o luptă”, a scris un părinte. „Am dus-o la un psiholog care mi-a sugerat medicamente. Eram la sută la sută la bord - aș spune că sunt disperat să găsesc ceva care să funcționeze. ”

Alți părinți au spus că s-au răzgândit cu privire la medicamente, deoarece alte tratamente nu au reușit să amelioreze simptomele. Un îngrijitor, care a raportat încercarea de vitamine, terapie de comportament și neurofeedback înainte de a se apela la medicamente, a spus: „Nu vreau să-i dea medicament pentru a-l face să se simtă „normal” - dar nu poate funcționa fără el. ”Unii părinți nu se simt niciodată în largul lor decizie. „Mă îngrozește”, a scris un părinte. "Îl dau doar în timpul școlii - fără weekend sau vară."

„Înainte de medicamente, zilele noastre rele s-au depășit de binele nostru”, a scris un părinte. „La medic, zilele noastre bune depășesc cele rele.”

Cât de frecventă și populară este medicamentul ADHD?

Utilizând în prezent Medicamente ADHD
Infirmierele	Adulți
67%	70%
Medie # Meds Încercat	2.7	3.5
atitudini Spre Medicament	Ne-am gândit la medicamente ca la un tratament „de primă linie”	14%	34%
Ne-am gândit la medicamente ca la „ultima soluție”	14%	5%
Medicatia a schimbat viata	45%	51%
Medicatia are unele pozitive si unele negative	44%	45%
Medicarea este doar o parte a unui plan de tratament	41%	21%

Vitamine și suplimente

Vitaminele, mineralele și suplimentele au fost cel mai popular tratament fără medicamente în rândul respondenților din sondajul nostru, 47 la sută dintre ei spunând că au încercat cel puțin unul. Din grupul respectiv, uleiul de pește a fost alegerea de top (utilizat cu 77 la sută), urmat de magneziu și vitamina B6. Cu toate acestea, doar 17 la sută dintre oameni au spus că medicii lor au recomandat suplimente.

În ciuda popularității lor relative, vitaminele au clasat drept cel mai puțin tratament eficient pentru copii și al doilea cel mai puțin eficient pentru adulți. Mai mult de o treime dintre persoanele care îngrijesc și adulții le-au numit „deloc” sau „deloc” eficiente. Când a fost vorba despre uleiul de pește, în special, adulții s-au plâns că trebuie să ia doze „uriașe” pentru a vedea vreunul beneficii, iar părinții s-au străduit să-i determine pe copii să înghită capsule mari sau să depășească „peștele” gust. Mulți părinți au oprit acest tratament, în parte, pentru că nu au putut găsi o formulă care să funcționeze și / sau nu au putut spune dacă a fost de ajutor. „Uleiul de pește l-a ajutat pe fiul meu”, a scris un părinte, dar „s-a săturat de gustul ambelor tipuri pe care le-am încercat și nu a mai vrut să le ia”.

Uleiul de pește de înaltă calitate, ca și alte suplimente, poate fi scump, au spus respondenții. „Nu am văzut multă bătaie de cap cu acest tratament - și a fost o mulțime de dolari”, a scris un bărbat la 30 de ani. Costurile mari l-au făcut să abandoneze rapid tratamentul - o experiență resimțită de ceilalți.

Top Tratamente fără medicamente utilizate pentru simptomele ADHD

copii	Adulți
Vitamine, minerale sau suplimente	36%	41%
Exercițiu	37%	37%
Planul de nutriție	29%	28%

Vitamine, minerale și suplimente de top utilizate pentru tratarea simptomelor ADHD

Următoarele numere reprezintă procentul de persoane care utilizează fiecare tratament specific în subsetul respondenților care au spus că folosesc vitamine, minerale sau suplimente.

copii	Adulți
Ulei de pește	80%	76%
Magneziu	29%	41%
Vitamina B6	23%	41%

Top strategii de nutriție utilizate pentru a trata simptomele ADHD

Următoarele numere reprezintă procentul de persoane care folosesc fiecare tratament specific în cadrul subsetului respondenților care au spus că folosesc strategii de nutriție.

copii	Adulți
Scăderea / eliminarea culorilor / coloranților artificiali	70%	53%
Scăderea / eliminarea zahărului	66%	75%
Creșterea proteinelor	61%	69%
Scăderea / eliminarea aromelor artificiale	51%	48%

Principalele motive pentru care nu au fost încercate tratamentele anti-ADHD care nu au fost tratate cu medicamente

copii	Adulți
Nu sunt acoperite de asigurare / costuri ridicate	29%	28%
Profesioniști greu de găsit	24%	25%
Nu a fost conștient de alte tratamente	11%	22%
Doar medicamentele funcționează suficient de bine	10%	20%

Exercițiu

Exercițiul a clasat drept cel mai eficient tratament ADHD atât în ​​rândul îngrijitorilor cât și al adulților - 49% și 56% dintre aceștia i-au dat note mari. Nu este o surpriză. Cercetările arată că exercițiile fizice cresc nivelul de dopamină și norepinefrină din creier, stimulând astfel concentrarea, autocontrolul și starea de spirit. În ciuda nivelului solid de știință și de satisfacție ridicată, sondajul nostru arată că doar 37 la sută dintre copiii și adulții cu ADHD își gestionează simptomele cu exerciții fizice zilnice.

Respondenții care fac exerciții au spus că fac acest lucru pentru a beneficia de sănătatea lor generală, nu doar pentru simptomele ADHD. Dar efectele sale de stimulare a stării de spirit și de inducere a somnului, în special, au fost populare. „Exercițiul îmi permite să-mi scurg creierul”, a spus un adult. „Când părăsesc sala de sport, creierul meu este mulțumit, mulțumit și nu merge în toate direcțiile diferite.” De asemenea, părinții observă îmbunătățiri de comportament asociate exercițiilor fizice. O mamă a raportat: „Pot spune prin comportamentul său când fiul meu nu primește suficient timp activ în aer liber.”

Terapia comportamentului

AAP recomandă terapia de comportament ca tratament de primă linie pentru copiii mai mici de șase ani și utilizarea acesteia în interior împreună cu medicația pentru copiii mai mari - și 41 la sută dintre respondenții noștri au finalizat un curs de formare a părinților. Celor cărora le-a plăcut că le-a dat mai multe „instrumente” ca părinți și, datorită creării de grupuri a multor programe, s-a dat seama că nu sunt singuri.

Totuși, de ce mai puțin de jumătate dintre îngrijitorii pe care i-am examinat au folosit acest tratament recomandat de AAP? O treime a raportat dificultăți în găsirea unui medic în zona lor; alte 34 la sută au fost descurajate de o acoperire inadecvată a asigurării sau de un cost ridicat din buzunar. Doar 9 la sută au spus că nu au căutat terapia comportamentului, deoarece au considerat că nu este nevoie.

„Este greu să găsești consilierul potrivit”, a scris un părinte. „Mulți nu își asumă asigurarea, iar angajamentul de timp pentru a-l aduce a făcut terapia foarte incomodă.” Un părinte a scris despre o călătorie de 90 de minute cu mașina pentru a-și duce copilul la un terapeut în fiecare săptămână; un altul a scris că asigurarea acoperă doar cinci ședințe - iar plata pentru mai mult din buzunar nu era de neconceput.

În plus, eficacitatea „depinde în totalitate de program și de sprijinul acordat părinților”, a scris mama unei adolescente. Acest gând a fost deținut de alții: terapia comportamentală a fost în primul rând pozitivă (33 la sută au evaluat-o „Extrem de / foarte” eficient) - când a fost disponibil - dar un program specific ADHD este esențial pentru succes.

Tratamentul este un călătorie

Rezultatele sondajului nostru indică faptul că tratamentul ADHD nu este simplificat și nici satisfăcător pentru majoritatea familiilor și persoanelor. Majoritatea respondenților noștri au efectuat propriile lor cercetări de tratament, au aruncat plasele largi și au combinat mai multe strategii - și, chiar atunci, s-au simțit mulțumiți mai puțin de jumătate din timp. Mulți au descris procesul ca „o țintă în mișcare” sau „o lucrare în desfășurare” - chiar dacă călătoria lor a început cu ani sau zeci de ani mai devreme.

În timp ce unii respondenți au raportat satisfacție cu planul lor de tratament, mulți au raportat că procesul poate părea arbitrar, complicat și copleșitor - în mare parte, deoarece tratamentul nu cuprinde aproape niciodată unul modalitate. Deși îngrijitorii și adulții nu se confruntă cu deficiențe de opțiuni, fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje.

---

Planuri de nutriție

Mai mult de un sfert dintre respondenți au folosit modificări alimentare pentru a aborda simptomele ADHD (cu rate mai mari la cei care nu au încercat niciodată medicamente). Scăderea sau eliminarea zahărului a fost cea mai populară alegere, urmată de eliminarea coloranților artificiali și creșterea proteinelor.

Mulți îngrijitori au raportat că se luptă pentru ca aceste schimbări să rămână. „Am încercat să lucrăm cu un nutriționist, dar copilul nostru pur și simplu nu va respecta planul”, a scris un părinte. "Tinde să mănânce carbohidrați și dulciuri și nu și-ar da seama cât de des s-a îndepărtat de recomandări."

Meditație atentă

Mindfulness este utilizat de 35 la sută dintre adulți cu ADHD, dar doar 13 la sută dintre copii. Rata de satisfacție în rândul adulților care folosesc meditația este ridicată, 42% fiind apreciată ca fiind extrem de eficientă. Mulți au menționat creșterea stării de spirit, îmbunătățirea funcționării executive și scăderea anxietății ca beneficii ale acestei terapii.

„Meditația este o parte critică pentru a începe ziua!”, A scris un adult. Luand cateva momente pentru a te impiedica inainte ca creierul tau ADHD sa faca minuni.

Coaching & Consiliere

Douăzeci și șase la sută dintre îngrijitori și 21 la sută dintre adulți au raportat experiență cu antrenament sau consiliere ADHD. Pentru adulți, acesta a fost cel de-al doilea tratament cel mai eficient; mai mult de 48 la sută au considerat-o „extrem de” sau „foarte” eficientă. Îngrijitorii au privit-o, de asemenea, în general pozitiv, cu mai mult de o treime rating.

Cu toate acestea, „Găsirea personalității potrivite este esențială”, a spus un părinte. „Și fiica mea nu vrea întotdeauna să urmeze sfaturile antrenorului.”

Antrenament cerebral și Neurofeedback

Foarte puțini respondenți folosesc neurofeedback și antrenament la nivelul creierului la domiciliu (5% sau mai puțin în ambele populații), cu rate ușor mai mari la părinți și adulți care nu au fost niciodată medicate.

Neurofeedback a fost evaluat bine de 30 la sută dintre părinți și 42 la sută dintre adulți - ceea ce înseamnă că, deși abia a fost folosit, s-a clasat mai mult ca eficiență decât mai multe tratamente mai populare. Totuși, în rândul părinților și al adulților în general, formarea creierului la domiciliu nu a fost bine analizată: doar 22 procentul dintre părinți și 14 la sută dintre adulți au evaluat-o foarte bine, iar unul l-a numit „doar un videoclip glorificat joc."

Actualizat la 27 septembrie 2018