6 Motive Eșecul tratamentului ADHD

În general, mass-media prezintă tulburarea deficitului de atenție (ADHD sau ADD) ca un diagnostic controversat. Unii dubioși se pun la îndoială dacă este vorba despre o tulburare reală, în ciuda faptului că ADHD a fost recunoscut de cercetătorii medicali din 1902 și a fost găsit pentru prima dată ca răspuns la stimulenți în 1936. De atunci a fost tratat cu medicamente de către profesioniști. Atunci de ce se fac atât de mulți cu ADHD luptă pentru a găsi alinare de simptomele lor? Iată șase obstacole comune ale tratamentului de succes:

1. Terapia funcționează rar fără medicamente ADHD

Mulți dintre pacienții mei întreabă: „Trebuie să iau medicamente? Nu putem încerca consilierea mai întâi? ”Când clienții sunt diagnosticați inițial, mulți vor să înceapă cu o abordare mai puțin invazivă (coaching, consiliere sau tutorat) înainte de a implementa„ arma mare ”a medicamentelor. Este o idee grozavă, cu excepția faptului că este aproape întotdeauna greșit.

ADHD este o tulburare neurologică. Nu merge doar și dispune de origini genetice puternice. Unii oameni învață să facă față mai bine natural în timp, dar medicația este un instrument puternic care poate reduce imediat

Simptome ADHD la majoritatea oamenilor. Consilierea ar trebui să înceapă după introducerea cu succes a medicamentelor. Imaginați-vă că li se spune „să încercați să stârniți timp de trei luni înainte de a face pasul de a vă scrie prescripție pentru ochelari. ”Dacă aveți nevoie de ochelari pentru a vedea, de ce să luptați și să nu reușiți înainte de a primi instrumentul ai nevoie?

Dacă neatenția și impulsivitatea sunt mai întâi reduse prin medicamente, individul cu ADHD poate aplica mai bine abilitățile de coping pe care le va învăța din consiliere. Ea va putea să încetinească și să rezolve problemele. Practicarea consilierii riscă mai întâi ca clientul să renunțe la asta, bazat pe incapacitatea ei de a-și aminti să folosească ceea ce învață cu terapeutul. Uneori, acordarea dorințelor clientului nu este utilă.

2. Majoritatea clinicienilor nu înțeleg ADHD

Mulți pacienți spun: „Medicul a întrebat de ce continuu să fac lucruri impulsive. Cum aș ști? ”Imaginați-vă că vi se cere să explicați în primul rând comportamentul care v-a trimis la medic. Cei diagnosticați cu ADHD sunt impulsivi dintr-un motiv; este modul în care sunt cablate. Repetarea experienței dureroase a explicării fără succes a simptomelor nu va crea o legătură terapeutică, dar poate convinge pacientul că tratamentul este o pierdere de timp.

[Ia acest test: Cât de bine știi cu adevărat ADHD?]

Clinicienii nu ar trebui să întrebe o persoană cu ADHD de ce nu este mai organizată și mai bine pregătită. ADHD nu este o alegere.

3. Neputința învățată este un fenomen real psihologic

„De ce trebuie să merg la îndrumător? Tutoratul nu mă ajută cu adevărat. ”O clientă poate concluziona în mod eronat că tutoratul nu va funcționa, pe baza eșecului ei de a fi beneficiat de ea atunci când ADHD a fost lipsit de medicamente. Psiholog Martin Seligman, Ph. D., autor al Neputința învățată, a studiat impactul experiențelor de eșec repetat asupra eforturilor viitoare de a face față. El a descoperit că după suficiente încercări în care o șoc electrică nu putea fi evitată cu succes, subiecții au încetat să mai facă eforturi pentru a evita șocul în totalitate. Seligman a concluzionat că, atunci când comportamentele de evadare se dovedesc ineficiente, eforturile de evadare dispar, proces pe care l-a numit „neputința învățată”.

Luați în considerare experiența de a încerca cel mai mult, numai pentru a eșua în mod repetat. Acum, oferă un ajutor generos pentru „De ce nu încerci doar mai mult?” Este ușor de văzut de ce un pacient doar ar renunța. Rezistați la tragerea concluziei că încercarea nu vă va ajuta. Găsiți un specialist cu experiență în tratarea ADHD pentru a evita primirea de sfaturi inutile.

4. Societatea elimină intervențiile ADHD atunci când pacientul se îmbunătățește

„De ce au luat cazarea departe, tocmai când a început să mă ajute?” În școlile publice, răspunsul scurt este banii. Administratorii și unii profesori, instrumente de greșeală vitale pentru progresul continuu pentru antrenarea roților pe bicicletă: „Voi v-a ridicat notele în mod semnificativ în acest semestru, acum după ce v-am oferit ochelari pentru dvs. miopie. Acum, să vedem dacă puteți gestiona fără ele și faceți la fel de bine. "

[Obțineți această resursă gratuită: 3 caracteristici definitorii ale ADHD pe care toată lumea le trece cu vederea]

De ce oamenii cred că veți „crește din” o afecțiune neurologică ereditară scapă de mine. Multe persoane cu ADHD învață să o compenseze în timp. Nu dispare doar. Înveți cum să „penei” psihologic, dacă simptomele ADHD sunt ușoare. Ca și în privință, nevoia de ochelari persistă. Succesul înseamnă că trebuie să continue intervenția care a adus succesul.

5. Mulți oameni opresc tratamentul prea devreme

Mulți clienți mi-au spus: „Vino să mă gândesc la asta, m-am descurcat mai bine când am fost medicat ca un copil. Am refuzat să iau medicamente după ce am lovit la nivel de juniori. Credeți că asta are vreo legătură cu motivul pentru care continuu să fug din facultate; mi-a distrus mașina; bea prea mult; luarea de alegeri proaste în relații; performanță inconsecventă la locul de muncă?

Mi-aș dori să am un dolar pentru fiecare adult tratat pentru ADHD care a fost diagnosticat și tratat cu succes ca un copil, dar care a încetat să-și mai ia medicamentele ca fiind un adult tânăr. Când se luptă și se întorc pentru ajutor ca adulți, de obicei nu reușesc să conecteze simptomele cu întreruperea prematură a tratamentului.

6. Părinții nu își recunosc (și nu tratează) propriile lor simptome

Mulți părinți spun: „Am încercat medicamente cu copilul nostru, dar nu a funcționat. De ce crezi că va funcționa acum? ”În calitate de specialist în ADHD, am identificat și tratat de rutină părintele cu ADHD, mai ales dacă acesta sau ea i-ar administra medicamentul copilului. Prea mulți părinți îmi spun: „I-am dat medicamentele în primele două săptămâni și lucrurile s-au îmbunătățit puțin. După a treia săptămână, am uitat să le oferim uneori, iar profesorul a început să se plângă că nu mai funcționa. Am sunat medicul, care a crescut doza. Apoi, o mamă mi-a spus că fiul meu arăta ca un zombie în clasă, așa că l-am scos din acele droguri groaznice. Am făcut o greșeală? ”

Clinicienii nu reușesc adesea să țină seama de faptul că simptomele ADHD sunt probabil inconsecvente. Dacă stimulenții nu sunt titrați cu atenție, sub observație sistematică, doza optimă nu poate fi găsită niciodată. Și mai rău, dacă medicamentele sunt administrate în mod eronat, doza optimă poate fi depășită, mai ales dacă medicația este crescută în salturi mari.

Un motiv cheie pentru a identifica și trata inițial părinții cu ADHD înainte de a-și trata copiii simptomatici (chiar dacă această abordare este aproape universal respinsă de către părinți) este de a evita rapoartele privind eficacitatea diminuată din cauza faptului că părinții cu ADHD erau inconsistenți în administrarea copiilor lor medicament. Un părinte care preferă să înceapă să trateze copilul înainte de sine nu face o alegere înțeleaptă.

Tendința de creștere a dozajului unui stimulent prea rapid este adesea agravată de limitele plasate prin îngrijire gestionată atât timp petrecut de medicul curant, cât și frecvența numiri. Un copil supramedicat poate arăta ca un zombie, dar răspunsul corect este scăderea dozei, nu oprirea tratamentului. Clinicienii trebuie să dozeze stimulanți lent și lent până la un nivel optim de performanță, nu doar îmbunătățit.

[Conținut înrudit: „ADHD este real?” Ghidul dvs. gratuit pentru a răspunde la îndoieli]

Steven Tenenbaum, Ph. D., este un fost psiholog care a condus Clinica cu deficit de atenție din St. de mai bine de 20 de ani. A fost diagnosticat cu ADHD și a crescut doi copii cu tulburarea.

Actualizat la 9 decembrie 2019