De ce este copilul meu atât de furios și sfidător? O imagine de ansamblu a tulburării opoziționale sfidătoare

Fiecare părinte al unui copil cu tulburare de deficit de atenție (ADHD sau ADD) știe cum este să facă față comportamentului ADHD probleme - uneori chiar și cel mai bine purtat copil se elimină sau refuză să se conformeze chiar și celor mai benigne cerere. Dar aproape jumătate din toți părinții care au copii cu ADHD trăiesc cu probleme grave de comportament și provocări de disciplină aproape zilnic. Pentru ei, parentingul unui copil sfidător este o încordare zilnică.

Simptomele comportamentului ADHD și ale tulburării opuse de sfidare

40 la sută dintre copiii cu ADHD dezvolta, de asemenea tulburare sfidatoare de opozitie, o afecțiune marcată de agresiune cronică, izbucniri frecvente și o tendință de a argumenta, ignora cererile și de a se implica în comportament enervant în mod intenționat.¹

Cât de rău poate ajunge? Luați în considerare acești copii din viața reală diagnosticați atât cu ADHD cât și cu ODD:

• O tânără de 4 ani, care își enervează cu bucurie părinții prin a exploda televizorul la volumul maxim, de îndată ce se trezește.
instagram viewer
• Un tânăr de 7 ani care strigă „Nu” la fiecare cerere și care își arată părinții cu abuz verbal.
• Un tânăr de 11 ani care lovește o gaură în perete și apoi își agresează fizic mama.

„Acești copii sunt cei mai confortabili atunci când se află în mijlocul unui conflict”, spune Douglas Riley, Ph. D., autorul Copilul sfidător: Ghidul părinților pentru tulburarea defavorabilă opusă și un psiholog pentru copii în Newport News, Virginia. „De îndată ce începi să te certe cu ei, te afli pe gazonul lor. Ei continuă să arunce momeala și părinții continuă să o ia - până când în sfârșit părinții ajung cu copilul în terapia familială, întrebându-se unde au greșit. ”

[Faceți acest autotest: Copilul dvs. ar putea avea ODD?]

Tulpina de a face cu un copil care se opune afectează întreaga familie. Numărul de relații conjugale poate fi deosebit de sever. În parte, acest lucru se datorează faptului că prietenii și rudele tind să învinovățească comportamentul „părinților proaste”. Disciplina inconsistentă poate juca un rol în dezvoltarea ODD, dar rareori este singura cauză. Nefericita realitate este că strategiile de disciplină care funcționează cu copiii neurotipici pur și simplu nu funcționează cu copiii cu ODD.

Din fericire, psihologii s-au dezvoltat eficient terapie de comportament pentru reținerea chiar și în cel mai sfidător copil. Nu este întotdeauna ușor, dar se poate face - de obicei cu ajutorul psihoterapiei de specialitate.

Care este legătura dintre ADHD și ODD?

Nimeni nu știe de ce atât de mulți copii cu ADHD manifestă un comportament opozițional. Cu toate acestea, în multe cazuri, comportamentul de opoziție pare a fi o manifestare a impulsivității legate de ADHD.

[Resursă gratuită: soluția de 15 zile pentru a opri comportamentul sfidător]

„Mulți copii cu ADHD care sunt diagnosticați cu ODD arată într-adevăr caracteristici opoziționale”, spune psihologul pentru copii din Houston Carol Brady, doctorat. „Nu s-au comportat greșit nu pentru că sunt în mod intenționat opozițional, ci pentru că nu le pot controla impulsurile.”

O altă părere este că comportamentul de opoziție este pur și simplu o modalitate pentru copii de a face față frustrării și durerii emoționale asociate cu ADHD.

„Când sunt sub stres - fie că este vorba de faptul că au ADHD, fie că părinții lor divorțează - un anumit procent de copii își exteriorizează anxietatea”, spune Larry Silver, M.D., psihiatru la Școala Medicală a Universității Georgetown la Washington, D.C. „Totul devine vina tuturor, iar copilul nu își asumă responsabilitatea pentru nimic care nu merge bine.”

Riley este de acord. „Copiii cu ADHD știu de la o vârstă fragedă că sunt diferiți de ceilalți copii”, spune el. „Se consideră că se confruntă cu mai multe probleme și, în unele cazuri, pot avea mai multe dificultăți în stăpânirea muncii academice - adesea în ciuda unui intelect peste medie. Deci, în loc să se simtă prosti, apărarea lor este să se simtă mișto. Și-au abătut atitudinea de opoziție. ”

Aproximativ jumătate dintre preșcolarii diagnosticați cu ODD depășesc problema până la 8 ani. Copiii mai în vârstă cu ODD au mai puține șanse să-l depășească. Și lăsat netratat, comportamentul de opoziție poate evolua într-o tulburare de conduită, o problemă de comportament și mai gravă marcată prin violență fizică, furt, fugi de acasă, incendiu și alte lucruri extrem de distructive și adesea ilegale comportamente.

Ce tratament este disponibil pentru a gestiona comportamentul ODD / ADHD al copilului meu sfidător?

Orice copil cu ADHD care prezintă semne de comportament opozițional are nevoie de tratament adecvat, care include de obicei o combinație de medicamente și terapie familială. Primul pas este să vă asigurați că ADHD-ul copilului este sub control. „Deoarece comportamentul de opoziție este adesea legat de stres”, spune Silver, „trebuie să abordați sursa de stres - simptomele ADHD - înainte de a apela la probleme de comportament.”

Riley spune: „Dacă un copil este atât de impulsiv sau distras, încât nu se poate concentra pe terapiile pe care le folosim pentru a trata comportamentul de opoziție”, spune el, „nu va ajunge foarte departe. Și pentru mulți copii cu ADHD și comportament de opoziție, medicamentele stimulante sunt un fel de miracol. O mulțime de comportamente proaste pur și simplu renunță. "

Dar medicamentele ADHD sunt rareori toate cele necesare pentru a controla comportamentul opozițional. Dacă un copil prezintă doar un comportament de opoziție ușor sau rar, tehnicile de modificare a comportamentului face-it-yourself poate ar putea face trucul. Dar dacă comportamentul de opoziție este suficient de sever pentru a perturba viața acasă sau la școală, cel mai bine este să consultați un terapeut de familie instruit în probleme de comportament din copilărie.

Terapeutul trebuie să-ți analizeze copilul pentru tulburări de anxietate și dispoziție. Fiecare poate provoca un comportament de opoziție și fiecare solicită propria sa formă de tratament. Terapeutul poate recomanda, de asemenea, terapie cognitivă pentru copil, care să-l ajute să facă față eficient situațiilor dificile.

Modul în care instruirea părinților poate ajuta copiii cu ODD să-și îmbunătățească comportamentul

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul la alegere pentru ODD este formarea în managementul părinților, în care terapeutul de familie îi învață pe părinți să schimbe modul în care reacționează la comportamentul copilului lor - ambele sunt bune si rau. Între ședințele săptămânale, părinții practică ceea ce au învățat și raportează terapeutului despre evoluția lor.

„Practic, pregătirea părinților este despre morcovi și bețișoare”, spune Brady. „La sfârșitul morcovului, lucrați la oferirea copilului de laudă și recompense pentru cooperare. Pe capătul bastonului, prezentați consecințe clare asupra comportamentului necorespunzător, de obicei implicând o ieșire din timp sau eliminarea unei recompense. "

Instruirea în managementul părinților este adesea extrem de eficientă, comportamentul copilului îmbunătățindu-se dramatic în patru din cinci cazuri. Părinții care se supun antrenamentului raportează de obicei o satisfacție conjugală mai mare, precum și un comportament îmbunătățit din partea celorlalți copii.

În timp ce unii părinți exprimă ideea că ei sunt cei care au nevoie de instruire, „ei trebuie să învețe cum să încetezi să intri în arenă cu copilul și să cobori la nivelul de înjunghiere ”, spune Argint. Părinții adesea hrănesc problema, oferind o disciplină excesiv de aspră sau inconsecventă. În schimb, părinții trebuie să-și reafirmă autoritatea instituind recompense și pedepse bine definite, apoi punându-le în aplicare în mod consecvent și în mod disperat.

„Cea mai importantă regulă a mea este ca părinții să nu ia personal comportamentul ODD”, spune Riley. „Rămâneți calm și prietenos ori de câte ori interveniți. Copiii opunenți au radar pentru ostilitatea adulților. Dacă vă stârnesc furia, o vor potrivi. ”

Riley recomandă o abordare „două cereri gratuite”: „Prima dată când ceri copilului tău să facă ceva, dă-i două minute să răspundă. Dacă nu se supune, spune-i cu calm: „Vă cer a doua oară să vă ridicați haina. Înțelegi ce îți cer să faci și care sunt consecințele dacă nu? Vă rugăm să luați o decizie inteligentă. „Dacă trebuie să întrebați a treia oară, consecința pregătită începe să intre - televizorul se stinge pentru o oră sau jocul video este luat.”

Cum pot părinții să se concentreze asupra comportamentelor bune?

Recompensarea unui comportament bun sau pedepsirea unui comportament rău nu este un concept revoluționar, dar în cazul copiilor opozanți, este mai ușor spus decât făcut. Părinții trebuie să își revină în impulsul de a țipă sau a țipi. În același timp, ei trebuie să învețe cum să înlocuiască „pedepsele non-aversive”, cum ar fi scadențele sau pierderea privilegiilor.

Mulți părinți ai copiilor opozanți sunt atât de concentrați asupra comportamentelor proaste, încât au încetat să-i consolideze pe cei pozitivi. Cu toate acestea, întărirea pozitivă este inima și sufletul formării în managementul părinților.

"In mod invariabil, parintii vin la tratament cu ideea de a suprima, elimina sau reduce comportamentul problemelor", scrie Alan Kazdin, Ph. D., in Instruirea în managementul părinților, un manual pentru terapeuți. Dar potrivit lui Kazdin, director al Centrul de Studii pentru Copii al Universității Yale În New Haven, Connecticut, formarea părinților pune accentul pe conceptul de „opoziții pozitive”. „De exemplu,” spune Kazdin, „părinții sunt întrebați ce să facă dacă vor ca copilul lor să nu mai țipă, să trântească ușa sau să arunce obiecte rupte. Răspunsurile implică consolidarea vorbirii în liniște, închiderea ușoară ușor și manipularea obiectelor cu grijă și nu aruncarea lor. ”

Kazdin susține că a ajuta părinții să învețe să laude un comportament bun este una dintre cele mai dificile provocări cu care se confruntă terapeuții. El spune că părinții sunt adesea „ezitați să laude un comportament sau să utilizeze armături în general, deoarece consideră că comportamentul nu ar trebui să necesite nicio intervenție. „Copilul meu știe să-și curețe camera, el doar refuză să o facă”, este un comentariu tipic pentru părinți. ”

Modul în care părinții pot oferi o laudă mai eficientă pentru un copil sfidător

Când părinții oferă laudă, ar trebui să fie entuziaști. „O declarație neplăcută de„ Bun ”nu este probabil să schimbe comportamentul copilului, spune Kazdin. Lauda trebuie să specifice comportamentul lăudabil și, în mod ideal, să includă un gest non-verbal. De exemplu, s-ar putea să spuneți: „A fost minunat felul în care ați jucat atât de liniștit cât am fost la telefon!”, Apoi ați sărutat copilul.

Recompensele și pedepsele adecvate variază de la copil la copil. Cu cât îți adaptezi mai creativ programul la abilitățile și nevoile specifice ale copilului tău, cu atât mai bine. Dar, după cum spune Russell Barkley, profesor de psihiatrie la Universitatea Medicală din Carolina de Sud în Charleston, scrie în Copilul tău sfidător„Creativitatea este întotdeauna un atu pentru creșterea copiilor, dar nu poate ține o lumânare la consecvență. Coerența în modul în care vă tratați copilul - modul în care vă stabiliți regulile, transmiteți așteptări, acordați atenție, încurajați un comportament bun și impuneți consecințe pentru un comportament rău - este cheia pentru curățarea copilului act."

Nu pierdeți niciodată din vedere faptul că copiii de opoziție au de obicei multe lucruri de oferit, odată ce comportamentul lor este sub control. „Copiii opoziționali sunt adesea destul de atrăgători și strălucitori”, spune Riley. „Acestea tind să fie optimiști și foarte mult propria persoană, cu propriul lor mod de a privi lumea. După ce lucrezi prin sfidarea lor, sunt multe de plăcut. ”

[Fapte despre tulburarea opozițională sfidătoare și ADHD]

surse

¹ Riley M, Ahmed S, Locke A. „Întrebări obișnuite despre tulburarea sfidătoare de opoziție.” Medic de familie american (Apr. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Actualizat la 16 decembrie 2019