Tulburări de alimentație Femeile minoritare: povestea nespusă

„Mă gândesc la mâncare în mod constant. Încerc mereu să controlez caloriile și grăsimile pe care le mănânc, dar de multe ori ajung să supraalimentez. Apoi mă simt vinovat și vomit sau iau laxative, astfel încât să nu iau în greutate. De fiecare dată când se întâmplă acest lucru, îmi promit că a doua zi voi mânca normal și voi opri vărsăturile și laxativele. Totuși, a doua zi se întâmplă același lucru. Știu că acest lucru este rău pentru corpul meu, dar îmi este atât de frică să nu câștig în greutate. "

Imaginea stereotipă a celor care suferă de tulburări alimentare nu este la fel de valabilă cum s-a crezut.

Această viță de vie descrie existența zilnică a unei persoane care solicită tratament pentru o boală alimentară în clinica noastră. O a doua persoană a raportat: „Nu mănânc toată ziua și apoi mă întorc acasă de la serviciu. Îmi spun mereu că voi mânca o cină normală, dar de obicei se transformă într-un chef. Trebuie să re-cumpăr mâncare, astfel încât nimeni nu observă că toate produsele alimentare au dispărut. "

Opriți-vă o clipă și încercați să-i imaginați pe acești doi indivizi. Pentru majoritatea oamenilor, imaginea unei femei tinere, de clasă mijlocie, albă îmi vine în minte. De fapt, primul citat a venit de la „Patricia”, o femeie afro-americană în vârstă de 26 de ani, iar a doua de la „Gabriella”, o femeie latină * de 22 de ani.

Recent, a devenit evident că imaginea stereotipă a celor care suferă de tulburări alimentare nu poate fi la fel de valabilă ca odată crezută. Un motiv principal pentru care tulburările de alimentație par să fie limitate la femeile albe pare să fie faptul că femeile albe au fost singurele persoane cu aceste probleme care au fost studiate. Specialiștii au efectuat cea mai mare parte a cercetărilor timpurii în acest domeniu pe campusuri universitare sau în clinici spitalicești. Din motive legate de economie, acces la îngrijire și atitudini culturale față de tratament psihologic, femelele albe din clasa mijlocie au fost cele care au solicitat tratament și astfel, cele care au devenit subiectele cercetare.

Definirea tulburărilor de alimentație

Experții au identificat trei mari categorii de tulburări alimentare:

• Anorexia nervoasă se caracterizează prin urmărirea neîncetată de subțire, o teamă intensă de a crește în greutate, o imagine corporală distorsionată și un refuz de a menține o greutate normală a corpului. Există două tipuri de anorexie nervoasă. Cei care suferă de așa-numitul tip de restricție își restricționează sever aportul caloric prin dieta extremă, post și / sau exerciții excesive. Cei din așa-numitul tip de purjare a alimentației binge-food prezintă același comportament de restricționare, dar, de asemenea, sunt victime ale atacurilor de gorging, pe care le urmează cu vărsături sau cu abuzuri de laxative sau diuretice, în încercarea de a contracara supraalimentare.
• Bulimia nervoasă constă în episoade de mâncare și curățare cu binge, care apar în medie de două ori pe săptămână timp de cel puțin trei luni. Mâncătorii de la Binge devorează o cantitate excesivă de alimente într-o scurtă perioadă de timp, timp în care simt o pierdere generală a controlului. Un chef caracteristic ar putea include o halbă de înghețată, un sac de chipsuri, prăjituri și cantități mari de apă sau sifon, toate consumate într-un timp scurt. Din nou, un comportament de curățare, cum ar fi vărsăturile, abuzul de laxative sau diuretice și / sau exerciții fizice excesive apare după chef, în efortul de a scăpa de caloriile preluate.
• Tulburarea de alimentație (BED) este o tulburare descrisă mai recent, care cuprinde bingeing similar cu bulimia, dar fără comportamentul de purjare utilizat pentru a evita creșterea în greutate. La fel ca în rândul bulimicilor, cei care se confruntă cu BED simt o lipsă de control și suferă în medie de două ori pe săptămână.

Bulimia și tulburarea de alimentație cu binge sunt mai frecvente decât anorexia.

Pentru unii poate fi o surpriză faptul că atât bulimia cât și BED sunt mai frecvente decât anorexia. Interesant este că, înainte de anii ’70, specialiștii în tulburări de alimentație au întâlnit rar bulimia, dar astăzi este cea mai frecvent tratată tulburare de alimentație. Mulți experți consideră că creșterea ratelor de bulimie are de-a face în parte cu obsesia societății occidentale subțire și rolul schimbător al femeilor într-o cultură care glorifică tinerețea, aspectul fizic și înaltul realizare. Terapeuții cu tulburări de alimentație tratează, de asemenea, mai mulți indivizi cu BED. Deși medicii au identificat mâncarea cu chefuri fără a curăța încă din anii 1950, BED nu a fost studiat sistematic până în anii 1980. Ca atare, creșterea aparentă a incidenței BED poate reflecta doar o creștere a identificării BED. Dintre femei, ratele tipice pentru bulimie sunt de la 1 la 3 la sută și pentru anorexie 0,5 la sută. Prevalența alimentației semnificative de binge în rândul persoanelor obeze în populațiile comunitare este mai mare, variind de la 5 la 8 la sută.

Alături de femeile albe, femeile afro-americane au fost studiate cel mai mult în ceea ce privește tulburările alimentare. Cu toate acestea, există contradicții aparente în date.

Pe măsură ce domeniul tulburărilor alimentare a evoluat, cercetătorii și terapeuții au început să vadă o serie de schimbări. Acestea includ o creștere a tulburărilor de alimentație în rândul bărbaților. În timp ce marea majoritate a anorexicilor și bulimicilor sunt femei, de exemplu, un procent mai mare de bărbați se luptă acum cu BED. Și în ciuda înțelepciunii comune că femeile minoritare au un fel de imunitate culturală pentru a dezvolta tulburări alimentare, studiile indică faptul că femeile minoritare pot fi la fel de probabile ca și femeile albe să dezvolte o astfel de debilitare Probleme.

„Patricia” și alți afro-americani

Dintre toate grupurile minoritare din S.U.A., afro-americanii au fost supuși celor mai multe studii, dar rezultatele poartă contradicții aparente.

Pe de o parte, o mare parte din cercetări sugerează că, deși femeile afro-americane sunt mai grele decât femeile albe - 49% din femelele negre sunt supraponderale, spre deosebire de 33% din femeile albe - sunt mai puțin susceptibile să aibă o alimentație dezordonată decât femeile albe sunt. În plus, femeile afro-americane sunt, în general, mai satisfăcute de corpul lor, bazându-și definiția atractivității pe mai mult decât pur și simplu mărimea corpului. În schimb, ei tind să includă alți factori, cum ar fi modul în care o femeie se îmbracă, se poartă și se îmbracă. Unii au considerat această definiție mai largă a frumuseții și o mai mare satisfacție a corpului la greutăți mai mari, o potențială protecție împotriva tulburărilor alimentare. De fapt, unele studii efectuate la începutul anilor 1990 indică faptul că femeile afro-americane prezintă o alimentație mai puțin restrictivă tipare și că, cel puțin în rândul celor care sunt studenți, sunt mai puține șanse decât femeile albe să se angajeze în bulimici comportamente.

Femeile afro-americane mai tinere, mai educate și în căutarea perfecțiunii sunt cel mai expuse riscului de a ceda la tulburările alimentare.

Cu toate acestea, imaginea de ansamblu nu este atât de clară. Luați, de exemplu, povestea Patricia. Lupta lui Patricia cu bombardarea zilnică urmată de vărsături și abuz laxativ nu este unică. Aproape 8 la sută dintre femeile pe care le vedem în clinica noastră sunt afro-americane, iar observațiile noastre clinice sunt paralele studii de cercetare care raportează că femeile afro-americane sunt la fel de susceptibile să abuzeze de laxative ca și femeile albe. Datele dintr-un studiu recent recent, bazat pe comunitate, oferă mai multe motive de îngrijorare. Rezultatele indică faptul că mai multe femei afro-americane decât femeile albe raportează folosind laxative, diuretice și post pentru a evita creșterea în greutate.

Multe cercetări sunt acum concentrate pe identificarea factorilor care afectează apariția tulburărilor de alimentație în rândul femeilor afro-americane. Se pare că tulburările alimentare pot avea legătură cu gradul în care femeile afro-americane s-au asimilat în mediu social american dominant - adică cât de mult au adoptat valorile și comportamentele predominante cultură. Nu este surprinzător, femeile afro-americane care sunt cele mai asimilate echivalează subțire cu frumusețea și acordă o mare importanță atractivității fizice. Este vorba de femeile de obicei mai tinere, mai educate și care caută perfecțiune, care sunt cel mai expuse riscului de a ceda la tulburările alimentare.

Patricia se potrivește acestui profil. Absolventă recent la facultatea de avocatură, s-a mutat la Chicago pentru a ocupa o poziție cu o mare firmă de avocatură. În fiecare zi se străduiește să își facă treaba perfect, să mănânce trei mese cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de grăsimi, să evite toate dulciurile, să facă exerciții fizice cel puțin o oră și să slăbească. Câteva zile are succes, dar multe zile nu poate menține standardele rigide pe care și le-a stabilit și sfârșește să binge și apoi să purjeze. Se simte destul de singură cu tulburarea de alimentație, crezând că problemele ei de mâncare nu sunt genul de probleme pe care prietenii sau familia ei le-ar putea înțelege.

---

„Gabriella” și alte latine

Ca populație minoritară cu cea mai rapidă creștere din SUA, latinele au fost incluse tot mai mult în studiile privind alimentația dezordonată. La fel ca femeile afro-americane, femeile latine s-au crezut că suportă imunități culturale la tulburările alimentare, deoarece acestea au un preferința pentru o dimensiune mai mare a corpului, pune mai puțin accent pe aspectul fizic și, în general, se mândrește cu o familie stabilă structura.

Studiile contestă acum această credință. Cercetările sugerează că femeile albe și latine au atitudini similare cu privire la dietă și controlul greutății. Mai mult, studiile de prevalență a tulburărilor de alimentație indică rate similare pentru fetele și femeile albe și latine, în special atunci când se iau în considerare bulimia și BED. Ca și în cazul afro-americanilor, se pare că tulburările de alimentație în rândul latinilor pot fi legate de aculturație. Astfel, pe măsură ce femeile latine încearcă să se conformeze culturii majoritare, valorile lor se schimbă pentru a încorpora accentul pe subțire, ceea ce le pune la un risc mai mare de bingeing, purjare și excesiv de restrictive dieta.

În viața femeilor afro-americane, femeile latine s-au crezut că dețin un fel de imunitate culturală la tulburările alimentare, dar tendințele actuale nu demonstrează acest lucru.

Luați în considerare Gabriella. Este o tânără mexicană ai cărei părinți s-au mutat în S.U.A., când era doar un copil. În timp ce mama și tatăl ei continuă să vorbească spaniolă acasă și pun o valoare ridicată în menținerea tradițiilor mexicane, Gabriella nu vrea altceva decât să se potrivească cu prietenii de la școală. Alege să vorbească doar engleză, se uită la revistele de modă mainstream pentru a-și ghida îmbrăcămintea și alegerile de machiaj și își dorește cu disperare să aibă o figură de modă. În încercarea de a pierde în greutate, Gabriella și-a făcut un jurământ pentru a mânca doar o masă pe zi - cina - dar la întoarcerea acasă de la școală, rareori este capabilă să-și îndure foamea până la ora de cină. De multe ori pierde controlul și sfârșește „mâncând orice pot pune mâna pe mine”. Frantic pentru a-și ține problema ascunsă de familia ei, aleargă la magazin pentru a înlocui toată mâncarea pe care a mâncat-o.

Gabriella spune că, deși și-a auzit prietenii „anglo” vorbind despre problemele de alimentație, nu a auzit niciodată despre așa ceva în comunitatea latină. Ca și Patricia, se simte izolată. „Da, sigur, vreau să mă potrivesc cu America mainstream”, spune ea, „dar urăsc ceea ce face acest chef în viața mea”.

În ciuda unei creșteri aparente a acestor probleme în rândul femeilor latine, este dificil să evaluați starea tulburărilor de alimentație printre ele din trei motive. În primul rând, s-au efectuat puține cercetări asupra acestui grup. În al doilea rând, puținele studii efectuate sunt oarecum defectuoase. Multe studii, de exemplu, și-au bazat concluziile pe grupuri foarte mici de femei sau pe grupuri cuprinse doar din pacienți din clinică. În cele din urmă, majoritatea studiilor au neglijat să ia în considerare rolul pe care îl au factorii precum aculturația sau țara de origine (de exemplu, Mexic, Puerto Rico, Cuba) poate avea prevalență sau tipul de tulburări alimentare.

Alte minorități

Informațiile despre asiatic-americani, nativii americani și alte minorități cu tulburări de alimentație rămân scăzute și sunt necesare urgent mai multe cercetări

Ca și în cazul tuturor grupurilor minoritare, nu se cunoaște destul de multe despre tulburările de alimentație în rândul femeilor asiatice-americane. Cercetările disponibile, care s-au concentrat pe adolescenți sau studenți, par să indice că tulburările alimentare sunt mai puțin răspândite la femeile asiatice-americane decât la femeile albe. Femeile asiatice-americane raportează alimentația mai puțin supărată, preocupările legate de greutate, alimentația și nemulțumirea corpului. Dar pentru a ajunge la concluzii ferme despre tulburările de alimentație în cadrul acestui grup etnic, cercetătorii trebuie să adune mai multe informații pe diferite vârste, niveluri de aculturație și subgrupuri asiatice (de exemplu, japoneze, chineze, Indian).

Strădând tendința

Studiul tulburărilor de alimentație la populațiile minoritare din SUA rămâne încă la început. Cu toate acestea, după cum dezvăluie poveștile Patricia și Gabriella, femeile minoritare cu tulburări de alimentație experimentează aceleași sentimente de rușine, izolare, durere și luptă ca și omologii lor albi. Din păcate, anecdotele clinice sugerează că comportamentul alimentar dezordonat în rândul femeilor minoritare trece adesea neobservat până când ajunge la niveluri periculoase. Doar cercetarea intensificată și eforturile pentru creșterea gradului de conștientizare a pericolelor pot începe să influențeze această tendință perturbatoare.

Următor →:Iluzii perfecte: tulburări de alimentație și familie
~ tulburări de alimentație bibliotecă
~ toate articolele despre tulburările alimentare