Tulburări alimentare: căutarea tratamentului

Navigarea în sistem: sfaturi pentru tratament

Tulburările de alimentație pot duce la modificări fiziologice semnificative care necesită tratament medical în plus față de tratamentul psihiatric și sistemul de rambursare nu permite o abordare holistică. Din acest motiv, pacienții și familiile trebuie să lupte frecvent pentru a primi tratamentul adecvat și necesar.

Tulburările de alimentație sunt probleme foarte grave, care pot pune viața în pericol. Politicile actuale de rambursare a sistemului de sănătate mintală actuală și ghidurile de „îngrijire administrată” fac foarte dificil să beneficieze de tratament pacienților cu probleme dezordonate. Aceste boli pot avea multiple cauze, cu posibile factori fizici sau genetici care predispun, pe lângă probleme psihologice multiple. Procesul bolii duce la modificări fiziologice semnificative care necesită tratament medical, pe lângă tratamentul psihiatric, dar rambursarea sistemul nu permite o abordare holistică, în care costurile tratamentului ar putea fi mai repartizate în mod echitabil între asigurarea medicală și psihiatrică beneficii. Mai mult, unele companii au linii directoare foarte specifice și inadecvate pentru tratament, care sunt departe de recomandările actuale ale Asociației Americane de Psihiatrie (2000). În consecință, pacienții, familiile și practicienii trebuie să lupte frecvent pentru a primi tratamentul adecvat și necesar. Următoarele sugestii vă pot ajuta.

1. Primul pas cel mai important este de a face o evaluare completă. Aceasta include o evaluare medicală pentru a exclude orice altă cauză fizică pentru simptomele tulburării alimentare evaluați impactul pe care l-a avut boala până în prezent și pentru a determina dacă este o intervenție medicală imediată Necesar. Vezi Tabelul 1 pentru teste specifice. La fel de importantă este și evaluarea sănătății mintale, de preferință de către un expert în tulburările de alimentație pentru a oferi o imagine de diagnostic completă. Multe persoane cu tulburări de alimentație au și alte probleme, inclusiv depresie, traume, tulburări obsesiv-compulsive, anxietate sau dependență chimică. Această evaluare va determina ce nivel de îngrijire este necesar (tratamentul tulburărilor de alimentație internă, ambulatoriu, spital parțial, rezidențial) și ce profesioniști ar trebui implicați în tratament.

2. Urmăriți nivelul recomandat de îngrijire. Adresați-vă companiei dvs. de asigurări, HMO și furnizorilor de servicii medicale pentru recomandări pentru programe sau specialiști.

3. Aflați mai multe despre resursele locale pentru tratament, apelând la Asociația Națională a Tulburărilor de Alimentație și Informații de asistență la (800) 931-2237 sau accesați zona „Recomandare” a site-ului web www. NationalEatingDisorders.org.

4. Dacă compania dvs. nu oferă un beneficiu pentru nivelul de îngrijire recomandat (unele polițe au internat și ambulatoriu, dar nu prestație rezidențială sau parțială de spital), cereți-le să „flexeze prestația pentru spitalizare”. Apelați acest lucru la directorul medical al companiei dacă sunt refuzate. De asemenea, vorbiți cu angajatorul, sindicatul sau departamentul de resurse umane. Pe măsură ce plătesc acoperirea dvs., ei pot presiona compania să furnizeze serviciul necesar. Adresați-vă medicului sau specialistului care l-a evaluat pe persoana iubită să scrie o scrisoare care să documenteze nivelul de îngrijire necesar.

5. Înregistrați data / ora / numele tuturor comunicațiilor dvs. cu compania de asigurare. Puneți-vă solicitările în scris dacă inițial sunt respinse. Păstrați copii de tot.

6. Companiile de asigurări și de îngrijire gestionată sunt reglementate de legile statului, dar majoritatea statelor mandatează un proces de apel. De obicei, trebuie să depuneți un „apel intern” la companie. În primul rând, solicitați o scrisoare de la companie în care să arate că au negat acoperirea pe care o căutați. (Aveți nevoie de această negare în scris). Solicitați, de asemenea, o explicație a procesului de apel. Citiți cartea de membru de la compania de asigurări sau de îngrijire administrată - dacă serviciul de care aveți nevoie este clar exclus, apelarea la refuz va fi inutilă. O scrisoare către directorul medical care documentează necesitatea tratamentului și riscurile de a nu-l primi poate, totuși, să determine compania să-și reexamineze politica.

7. Dacă acest lucru nu reușește, scrieți comisiei de asigurări de stat și / sau vorbiți cu un avocat. Furnizați copii ale întregii documentații.

8. Luați în considerare obținerea îngrijirii recomandate prin efectuarea plății de sine, în timp ce continuați să rambursați.

9. Dacă compania de asigurări aprobă un tratament, dar nu într-un program specializat, faceți apel la această decizie. Sau cereți-vă ca clinicienii tratanți să obțină supraveghere și instruire de la experți în tulburările alimentare. Dacă acest tratament nu are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă, cereți specialiștilor să ofere tratament suplimentar.

10. Dacă nu aveți asigurare, clinicile locale de sănătate mintală sau departamentele de psihiatrie la școlile medicale pot fi resurse utile. De asemenea, puteți solicita asistență de stat, Medicaid, prin Departamentul local de servicii sociale sau pentru Medicare, dacă îndepliniți criteriile pentru handicap. Există unele programe de cercetare, care oferă tratament fără costuri, dar trebuie să îndepliniți criterii stricte. Contactați universitățile majore locale sau școlile medicale pentru a afla orice cercetări sau studii locale pentru tulburările alimentare. Studiile de cercetare sunt adesea postate pe site-ul Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Accesați următoarele site-uri web pentru alte informații despre tulburările alimentare sau pentru a participa la eforturile lor de advocacy:

www. NationalEatingDisorders.org - Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare sponsorizează programe de informare, sesizări de tratament, advocacy și literatură informațională.

www. EatingDisordersCoalition.org - Mai multe organizații au format Coaliția cu tulburările de alimentație pentru Cercetare, politici și acțiuni pentru îmbunătățirea accesului la îngrijire și finanțare pentru tulburările de alimentație la nivel federal nivel.

www.aedweb.org - Academia pentru tulburări alimentare este o organizație profesională cu un director al membrilor specialiștilor în tulburări alimentare.

www. AnnaWestinFoundation.org - Fundația oferă educație și advocacy pentru tratamentul tulburărilor alimentare.

www. MentalHealthScreening.org - Proiectul național de depistare a bolilor mintale sponsorizează un program anual de screening pentru tulburările alimentare.

Tulburările de alimentație sunt condiții grave de sănătate care pot fi atât fizice, cât și emoționale distructive. Persoanele cu tulburări alimentare trebuie să solicite ajutor profesional. Diagnosticul precoce și intervenția îmbunătățește semnificativ recuperarea. Dacă nu sunt identificate sau tratate în stadiile lor timpurii, tulburările alimentare pot deveni condiții cronice, debilitante și chiar periculoase pentru viață.

Tratamentul este disponibil. Recuperarea este posibilă.

Ce presupune tratamentul?

Cel mai eficient și de lungă durată pentru o tulburare alimentară este o formă de psihoterapie sau consiliere psihologică, împreună cu o atenție atentă la nevoile medicale și nutriționale. În mod ideal, acest tratament trebuie adaptat individului și va varia atât în ​​funcție de gravitatea tulburării, cât și de problemele, nevoile și punctele forte ale pacientului.

• Consilierea psihologică trebuie să abordeze atât simptomele tulburării alimentare, cât și forțele psihologice, interpersonale și culturale care stau la baza tulburării alimentare. În mod obișnuit, îngrijirea este oferită de un profesionist în domeniul sănătății autorizat, incluzând, dar fără a se limita la un psiholog, psihiatru, asistent social, nutriționist și / sau medic medical. Îngrijirea ar trebui să fie coordonată și asigurată de un profesionist în domeniul sănătății, cu experiență și experiență în tratarea tulburărilor alimentare.
• Multe persoane cu tulburări de alimentație răspund la terapia în ambulatoriu, inclusiv terapie individuală, de grup sau familială și management medical de către furnizorul lor de îngrijiri primare. Grupurile de sprijin, consiliere nutrițională și medicamente psihiatrice sub supraveghere medicală atentă s-au dovedit utile și pentru unele persoane.
• Îngrijirea bazată pe spital (inclusiv spitalizare, spitalizare parțială, ambulatoriu intensiv și / sau îngrijire rezidențială într-o unitate sau unitate specializată cu tulburări alimentare) necesară atunci când o tulburare a alimentației a dus la probleme fizice care pot pune viața în pericol sau când este asociată cu comportamente psihologice sau comportamentale severe Probleme.
• Nevoile exacte de tratament ale fiecărui individ vor varia. Este important ca persoanele care se confruntă cu o tulburare alimentară să găsească un profesionist în sănătate în care au încredere pentru a ajuta la coordonarea și supravegherea îngrijirii lor.

Întrebări de pus atunci când aveți în vedere opțiunile de tratament

Există diverse abordări ale tratamentului tulburărilor alimentare. Este important să găsiți o opțiune care să fie cea mai eficientă pentru nevoile dvs.

Există multe abordări diferite ale tratamentului tulburărilor alimentare. Nici o abordare nu este considerată superioară pentru toată lumea, cu toate acestea, este important să găsiți o opțiune care să fie cea mai eficientă pentru nevoile dvs. Următoarea este o listă de întrebări pe care ar trebui să le puneți atunci când contactați serviciile de asistență a tulburărilor alimentare. Aceste întrebări se aplică unui terapeut individual, unui centru de tratament, altor servicii de asistență a tulburărilor alimentare sau oricărei combinații de opțiuni de tratament.

1. Cât timp tratați tulburările alimentare?
2. Cum sunteți licențiat? Care sunt datele dvs. de pregătire?
3. Care este stilul tău de tratament? Vă rugăm să rețineți că există multe tipuri diferite de stiluri de tratament disponibile. Diferite abordări ale tratamentului pot fi mai mult sau mai puțin potrivite pentru dvs. în funcție de situația și nevoile dvs. individuale.
4. Ce fel de proces de evaluare va fi utilizat în recomandarea unui plan de tratament?
5. Ce fel de informații medicale aveți nevoie? Voi avea nevoie de o evaluare medicală înainte de a intra în program?
6. Care este disponibilitatea pentru programare? Oferiți programări după-serviciu sau dimineața devreme? Cât durează programările? Cât de des ne vom întâlni?
7. Cât va dura procesul de tratament? Când vom ști că este timpul să oprim tratamentul?
8. Sunteți rambursat de asigurarea mea? Ce se întâmplă dacă nu am asigurări sau beneficii de sănătate mintală în cadrul planului meu de îngrijire medicală? Este important să vă cercetați polița de acoperire a asigurărilor și care sunt alternativele de tratament disponibil pentru ca dumneavoastră și furnizorul de tratament să vă proiectați un plan de tratament care vi se potrivește acoperire.
9. Cereți instalației să trimită broșuri de informații, planuri de tratament, prețuri de tratament etc. Cu cât mai multe informații pot fi transmise în scris, cu atât veți fi mai bine informați.

---

Cu o căutare atentă, va fi de ajutor furnizorul pe care îl selectați. Dar, dacă prima dată când te întâlnești cu el sau ea este penibilă, nu te descuraja. Primele câteva întâlniri cu orice furnizor de tratament sunt deseori provocatoare. Este nevoie de timp pentru a acumula încredere în cineva cu care transmiteți informații extrem de personale. Dacă continuați să credeți că aveți nevoie de un mediu terapeutic diferit, poate fi necesar să luați în considerare alți furnizori.

Teste medicale sugerate

Compilat pentru Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare de Margo Maine, doctorat

O evaluare medicală completă este importantă în momentul diagnosticării tulburărilor alimentare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre efectuarea unor teste de laborator specifice.

În cazul tulburărilor de alimentație, primul pas important către diagnostic și recuperare este de a avea o evaluare completă. Aceasta include o evaluare medicală pentru a exclude orice altă cauză fizică pentru simptome, de evaluat impactul pe care l-a avut boala până în prezent și pentru a stabili dacă este o intervenție medicală imediată Necesar. (A se vedea tabelul 1 pentru teste specifice.) La fel de importantă este evaluarea sănătății mintale, de preferință de către un expert în tulburări alimentare pentru a oferi o imagine de diagnostic completă. Multe persoane cu tulburări de alimentație au și alte probleme, inclusiv depresie, traume, tulburări obsesiv-compulsive, anxietate sau dependență chimică. Această evaluare va determina ce nivel de îngrijire este necesar (tratamentul tulburărilor de alimentație internă, ambulatoriu, spital parțial, rezidențial) și ce profesioniști ar trebui implicați în tratament.

TABELUL 1 - Testele de laborator recomandate

Standard

• Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial
• Analiza urinei
• Profil metabolic complet: sodiu, clorură, potasiu, glucoză, azot din uree din sânge, creatinină, proteine ​​totale, albumine, globulină, calciu, dioxid de carbon, AST, fosfați alcalini, bilirubină totală
• Ecranul tiroidian de magneziu seric (T3, T4, TSH)
• Electrocardiogramă (ECG)

Circumstanțe speciale

Cu 15% sau mai mult sub greutatea corporală ideală (IBW)

• Raze x la piept
• Complement 3 (C3)
• 24 Clearance-ul creatininei
• Acid uric

20% sau mai mult sub IBW sau orice semn neurologic

• Scanarea creierului

20% sau mai mult sub IBW sau semn al prolapsului valvei mitrale

• Echocardiograma

30% sau mai mult sub IBW

• Testarea pielii pentru funcționarea imunității

Pierdere în greutate cu 15% sau mai mult sub IBW care durează 6 luni sau mai mult în orice moment în cursul tulburării alimentare

• Absorptiometrie cu raze X cu energie dublă (DEXA) pentru a evalua densitatea mineralelor osoase
• Nivelul de estadiol (sau testosteron la bărbați)

---

TABELUL 2 - Criterii pentru nivelul de îngrijire

Staționarul

Medic instabil

• Semne vitale instabile sau deprimate
• Constatări de laborator care prezintă risc acut
• Complicații datorate problemelor medicale coexistente, precum diabetul

Instabilitate psihiatrică instabilă

• Simptomele se agravează cu ritm rapid
• Suicid și nu se poate contracta pentru siguranță

Rezidențial

• Stabil din punct de vedere medical, deci nu necesită intervenții medicale intense
• Insuficiență psihiatrică și incapabilă să răspundă la tratament parțial spital sau ambulatoriu

Spitalul parțial

Stabil din punct de vedere medical

• Tulburarea alimentației poate afecta funcționarea, dar nu determină un risc acut imediat
• Are nevoie de evaluarea zilnică a stării fiziologice și mentale

Stabil psihiatric

• Imposibil să funcționeze în situații sociale, educaționale sau profesionale normale
• Mâncare zilnică, purjare, aport sever restricționat sau alte tehnici de control al greutății patogene

Intermediar intensiv / ambulatoriu

Stabil din punct de vedere medical

• Nu mai are nevoie de monitorizare medicală zilnică

Stabil psihiatric

• Simptomele care au un control suficient pentru a putea funcționa în situații sociale normale, educaționale sau profesionale și continuă să progreseze în recuperarea tulburărilor alimentare.

Următor →: Tulburări de alimentație Auto-ajutor
~ tulburări de alimentație bibliotecă
~ toate articolele despre tulburările alimentare