Tratamentul tulburărilor bipolare: medicamente, terapie și multe altele

Tratamentul pentru tulburarea bipolară apare în general atunci când o persoană se află fie într-un episod depresiv major, fie într-un grad de episod maniacal. Acest episod acut este în centrul atenției tratamentului inițial. În funcție de gravitate, opțiunile de tratament bipolar pot include spitalizare, în special dacă le este îngrijorător pacientul sau cei din jurul său. Scopul tratamentului cu tulburări bipolare acute este de a stabiliza rapid afecțiunea suficient pentru a scoate pacientul din pericol și a merge mai departe într-un plan de tratament bipolar pe termen lung. În mod obișnuit, acest lucru înseamnă tratarea episodului cu cele adecvate medicamente bipolare și programarea ședințelor de urmărire cu un psihiatru, psihoterapeut și / sau manager de caz.

Tratamentul medicamentos al tulburării bipolare

Atât episoadele maniacale acute sau depresive, cât și tratamentul bipolar pe termen lung, necesită de obicei utilizarea de medicamente. Medicamentele pentru tulburarea bipolară variază în funcție de faza bolii: manie acută, depresie acută sau tratament de lungă durată.

¹ Selecția medicamentelor se bazează, de asemenea, pe simptome și severitate specifice. Medicamentele comune utilizate în tratamentul tulburării bipolare includ:

• Antipsihotice cum ar fi haloperidol (Haldol), ziprasidonă (Geodon), quetiapina (Seroquel) și risperidonă (Risperdal)
• litiu
• Anticonvulsivanții (adesea numiți stabilizatori ai dispoziției) ca. Valproate (Depakote) și lamotrigină (Lamictal)
• Benzodiazepine cum ar fi clonazepam (Klonopin) și lorazepam (Ativan)

Antidepresivele pot fi prescrise, dar numai cu medicamente de stabilizare a dispoziției suplimentare. Majoritatea medicilor sunt de acord, antidepresivele trebuie utilizate cu precauție în tratamentul tulburărilor bipolare, datorită posibilității de a induce manie sau rapidă-ciclism.

(Obțineți informații complete despre Medicamente pentru tulburarea bipolară.)

Tratamentul terapeutic pentru tulburarea bipolară

Terapia poate fi o componentă valoroasă a tratamentului tulburării bipolare. Există mai multe tipuri de terapie utilă, inclusiv psihoterapie. Psihoterapia poate fi organizată individual sau în grup. Tratamentul psihoterapeutic al tulburării bipolare se concentrează asupra mai multor aspecte ale bolii:

• Educație despre tulburarea bipolară
• A sustine
• Creșterea abilităților de viață și stres
• Identificarea și funcționarea prin probleme psihologice care pot contribui la simptomele bipolare

Urmărirea continuă cu un profesionist medical este crucială pentru succesul tratamentului bipolar. Terapeutul poate fi o piatră de atingere constantă cu pacientul și să-i țină pe cale și urmând planul de tratament. Alte tipuri de terapii disponibile pentru tratamentul tulburărilor bipolare includ:

• Terapie cognitiv comportamentală - se concentrează pe provocarea gândurilor și credințelor care fac parte din tulburarea bipolară
• Terapia familială - include familia și prietenii pacientului
• Terapia ritmului social - își propune să creeze rutine solide și previzibile în viața unui pacient, sporind stabilitatea stării de spirit
• Grupuri de ajutor - oferă sprijin continuu, poate fi bazată pe comunitate sau bazată pe credință

(Aflați mai multe despre Tipuri de terapie cu tulburări bipolare și cum ajută terapia bipolară.)

Terapia electroconvulsivă ca tratament bipolar

Terapie electroconvulsivă (ECT), o dată cunoscută sub numele de terapie de șoc, este considerată sigură și s-a dovedit a fi extrem de eficientă în tratarea episoadelor bipolare. În timp ce tratamentul este încă considerat controversat de unii, aproximativ 100.000 de pacienți primesc ECT pe an în SUA.²

ECT este indicat pentru tratamentul maniei bipolare, stărilor de spirit mixte, depresiei și poate fi util pentru cei cu trăsături ciclice rapide sau psihotice. În mania acută, un studiu a arătat că peste 78% din 400 de persoane au prezentat o îmbunătățire clinică semnificativă. Majoritatea pacienților care nu au răspuns la medicamente răspund în mod pozitiv la ECT.³

ECT este utilizat în general ca tratament de tulburare bipolară pe termen scurt (8-12 sesiuni) pentru stabilizarea pacientului. După ECT, tratamentul este menținut cu medicamente, deși unii pacienți folosesc tratamente periodice de întreținere ECT pe termen lung. Problemele de memorie, care sunt în mod obișnuit tranzitorii, ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare atunci când sunt supuse ECT.

Tratamente de tulburare bipolară de neurostimulare

Alte terapii bipolare care acționează direct asupra creierului sunt cunoscute sub numele de tratamente de neurostimulare. Aceste tratamente sunt noi, dar prezintă rezultate promițătoare în unele domenii. Tehnicile de neurostimulare nu sunt niciodată considerate tratamente de tulburare bipolară la prima alegere și, de către mulți profesioniști din domeniul sănătății, sunt încă considerate experimentale. Tratamentele bipolare cu neurostimulare includ:

• Stimularea nervilor vagi (VNS) - un dispozitiv de electrostimulare este implantat în piept care furnizează un curent electric nervului vag stâng. VNS este aprobat de FDA pentru utilizarea în tratamentul tulburării depresive majore refractare (depresie rezistentă la tratament) și a fost studiat și în depresia bipolară refractară.⁴
• Stimulare transcranială magnetică repetitivă (rTMS) - un electromagnet este ținut lângă cap, generând un curent electric în craniul nu mai mult de cinci centimetri în creier. Acest dispozitiv este aprobat de FDA pentru tratamentul tulburărilor depresive majore.⁵
• Stimularea creierului profund (DBS) - implică implantarea unui dispozitiv de neurostimulare în creier. DBS este în prezent aprobat de FDA pentru tratamentul bolii Parkinson, dar cercetările privind depresia și tulburarea obsesiv-convulsivă sunt în desfășurare.⁶

referințe la articol