Cât de eficiente sunt Antipsihoticele în tratarea schizofreniei?

Antipsihoticele sunt cu adevărat eficiente în tratarea schizofreniei? Și sunt mai noi antipsihoticele atipice mai bune decât cele mai vechi? Iată cercetarea.

Eficacitatea antipsihoticelor în tratarea schizofreniei

Un număr mare de studii au fost făcute cu privire la eficacitatea antipsihoticelor tipice și antipsihotice atipice.

Asociația Americană de Psihiatrie și Institutul Național al Marii Britanii pentru Sănătate și Excelență Clinică recomandă antipsihotice pentru gestionarea acută episoade psihotice și pentru prevenirea recidivei. Aceștia afirmă că răspunsul la orice antipsihotic dat poate fi variabil, astfel încât să fie necesare studii cu diferite medicamente și că, atunci când este posibil, trebuie preferate doze mai mici.

Prescrierea a două sau mai multe antipsihotice în același timp pentru un individ este raportată a fi o practică frecventă, dar nu neapărat bazată pe dovezi.

S-au ridicat unele îndoieli cu privire la eficacitatea pe termen lung a antipsihoticelor, deoarece două studii mari ale Organizației Mondiale a Sănătății au găsit persoane diagnosticate cu schizofrenie tind să aibă rezultate pe termen lung mai bune în țările în curs de dezvoltare (unde există o disponibilitate și o utilizare mai mică a antipsihoticelor) decât în ​​cazul dezvoltării țări. Motivele diferențelor nu sunt clare și totuși s-au sugerat diverse explicații.

Unii susțin că dovezile pentru antipsihoticele din studiile de retragere-recidivă pot fi defecte, deoarece acestea nu țineți cont de faptul că antipsihoticele pot sensibiliza creierul și pot provoca psihoză dacă sunt întrerupte. Dovezile obținute din studiile de comparație indică faptul că cel puțin unele persoane se recuperează din psihoză fără a lua antipsihotice și pot face mai bine decât cele care iau antipsihotice. Unii susțin că, în general, dovezile sugerează că antipsihoticele ajută doar dacă sunt utilizate selectiv și sunt retrase treptat cât mai curând posibil.

Medicamente tipice antipsihotice atipice vs tipice pentru tratamentul schizofreniei

O parte a fazei 2 a acestui studiu a replicat aproximativ aceste descoperiri. Această fază a constat într-o a doua randomizare a pacienților care au întrerupt administrarea medicamentului în prima fază. Olanzapina a fost din nou singurul medicament care a ieșit în evidență în măsurile de rezultat, deși rezultatele nu au atins întotdeauna o semnificație statistică, datorată în parte scăderii puterii. perfenazina din nou nu a creat mai multe efecte extrapiramidale.

O fază ulterioară a fost realizată. Această fază a permis clinicienilor să ofere clozapină care a fost mai eficientă la reducerea abandonului medicamentos decât alți agenți neuroleptici. Cu toate acestea, potențialul ca clozapina să provoace efecte secundare toxice, inclusiv agranulocitoza, limitează utilitatea acesteia.

surse:

• Asociația Americană de Psihiatrie (2004) Ghid de practică pentru tratamentul pacienților cu schizofrenie. A doua editie.
• Colegiul Regal de Psihiatri și Societatea Britanică de Psihologie (2003). Schizofrenie. Ghid clinic național complet privind intervențiile de bază în asistența primară și secundară (PDF). Londra: Gaskell și British Psychological Society.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Polifarmacia antipsihotică: există dovezi pentru utilizarea acesteia? J Practica psihiatrului. 2005 iul; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Ziua R, Bertelsen A. „Schizofrenie: manifestări, incidență și curs în diferite culturi. Un studiu al Organizației Mondiale a Sănătății din zece țări ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Revizuirea distincției țării dezvoltate sau a țărilor în curs de dezvoltare în curs și rezultat în schizofrenie: rezultate din ISoS, proiectul de urmărire colaborativă OMS Studiul internațional al schizofreniei. Buletinul Schizofreniei, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) Retragerea antipsihotică provoacă psihoză? Revizuirea literaturii privind psihoza cu debut rapid (psihoza de supersensibilitate) și recidiva legată de retragere. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) Factorii implicați în rezultat și recuperare la pacienții cu schizofrenie care nu au fost pe medicamente antipsihotice: un studiu multifollow-up de 15 ani. J Nerv Ment Dis. Mai; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Cazul împotriva medicamentelor antipsihotice: o înregistrare de 50 de ani de a face mai mult rău decât bine. Ipoteze Med. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). „Întreruperea chimioterapiei pentru schizofrenici cronici”. Psihiatrie comunitară Hosp. 22 (1): 4-7.
• Lieberman J și colab. (2005). „Eficacitatea medicamentelor antipsihotice la pacienții cu schizofrenie cronică”. N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T și colab. (2006). "Eficacitatea olanzapinei, quetiapinei, risperidonei și ziprasidonei la pacienții cu schizofrenie cronică după întreruperea unui antipsihotic atipic anterior". Am J Psihiatrie 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J și colab. (2006). „Eficacitatea clozapinei versus olanzapină, quetiapină și risperidonă la pacienții cu schizofrenie cronică care nu au răspuns la tratamentul antipsihotic atipic anterior”. Am J Psihiatrie 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.