Tulburări de alimentație: exerciții obligatorii în rândul pacienților anorexici

Exercitarea compulsivă este citată ca un comportament comun la pacienții cu anorexie nervoasă. Cei mai mulți terapeuți interpretează acest comportament ca o compulsie declanșată de obsesia de subțire sau pierdere în greutate sau datorită unei fobii a obezității. Exercițiul este privit ca excesiv, deoarece pacientul este adesea sever și subnutrit.

Triada sportivă feminină

O proporție semnificativă a sportivilor de sex feminin dezvoltă un sindrom cunoscut sub numele de triadă de atlet feminin, care implică pierderea menstruației, alimentația dezordonată și osteoporoza. Pierderea menstrualelor este atribuită în mod normal unei scăderi a nivelului de estrogen din cauza exercițiilor fizice stricte și a unor procente scăzute de grăsime din corp. Nivelurile scăzute de estrogen joacă un rol în scăderea densității osoase la acești indivizi. Restricția calorică poate contribui și la sindrom.

Triada sportivă feminină nu este recunoscută ca o tulburare psihiatrică, deoarece este un răspuns fiziologic normal adaptativ la un regim de exerciții intense. Sporturile care necesită un raport rezistență-greutate ridicat, cum ar fi alergarea, gimnastica, alpinismul sau dansul de balet sunt deseori dominate de femei mici sau foarte subțiri. Acest lucru se datorează faptului că o structură mai mică, mai ușoară a corpului este mai eficientă din punct de vedere energetic, deoarece există mai puțină masă pentru a accelera, ridica, muta sau roti. Multe dintre cele mai importante sportive din lume în aceste sporturi apar într-adevăr foarte subțiri și adesea riscă să dezvolte triada.

După ce a alergat la distanță mijlocie competitiv timp de mulți ani, știu ce efect poate avea un program riguros de antrenament asupra digestiei și a obiceiurilor alimentare. Cei mai mulți alergători trebuie să fie foarte atenți când și cât de mult mănâncă și, de obicei, trebuie să planifice mesele în jurul regimului de antrenament. Orice sport vă va spune că nu este o idee bună să mâncați o masă mare înainte de o sesiune de antrenament sau o cursă, deoarece veți suferi consecințe nefaste. Diareea și greața sunt afecțiuni frecvente înainte de o cursă sau o competiție, deoarece majoritatea sportivilor devin nervoși sau anxioși înainte și în timpul competiției. Îmi amintesc de un coleg de atlet care obișnuia să vomite înainte de fiecare cursă. Eu însumi ar trebui să vizitez toaleta de câteva ori înainte de fiecare cursă, din cauza fluturilor și a diareei.

Orice sportiv care a prezentat diaree sau crampe în timpul unei curse de 20 de mile va în curând să învețe că trebuie să urmărească cu atenție aportul alimentar. Deoarece sportivii de nivel superior se antrenează aproape în fiecare zi, acest lucru devine o rutină zilnică. Aceasta nu reprezintă nici un fel de tulburare psihiatrică; este prețul pe care sportivii îl plătesc pentru a excela la sportul lor. Aceasta vine cu riscuri pentru sănătate, care ar trebui să fie gestionate de un medic de medicină competentă.

Unii terapeuți care nu înțeleg răspunsul fiziologic la un exercițiu intens pot interpreta greșit triada ca manifestare a anorexiei nervoase. Într-adevăr, multe elemente ale sindromului îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru AN (vezi pagina despre criteriile de diagnostic).

Sportivi și Anorexie

Este de așteptat prevalența crescută a anorexiei nervoase diagnosticate în rândul sportivilor de sex feminin, deoarece corpul unui sportiv a devenit optimizat pentru sportul special implicat. Sportivii de succes nu numai că au structura optimizată a corpului, dar dețin și atitudinile mentale necesare pentru a concura cu succes. Sunt obișnuiți să se împingă la limita rezistenței lor și nu numai.

O analogie adecvată aici ar fi o mașină de curse Indy. Este o mașină care funcționează până la limita potențialului său de performanță. Dacă chiar apare o ușoară problemă în mașină, cum ar fi un elevator lipicios sau o centură în vânt ruptă, eșecul total al mașinii poate avea loc foarte repede. Pentru un vehicul care este condus cu viteze mici, cum ar fi mașina dvs., puteți conduce o perioadă de timp înainte de a observa o problemă. De fapt, s-ar putea să-l conduci timp de mai mulți ani cu o mică problemă mecanică, deoarece nu produce defecțiuni catastrofale.

Într-un scenariu similar, să spunem că un alergător feminin la distanță este în formă de vârf, antrenând 6 până la 7 zile pe săptămână, câteva ore pe zi. Are grăsime corporală foarte scăzută. Să zicem că călătorește la jocurile Pan Am din Central America și alege un parazit în timp ce este acolo. Se simte foarte bolnavă de câteva săptămâni și suferă greață, vărsături și diaree. Ea pierde 10 kg. pe cadrul ei deja slab. Ea se întoarce din competiție și treptat își recuperează puterea. Este dornică să revină la regimul ei normal de antrenament.

Medicul ei, fără a face niciun test de diagnostic, spune că tocmai a avut gripa și că ar trebui să poată începe din nou antrenamentul. Ea nu este conștientă de faptul că infecția parazitară a devenit cronică și a afectat capacitatea intestinului ei de a absorbi alimentele. Începe să se antreneze imediat ce poate, pentru că nu vrea să piardă nivelul de fitness pe care l-a atins. Începe să se antreneze din nou, dar nu pare să atingă nivelurile de performanță pe care le-a făcut odată. De asemenea, începe să slăbească și mai mult în greutate, deoarece nu simte foarte foame. Crede că trebuie să se împingă mai tare pentru a-și îmbunătăți performanța. Medicul spune că trebuie stresată și că poate ar trebui să ia o pauză de la antrenament. În cele din urmă, sfârșește într-un program de tulburare alimentară, unde a spus că pierderea în greutate este o problemă psihologică. Nu au fost făcute teste pentru a căuta tulburarea de bază.

La un non-atlet, un astfel de parazit poate provoca doar un disconfort ușor și, deoarece necesitățile calorice sunt scăzute, poate trece în mare parte neobservat. Dacă psihiatrul poate să-l convingă pe sportiv să renunțe la toate obiectivele și visele ei, poate fi capabil să câștige în greutate oprindu-și toate antrenamentele și reducându-i astfel necesarul caloric. Acest lucru ar fi similar cu a spune unui pianist de talie mondială că nu mai pot juca, sau un patinator de nivel superior, că nu mai pot patina. Ar fi o pastilă dură de înghițit; și din moment ce boala medicală cronică nu este menționată nici măcar ca o posibilitate, atletul anorexic nu este lăsat de ales decât să renunțe la obiectivele și visele lor.

Testele de diagnosticare extinse ar fi relevat tulburarea de bază și, cu un tratament adecvat, i-a permis sportivului să își reia regimul de antrenament. Costurile acestor teste ar fi fost mult mai mici decât costurile psihoterapiei, dar, cel mai important, ar fi permis unui tânăr, ambițios, performant să își alunge din nou visele.

Exercițiu excesiv și anorexie nervoasă

Mulți pacienți anorexici care nu concurează atletic se implică, de asemenea, într-un exercițiu intens, în ciuda faptului că sunt subnutriți. Nu toți pacienții exercită excesiv (excesiv este un termen foarte subiectiv și fiecare terapeut va avea propria definiție), totuși majoritatea nu sunt capabili să crească în greutate.

Majoritatea nutriționiștilor și terapeuților par să aibă o viziune foarte simplistă asupra digestiei umane, presupunând că toată lumea poate absorbi toate caloriile consumate. Pacienții sunt în mod normal plasați pe un plan de masă rigid, cu un aport caloric calculat pentru a efectua creșterea în greutate previzibilă. Dacă pacientul nu reușește să crească în greutate, se presupune că se purge, se exercită sau se folosește diuretice sau laxative în secret. Puțini vor suspecta o tulburare digestivă care ar putea afecta absorbția de nutrienți.

Definirea excesivă

Cât de mult trebuie să exerseze o persoană înainte de a deveni excesivă? Cu siguranță, exercițiile la care se angajează pacienții anorexici sunt doar o fracțiune din ceea ce face un sport sănătos, de clasă mondială. Cu toate acestea, acestea sunt considerate ca fiind excesive, în principal pentru că, de asemenea, pacientul este subnutrit.

Pentru a obține o perspectivă asupra ceea ce este excesiv, să ne uităm la câteva recorduri mondiale de exerciții comune cu care pacienții anorexici se implică. Este important să ne amintim că înregistrările enumerate mai jos nu au fost stabilite de sportivi cu niciun fel de tulburare psihiatrică sau tulburări obsesive compulsive de personalitate. Au fost realizate de către persoane sănătoase, potrivite, autodisciplinate. Este puțin probabil ca oricare dintre acești indivizi să fi suferit de o boală medicală cronică, deoarece nu ar fi fost capabili să atingă aceste niveluri incredibile de performanță.

Următor →: Tulburări de alimentație: tulburări Mâncând trecutul și prezentul
~ tulburări de alimentație bibliotecă
~ toate articolele despre tulburările alimentare