Ce este tulburarea funcției executive?

Revizuit medical de către ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD

Ce este disfuncția executivă?

Disfuncția executivă este un termen folosit pentru a descrie gama de dificultăți cognitive, comportamentale și emoționale care apar adesea ca urmare a unei alte tulburări sau a unei leziuni traumatice cerebrale. Persoanele cu disfuncții executive se luptă cu planificarea, rezolvarea problemelor, organizarea și gestionarea timpului.

Copiii și adulții cu probleme de funcționare executivă se luptă să organizeze materiale și să stabilească programele. Au înlocuit hârtiile, rapoartele și alte materiale școlare. Este posibil să aibă probleme similare în a ține evidența obiectelor personale sau a menține dormitorul organizat.

Pentru copii, programele de modificare a comportamentului, cum ar fi sistemele de jetoane și cardurile de raportare zilnice, în general, funcționează mai bine la îmbunătățirea funcțiilor executive decât terapia cognitivă comportamentală.

Dacă credeți că puteți avea o tulburare de funcție executivă, luați unul dintre aceste auto-teste.

• Testul simptomului tulburării funcției executive pentru copii
• Testul simptomului tulburării funcției executive pentru adulți

Ce funcționează executivul?

În linii mari, funcționarea executivă se referă la abilitățile cognitive și mentale care ajută oamenii să se angajeze într-o acțiune orientată spre țel. Ei direcționează acțiuni, controlează comportamentul și ne motivează să ne atingem obiectivele și să ne pregătim pentru evenimente viitoare. Persoanele cu tulburare de funcție executivă (EFD) se luptă pentru a-și organiza și regla comportamentul în moduri care îi vor ajuta să îndeplinească obiective pe termen lung.

Deficit de atentie (ADHD sau ADD) și funcțiile executive sunt strâns legate, dar departe de a fi sinonime. Ambii fac extrem de dificil să finalizeze sarcinile și să rămână organizat, dar EFD este o condiție largă care afectează de asemenea atenția, învățarea și abilitățile sociale, organizaționale și de gestionare a timpului în moduri diferite ADHD.

Cele șapte tipuri majore de autoreglare asociate cu funcționarea executivă sunt următoarele:

1. Constiinta de sine: comandând atenția autodirigită
2. Autocontrolul: inhibându-te
3. Memorie de lucru non-verbală: ținând lucruri în minte pentru a ghida comportamentul
4. Memoria de lucru verbal: păstrarea vorbirii interne
5. Emoţional: folosind cuvinte și imagini împreună cu conștiința de sine pentru a modifica modul în care te simți despre lucruri
6. Automotivare: motivați-vă să faceți lucruri atunci când nu există consecințe exterioare
7. Planificarea și rezolvarea problemelor: găsirea de noi abordări și soluții

[Autotest: Ați putea avea un deficit de funcție executivă?]

Cum se dezvoltă funcțiile executive și tulburarea funcției executive?

Abilitățile asociate funcției executive nu se dezvoltă toate dintr-o dată, ci mai degrabă într-o secvență - o construire de abilități în vârful următor. Toate funcțiile executive interacționează între ele și au un impact asupra modului în care indivizii își reglează comportamentul pentru a crea rezultate viitoare pozitive.

Funcțiile executive încep să se dezvolte la vârsta de doi ani și sunt complet dezvoltate până la 30 de ani. Persoanele cu ADHD sunt deseori întârziate de 30 până la 40%, ceea ce le face mai predispuse să acționeze motivate de obiective pe termen scurt decât de obiective pe termen lung.

Partea din spate a creierului este locul în care stocați informații deja învățate. Partea din față a creierului este locul în care utilizați aceste informații pentru a fi eficientă social și pentru a reuși în viață. Această cortexă prefrontală mediază funcționarea executivă și conține patru circuite majore.

• „ce”Circuitul controlează memoria de lucru, ajutându-vă să executați planuri, obiective și pași specifici necesari pentru a finaliza un proiect.
• „cand”Circuitul vă ajută să organizați ordinea în care să desfășurați activități și să cronologizați adresa.
• „De ce”Circuitul controlează emoțiile - ce gândești și cum te simți.
• Al patrulea "Cum”Circuitul controlează auto-conștientizarea sentimentelor și experiențelor tale.

Persoanele cu tulburare de funcție executivă și ADHD pot avea deficiențe în una sau mai multe dintre acestea circuitele și, prin urmare, simptomele lor pot atinge memoria, planificarea, reglarea emoțională și / sau sociale aptitudini.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre EFD și despre ce terapii și intervenții vă pot ajuta. Consultați-vă cu un medic dacă recunoașteți simptomele de mai jos la dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră.

[Descărcare gratuită: provocări comune de funcționare executivă - și soluții]

Simptome de tulburare funcțională executivă

Persoanele cu EFD pot prezenta următoarele simptome:

• orbirea timpului sau incapacitatea de a planifica și ține cont de evenimentele viitoare
• dificultate de a alătura acțiuni pentru a atinge obiective pe termen lung
• probleme cu organizarea materialelor și stabilirea programelor
• probleme cu controlul emoțiilor sau impulsurilor
• dificultate în analiza sau procesarea informațiilor

Funcțiile executive permit oamenilor să facă următoarele:

1. Analizați o sarcină
2. Planificați cum să abordați sarcina
3. Organizați pașii necesari pentru realizarea sarcinii
4. Dezvoltați cronologie pentru finalizarea sarcinii
5. Ajustați sau schimbați pașii, dacă este necesar, pentru a finaliza sarcina
6. Finalizați sarcina în timp util

Când funcțiile executive ale unei persoane nu reușesc, are probleme în analizarea, planificarea, organizarea, programarea și finalizarea sarcinilor. Persoanele cu EFD, de obicei, nu au capacitatea de a face față frustrării, de a începe și de a termina sarcinile, de a reaminti și urmați instrucțiuni în mai multe etape, rămâneți pe traseu, monitorizați-vă și echilibrați sarcinile (cum ar fi sport și academic cere). Fixarea zonei de deficit este esențială pentru rezolvarea dificultăților academice sau de muncă.

Tipuri de disfuncție executivă

Nu există mai multe tipuri de tulburare funcțională executivă.

Tulburarea funcției executive și ADHD

ADHD este o tulburare cognitivă și o afectare de dezvoltare a funcțiilor executive - sistemul de autogestionare a creierului. În timp ce majoritatea persoanelor cu ADHD vor avea unele deficiențe ale funcției executive, multe dintre simptomele EFD oglindesc pe cele ale ADHD de tip neatent, dar depășesc DSM criterii pentru ADHD. La fel ca ADHD, nu puteți „rezolva” problemele de funcționare executivă; ele sunt o parte a fiziologiei creierului.

Următoarele șase grupuri de funcții executive tind să fie afectate la persoanele cu ADHD:

1. Activarea: organizarea sarcinilor și materialelor, estimarea timpului, începerea
2. concentra: găsirea, susținerea și schimbarea atenției, după cum este necesar
3. Efort: reglarea vigilenței, susținerea motivației și viteza de procesare
4. Emoţie: gestionarea frustrării și modularea sentimentelor
5. Memorie: folosind memoria de lucru și accesarea apelului
6. Acțiune: monitorizarea și reglarea activității fizice

Russell Barkley, Ph. D., care a fost în fruntea explorării relației dintre tulburarea funcției executive și ADHD, spune: „Nu este faptul că individul nu știe ce să facă. Este că, într-un fel, nu se face. ”

Cauze de disfuncție executivă

Medicii nu sunt siguri de ce unii oameni au tulburări de funcție executivă. Cercetările indică faptul că funcțiile executive pot fi moștenitoare sau transmise de la părinte la copil, astfel încât un părinte cu EFD poate avea un copil cu EFD¹.

Disfuncțiile executive ar putea fi rezultatul diferențelor din cortexul prefrontal. Un studiu a descoperit că persoanele cu tulburări, boli sau leziuni care afectează acea zonă a creierului sunt mai predispuse la dificultăți cu funcționarea executivă².

Diagnosticarea tulburării funcției executive

O evaluare EFD începe de obicei cu un examen sau o evaluare pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare. Medicul dumneavoastră de îngrijire primară vă poate consulta apoi la un specialist, cum ar fi un psiholog pentru copii sau un neuropsiholog pediatru. Specialistul va consulta fișele medicale anterioare și va examina performanța la școală / locul de muncă și va administra teste suplimentare.

Cea mai frecventă evaluare EFD este Inventarul de evaluare a comportamentului funcției executive (BRIEF), un sondaj scris pe care copiii / adulții tineri, părinții și profesorii îl completează pentru a evalua funcționarea executivă. Acesta cuprinde 86 de întrebări concepute pentru a evidenția cea mai mare zonă de dificultate. Evaluări suplimentare includ:

• Conventii 3: o scală de evaluare care evaluează ADHD și EFD folosind rapoarte părinte, auto și profesori
• Deficite Barkley în scară de funcționare executivă (BDEFS) pentru adulți: evaluează EFD folosind rapoarte de sine și alte rapoarte
• Inventarul complet al funcțiilor executive (CEFI): compară o persoană cu un grup de norme folosind evaluări ale părinților, profesorului și auto-raportului

Specialistul poate dori să efectueze un test de inteligență pentru a compara potențialul cu funcționarea reală și să intervieveze persoana cu dificultăți în funcția executivă.

EFD este adesea diagnosticat în timpul tranzițiilor către clasa a VI-a sau a IX-a, când structurile școlii și programele se schimbă dramatic, iar așteptările academice cresc. De multe ori, părinții și profesorii nu înțeleg de ce copiii nu pot lucra independent la o misiune și presupun că „vor ridica” abilitățile necesare. Este important să începeți să ajutați copiii cu ADHD / EFD și să recunoașteți problemele pe care le provoacă aceste tulburări, astfel încât copiii să nu se simtă prosti sau leneși.

Opțiuni de tratament pentru disfuncția executivă

Experții recomandă o serie de strategii pentru a ajuta la consolidarea domeniilor de slăbiciune pe care EFD le creează. Prima metodă folosește terapeuți ocupaționali sau de vorbire, psihologi sau profesori de lectură pentru a învăța cum să lucreze în jurul zonelor cu probleme. Terapia cognitivă comportamentală, folosită în asociere cu medicația pentru a trata orice afecțiuni coexistente precum ADHD, este foarte eficientă la tratarea deficitelor de funcționare executivă, inclusiv probleme cu inhibarea, reglarea emoțiilor, gestionarea timpului și planificarea în adulți. CBT este mai puțin eficient cu copiii.

Mulți experți recomandă reproiectarea mediului pentru a ajuta persoanele cu EFD să-și amintească să rămână pe sarcină. De exemplu, adulții pot compensa deficiențele de memorie de lucru, făcând informații externe - folosind carduri, semne, simboluri, note lipicioase, liste, jurnale și aplicații. De asemenea, pacienții pot face timp extern folosind ceasuri, cronometre, computere, contoare și alte dispozitive care urmăresc intervalele de timp. Folosiți motivația externă, cum ar fi sistemele de puncte, răspunzându-le celorlalți la serviciu și la școală, carduri de raporturi școlare zilnice - orice lucru care consolidează obiectivele realizării.

[Când funcțiile executive falizează și eșuează]

---

¹ Friedman, Naomi P. și colab. „Diferențele individuale în funcțiile executive sunt de origine aproape total genetică.” Journal of Experimental Psychology: General, 137 (2): 201–225., Mai 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. „Funcțiile executive și tulburările lor: imagistica în neuroștiința clinică”. Buletin medical britanic, vol. 65, nr. 1, martie 2003, pp. 49-59, doi: 10.1093 / BMB / 65.1.49.

Actualizat pe 12 decembrie 2019