Principiile directoare ale psihoterapiei
Psihoterapeutul împărtășește principiile sale de conducere pentru efectuarea psihoterapiei.
Având în vedere ce am învățat de-a lungul anilor care m-au servit pentru a mă îndruma, simt că următoarele principii mi-au influențat foarte mult activitatea.
1) Relația dintre terapeut și client nu este, în realitate, un parteneriat până la urmă. Este rolul terapeutului de a servi clientul. Declarând scopul și (cu asistență) direcția, devine în viziunea mea, responsabilitatea clientului în timp ce terapeutul dezvoltă harta rutieră ca să zic așa. Cum se poate promova autonomia și independența atunci când conduce cursul? Dacă procesul de terapie ar fi ca acela al unei călătorii peste ocean, atunci individul servit ar fi căpitanul în timp ce terapeutul a navigat în mod fidel.
2) Durata tratamentului nu este o preocupare primordială. Rezultatul, eficiența, calitatea serviciilor și actualitatea sunt.
3) Un terapeut ar trebui să fie un vizionar în timp ce se lipește de faptele disponibile. Deși este important să rămânem concentrați în activitatea noastră, posedând o viziune clară pentru care ne străduim este de o valoare egală. Dicționarul Webster definește un vizionar ca, „un visător; cel care tinde să accepte lucruri fanteziste ca fapte; cel care nu este realist. „Definiția mea este„, unul care crede în posibilități; unul care nu este imobilizat de realitățile din prezent, dar se împinge în față pentru a transforma „fantezii” în fapte. „Când un client ne spune„ Nu pot ”, vizionarul din noi ar putea răspunde:„ Doar nu ai făcut-o inca". Când auzim „Nu mi se va întâmpla niciodată”, am putea răspunde: „Nu s-a întâmplat încă”. Trebuie să credem în posibilități și Limba noastră ar trebui să reflecte în mod constant credința în abilitățile clientului nostru de a-și depăși limitele și de a le atinge goluri.
4) Utilizarea creativă și flexibilă a timpului nu ar trebui să rămână o idee bună pentru a fi pusă în aplicare cât mai des posibil (sau atunci când este solicitat de îngrijire gestionată), ci mai degrabă un standard prin care terapeutul conștiincios este constant opereaza. Aceasta este departe de o idee inedită și a fost sugerată de mulți, precum Gelso (1980), Wilson (1981) și Rabkin (1977). Utilizarea creativă și flexibilă a timpului plasează un premiu pe nevoile clientului versus comoditatea terapeutului. După cum subliniază Wilson, formatul o dată pe săptămână de 50 de minute este mult mai propice pentru un program previzibil pentru terapeut decât pentru ceea ce ar putea satisface cel mai bine cerințele unice ale clientului. Pentru un client, 50 de minute o dată pe săptămână în cele din urmă trecerea la alte două săptămâni ar putea avea sens. Un alt client poate avea nevoie de o sesiune de unu-100 de minute, o dată pe două luni; în timp ce încă mai beneficiază de o sesiune pe lună.
continua povestea de mai jos
Mai departe, Rabkin pare să respingă noțiunea comună că întotdeauna lucrăm pentru încetare. El alege să definească relația dintre client și terapeut ca fiind intermitent. De fapt, el nu consideră deloc relația ca să se încheie, sugerând în schimb să rămânem disponibili pentru clienții noștri, după cum este necesar.
5) Nu există o formulă finală pentru a oferi cel mai bun tratament posibil tuturor clienților. Fiecare client este unic, cu nevoi diferite, niveluri motivaționale, resurse etc. Pentru a satisface nevoile fiecărui individ, tratamentul trebuie să răspundă la aceste diferențe.
6) Terapeuții nu trebuie să presupună niciodată că au toate răspunsurile. Clientul nostru dorește, în general, răspunsuri de la noi și, uneori, suntem în măsură să livrăm. Ei se așteaptă și la înțelepciune și ar trebui să facem din nou tot ce ne stă în putere pentru a le obliga. Cu toate acestea, după cum ne-a amintit Sheldon Kopp, „În lumea adulților, nu există mame și tați, doar frați și surori”. În timp ce putem acționăm ca îndrumători și facilitatori, nu trebuie să uităm niciodată ce știm adânc în inimile noastre și adică suntem cu toții în tocană împreună. Nu trebuie să ne aplicăm valorile și opiniile asupra clienților noștri. Când oferim sfaturi, trebuie să fim întotdeauna conștienți de faptul că prețul pe care clienții noștri îl pot plăti (pe lângă dolari și cenți) este de o valoare mult mai mare - și aceasta este autonomia lor. Este măgulitor să fim făcuți mai mari decât viața, să fim căutați pentru cunoștințele noastre și opiniile profesionale. Este îmbucurător să știm că cei care ne caută să facă acest lucru deseori cu un grad semnificativ de credință în abilitățile noastre. Credința este definită în parte prin dicționarul Webster ca „''... încredere și încredere în altul... 'Nu trebuie să încălcăm niciodată încrederea și încrederea plasată în noi. Când chiar presupunem că știm ce este mai bine pentru o altă persoană, atunci facem exact așa: încălcăm încrederea și încrederea lor. Niciodată nu putem ști cu adevărat ce este cel mai bine pentru altul, în ciuda ideilor noastre din când în când, dimpotrivă.
Îmi amintesc de un client la care m-am referit la un psihiatru pentru o consultație. Psihiatrul i-a spus, în termeni incerti, că trebuie să-și părăsească soțul și că, până când o va face, își va pierde timpul în terapie. Clientul și-a anulat următoarele trei ședințe și depresia s-a adâncit. Eram furioasă. Cum ar putea acest medic să știe, după o scurtă întâlnire, că această femeie ar trebui să își încheie căsătoria de 14 ani? Dar dacă psihiatrul ar avea dreptate că ar trebui să-și părăsească soțul? Ce se întâmplă dacă femeia nu avea nicio poziție la momentul respectiv pentru a acționa asupra acestei realități? Dacă în acest moment nu îl poate părăsi din motive reale sau imaginate, asta înseamnă că terapia este inutilă? Ce se întâmplă dacă terapia ar fi menită să o ajute în dobândirea resurselor de care va avea nevoie pentru a lua orice decizie pe care o poate lua? Putem prezenta, sublinia, clarifica, încuraja; dar nu ar trebui să dictăm niciodată.
7) Nu este o problemă de tratament care intră în biroul nostru, ci o persoană întreagă completată de emoții, gânduri, o istorie unică, un set de circumstanțe, un corp fizic și un spirit. A nu lua în considerare efectele fiecărui aspect al unei persoane înseamnă a nu răspunde în totalitate persoanei respective. Cu toate că majoritatea (dacă nu toți) dintre noi recunoaștem adevărul, noi cu toții, în mod regulat, nu acționăm într-un mod care să reflecte aceste informații. Cum se poate participa la fiecare aspect al unui individ în cadrul unui tratament scurt? Răspunsul este prin abordarea problemei de prezentare într-un mod concentrat și totodată holistic. Dacă, de exemplu, Mary are atacuri de panică, am putea explora modul în care gândurile, emoțiile, starea fizică și modul de îngrijire de sine pot contribui sau nu la ele. Inițial, fiecare terapeut ar răspunde probabil că, de fapt, consideră acești factori. Dar o fac? În astfel de cazuri, se întreabă întotdeauna despre aportul de cofeină, afecțiunile tiroidiene, nivelul de exercițiu, stresurile prezente, comportamentele de auto-îngrijire etc.? În experiența mea, acest lucru nu este întotdeauna făcut. Mai mult, pe lângă munca noastră cu ea despre atitudini, gânduri, tehnici de relaxare, am putea și noi îndemn-o cu tărie să participe la activități precum yoga, exerciții fizice, meditație, o schimbare a dietei, etc. în afara terapiei.
8) Clientul trebuie să fie responsabil în cele din urmă pentru rezultatul tratamentului. Clienții trebuie să înțeleagă că, deși terapia poate face parte din soluție, ea însăși nu este răspunsul. În timp ce am întâlnit mai multe formulare care sunt date clienților care își explică responsabilitățile (plătiți la timp, acordați 24 de ore notificare înainte de anulare etc.), nu am văzut niciodată un formular care să descrie responsabilitățile clientului care includeau astfel de elemente la fel de:
a) Va trebui să identificați ceea ce doriți în mod special va fi diferit atunci când ați terminat terapia.
b) Este de așteptat să lucrați la obiectivele dvs. în afara cabinetului terapeutului.
c) Va trebui să vă evaluați propriul nivel de progres, pe lângă primirea feedback-ului de la terapeut.
Următor →:Contribuțiile terapiei feministe
