Impactul ADHD asupra fraților

Analiza unui studiu asupra impactului negativ extraordinar pe care copiii cu ADHD îl pot avea asupra fraților lor.

Cum este un copil când unul dintre frații săi are ADHD? Care sunt tipurile de probleme cu care copiii în această situație tind să se confrunte? Acesta este un domeniu extrem de important pentru care pot participa părinții și profesioniștii și nu există aproape nici o cercetare pe acest subiect.

Acesta este motivul pentru care am fost atât de încântat să localizez recent un studiu în care se examinează această problemă (Kendall, J., Conturile Sibling din ADHD. Family Process, 38, Spring, 1999, 117-136). Am considerat că acesta este un studiu minunat, chiar dacă informațiile prezentate sunt oarecum supărătoare. Pe măsură ce citiți informațiile de mai jos, vă rugăm să rețineți că ceea ce a raportat autorul acestui studiu nu se aplică în mod necesar tuturor copiilor care au o relație cu ADHD. Am văzut personal familii în care relația dintre frați când unul a avut ADHD a fost destul de pozitivă și acest lucru poate fi cu siguranță adevărat pentru propria familie. Cu toate acestea, cred că ceea ce a fost descoperit în acest studiu este potențial destul de instructiv și util de știut.

Deoarece s-a lucrat atât de puțin în acest domeniu, autorul a ales să efectueze o investigație calitativă și nu cantitativă. În loc să colecteze date de scară de rating sau alte tipuri de date care ar putea fi traduse în numere și apoi analizate statistic, demersul a fost să strângem cât mai multe informații în profunzime despre experiența copiilor care trăiesc cu o soră care are ADHD.
Acest lucru a fost realizat prin realizarea unei serii de interviuri aprofundate cu copiii și părinții din 11 familii. Aceste familii au fost participante la un studiu mai mare asupra experienței familiale de a trăi cu un copil cu ADHD. Treisprezece frați non-ADHD, 11 mame biologice, 5 tați biologici, 2 tați vitreg și 12 băieți cu ADHD au participat fiecare la 2 interviuri individuale și 2 interviuri familiale. Opt dintre cei 13 frați care nu au fost ADHD erau mai tineri decât fratele lor ADHD și 5 erau mai mari. Șapte erau băieți și 6 erau fete. Vârsta medie a băieților cu ADHD în aceste familii a fost de 10. Niciunul dintre copiii cu ADHD nu erau fete. Cinci dintre băieții diagnosticați cu ADHD au fost, de asemenea, diagnosticați cu o tulburare sfidătoare de opoziție. Trei familii aveau venituri mici și primeau ajutor federal. Celelalte 8 familii aveau statut socioeconomic mediu sau superior.

Pe lângă colectarea datelor prin interviu, jurnale scrise au fost păstrate și de către frații care nu au fost ADHD. Acești copii li s-a cerut să scrie acolo jurnalele o dată pe săptămână timp de 8 săptămâni cu privire la relatarea lor despre un incident critic - fie deosebit de bun sau deosebit de rău - legat de ADHD. Aceste jurnale, împreună cu interviurile care au fost auditate și transcrise, au format baza de date care a fost utilizată pentru a examina teme comune în viața fraților. Scopul a fost identificarea temelor majore care au apărut în relatările celor 13 frați diferiți care au participat.
Autorul subliniază faptul că rezultatele care vor apărea reprezintă un singur posibil raport al experienței fratelui și ar trebui considerate ca fiind tentative. Deoarece aceste relatări au fost furnizate în mod spontan de către frații înșiși, este însă rezonabil să credem că surprind aspecte importante ale experienței pentru mulți copii.
Din cantitatea masivă de date colectate - au fost transcrise peste 3000 de pagini - au fost identificate 3 categorii majore ale experienței de asistență. Aceste categorii au fost perturbări, efecte ale perturbării și strategii de gestionare a perturbării. Un rezumat al experiențelor reprezentate de aceste categorii diferite este prezentat mai jos. A fost prezentat un set extrem de bogat de date descriptive și voi face tot posibilul pentru a surprinde acest lucru pentru tine.

PERTURBARE

Întreruperea cauzată de simptomele și comportamentul fratelui lor cu ADHD a fost cea mai centrală și semnificativă problemă identificată de frați. Copiii au descris viața lor de familie ca haotică, conflictuală și epuizantă. Să trăiești cu un frate cu ADHD însemna să nu știi niciodată la ce să te aștepți, iar copiii nu se așteptau să se termine.
Au fost identificate șapte tipuri de comportament perturbator. Acestea includ: agresivitate fizică și verbală, hiperactivitate în afara controlului, imaturitate emoțională și socială, academică probleme de subnutrare și de învățare, conflicte familiale, relații slabe între colegi și relații dificile cu relații extinse familie. Acestea sunt diferitele domenii problematice pe care frații ADHD le-au indicat ca fiind cele mai perturbatoare pentru viața lor și pentru familia lor.
Deși aceste tipuri de perturbări au fost raportate în mod constant la cei 13 frați, au existat desigur, diferențe importante în măsura în care copiii s-au raportat a fi advers afectat. Copiii care au fost afectați cel mai mult au trăit în familii în care fratele cu ADHD era un adolescent, cu mai mulți frați sau un părinte care a avut ADHD și unde fratele cu ADHD a fost mai agresiv, ceea ce a fost odată cu a avea ODD pe lângă ADHD. Totuși, între toți frații, a fost clar că marea majoritate a perturbărilor familiei au fost atribuite fratelui lor cu ADHD.
Au fost identificate mai multe tipuri diferite de modele perturbatoare. Acestea includeau copilul cu ADHD care făcea ceva care avea nevoie de atenție imediată, frații mai mici imitând comportament perturbator, căutând răzbunare pe sib cu ADHD sau părinți care permit copilului cu ADHD să „alerge sălbatic". Copiii au descris viața de familie ca concentrându-se pe fratele lor cu ADHD și că trebuie să se adapteze în mod constant la perturbări și la efectele negative pe care le-a avut asupra lor și a vieții de familie.

EFECTELE DEZOLTĂRII PE SIBLINGE

Efectele perturbatoare ale fraților lor ADHD au fost experimentate de copii în 3 moduri primare: victimizare, îngrijire și sentimente de întristare și pierdere. Acestea sunt descrise mai jos.

VICTIMIZĂRII

Frații au raportat că se simt victimizați de acte agresive din partea fraților lor cu ADHD prin acte violente, agresiuni verbale și manipulare / control. Deși cele mai severe acte de agresiune au fost raportate de băieții a căror fratele ADHD a îndeplinit și criterii de diagnostic pentru Tulburare opozitivă sfidătoare, fiecare soră intervievat a raportat că se simte victimizat într-un anumit grad de ADHD-ul lor frate.
Deși nu toate actele de agresiune raportate ar fi considerate severe, toate au fost percepute de frați ca fiind distructive pentru sentimentul lor de siguranță și bunăstare. Ei au raportat, de asemenea, că părinții deseori au redus la minimum și nu au crezut în gravitatea agresiunii. Astfel, în timp ce părinții au avut tendința de a atribui un astfel de comportament rivalității fraților normale, niciunul dintre copiii intervievați nu a experimentat în acest fel agresiunea fratelui lor.
Mulți copii au raportat că erau ținte ușoare pentru agresiunea fratelui lor, deoarece părinții lor erau fie prea extenuați, fie prea copleșiți pentru a interveni. Interesant este că această impresie a fost confirmată de mulți dintre copiii ADHD înșiși, care au remarcat acest lucru puteau scăpa să-și lovească fratele în timp ce aveau să aibă probleme pentru un astfel de comportament la şcoală.
În general, frații băieților cu ADHD au avut tendința să raporteze că se simt neprotejați de părinți și au fost resentimentați de gradul în care viața de familie a fost controlată de fratele lor. Deseori se îngrijorau că copilul cu ADHD „strică” activitățile potențial distractive care erau planificate și nu mai mult a așteptat cu nerăbdare la anumite evenimente, deoarece atât de mult depindea de modul în care ar face fratele lor cu ADHD comporta.

Sentimentele de neputință erau un sentiment des întâlnit. Pe măsură ce copiii deveneau din ce în ce mai demisi de situația lor, mulți păreau să își dezvolte o imagine ei înșiși ca demni de atenție, iubire și grijă și au trăit sentimente de respingere din partea lor părinţi.

caretaking

Mulți frați au raportat că trebuie să acționeze ca îngrijitor al fratelui lor. Ambii frați mai mici și cei mai mari au vorbit despre modul în care părinții se așteptau să se împrietenească, să se joace și să supravegheze copilul ADHD. Printre activitățile de îngrijire pe care copiii au raportat că sunt așteptați să le realizeze s-au numărat: administrarea de medicamente, ajutorul cu temele, intervenirea cu alte persoane copiii și profesorii în numele fratelui lor, păstrându-și fratele de necazuri și implicându-l pe fratele lor în activități când părinții erau epuizat.
Deși 2 dintre cei 11 frați au raportat sentimente pozitive și mândrie cu privire la asumarea unui astfel de rol, ceilalți au spus că așa a fost destul de dificil, deoarece se aștepta să aibă grijă de fratele lor, deși erau ținte dese ale lui agresiune. Ei au raportat, de asemenea, că, deși ar fi trebuit să ofere ajutor pentru părinți, nu au primit niciodată ajutor.
Copiii și-au exprimat resentimentele că, de multe ori, s-au simțit responsabili pentru grija fratelui lor, chiar dacă nu au avut niciun aport în luarea deciziilor. Mulți s-au simțit prinși la mijloc - trebuind să aibă grijă și să-și supravegheze fratele în timp ce sunt atacați și victimizați de el.
Este important de menționat că părinții au avut tendința de a considera o astfel de îngrijire ca ceea ce fac frații unul pentru celălalt și nu au considerat-o ca fiind ceva deosebit de dificil sau extraordinar. Copiii însăși s-au simțit foarte diferit în acest sens.

Sentimente de durere și pierdere

Mulți frați ai băieților cu ADHD au raportat că se simt anxioși, îngrijorați și tristi. Tânjeau după pace și liniște și se jeleau să nu poată avea o viață de familie „normală”. De asemenea, s-au îngrijorat în legătură cu fratele lor cu ADHD - despre rănirea lui de către alte persoane și pentru a intra în probleme.
Copiii au raportat că au simțit că părinții se așteptau ca aceștia să fie invizibili - pentru a nu necesita prea multă atenție și ajutor din moment ce li s-a consumat îngrijirea copilului cu ADHD. Mulți s-au simțit ignorați și au trecut cu vederea o mare parte a timpului. Au raportat încercarea de a nu-și împovăra părinții și au fost deja împovărați. Au considerat că nevoile lor au fost reduse la minimum de către părinți, deoarece par atât de puțin mai importante decât nevoile copilului ADHD.
Unele dintre aceste sentimente, desigur, ar putea fi considerate ca făcând parte din competiția pentru atenția părinților care face parte din multe relații de frați. Autorul sugerează însă că aceste sentimente sunt mult mai pronunțate la frații unui copil cu ADHD. Ar fi fost destul de instructiv să colectăm date similare de la copii cu frați care nu au ADHD pentru a vedea cum se compară aceste sentimente.

STRATEGII PENTRU GESTIONAREA DEZUPRĂRII

Trei dintre cei 10 frați au raportat că s-au ocupat de comportamentul fratelui lor luptând cu spatele. Toți 3 dintre acești copii au fost diagnosticați cu o tulburare sfidătoare de opoziție. Nu ar putea fi determinat dacă comportamentul lor agresiv a apărut pur ca răspuns la atacurile fratelui lor ADHD sau dacă au reflectat și alte cauze importante.
Majoritatea fraților au răspuns totuși la situația cu frații lor ADHD, învățând să evite și să se acomodeze cu fratele lor. Procesul pe care l-au descris a fost o transformare a unei furii intense cu privire la modul în care erau tratați, la tristețe și resemnare. La unii copii, acest proces părea să conducă la depresie clinică.
Unele dintre afirmațiile pe care le-au făcut copiii cu privire la relațiile cu fratele lor sunt într-adevăr destul de grăitoare.
„Am învățat să verific și să văd cum se simte înainte să spun chiar și salut când vin acasă de la școală. Dacă arăta supărat, nu spun nimic pentru că știu că va striga la mine. Mă tem că vin uneori acasă ”.
"Am învățat să nu vorbesc cu el despre ce este important pentru mine, pentru că nu va asculta sau va spune că este prost. Deci, vorbesc doar cu el despre ce vrea să vorbească și în acest fel nu se va supăra pe mine ".
"Încerc doar să rămân în afara drumului său de cele mai multe ori și să merg cu fluxul." În general, 10 din cele 13 frații intervievați în studiu au considerat că au fost afectați grav și negativ de fratele lor cu ADHD.

INCIDENȚE

Este important să punem rezultatele acestui studiu în perspectiva corectă. După cum subliniază autorul, aceste descoperiri se bazează pe un eșantion mic de copii cu ADHD și frații lor și experiențele fraților din acest studiu pot să nu fie neapărat reprezentative pentru ceea ce mulți copii experienţă. Cu siguranță, s-ar aștepta ca unii copii cu frații ADHD să aibă relații foarte pozitive cu fratele lor și în cadrul familiei lor. Prin urmare, nu se poate și nu ar trebui să presupunem că copiii din propria familie au în mod necesar un set similar de experiențe.

După cum sa menționat anterior, ar fi util să luăm în considerare aceste rapoarte ale copiilor în comparație cu ceea ce descriu copiii care trăiesc cu frații care nu au ADHD. Acest lucru ar ajuta la diferențierea care poate fi sentimentele mai tipice pe care copiii cu frații le au de ceea ce poate fi unic pentru copiii care au o frată cu ADHD.
Copiii din acest studiu au avut toți frați cu ADHD. Cu siguranță nu se poate presupune că experiența copiilor cu o soră care are ADHD ar fi similară. Aceasta ar fi o problemă foarte interesantă și importantă de examinat în cercetările viitoare.
Este, de asemenea, posibil ca rapoartele copiilor despre experiența lor să nu reflecte neapărat realitatea reală a situației lor. Se pot simți frecvent victimizați de fratele lor ADHD și trecuți cu vederea de părinți atunci când acest lucru nu este adevărat. Cu siguranță, nu este neobișnuit ca copiii să simtă că sunt tratați în mod nedrept de către frați și părinți și acest lucru ar fi putut contribui cu siguranță la ceea ce acești copii trebuiau să spună despre ei situatie.
Aceste detalii, aceste date au implicații importante și cred că trebuie luate destul de în serios. Descrierea oferită de copii în acest studiu este în siguranță în concordanță cu ceea ce am observat în multe dintre familiile cu care am lucrat.
Există mai multe lucruri pe care părinții le pot face pentru a minimiza probabilitatea ca copilul lor să nu aibă ADHD tipul de experiență descris aici. Un loc important pentru început ar fi să vă gândiți cu atenție la modul în care experiențele împărtășite de frații din acest studiu se potrivesc cu ceea ce se poate întâmpla pentru propriii dvs. copii. Orice părinte este dificil să recunoască faptul că unul dintre copiii lor este victimizat - chiar și atunci când este de către celălalt copil. După cum vă amintiți, părinții din acest studiu au avut tendința de a minimaliza raporturile fraților și de a atribui ceea ce se întâmpla rivalității fraților normale. Copiii înșiși au avut însă o perspectivă foarte diferită.
Același lucru este valabil și pentru a arăta cu atenție cât de mult se așteaptă un copil să aibă grijă de fratele său. Acești copii tindeau să se simtă împovărați de responsabilitățile de îngrijire atunci când părinții credeau că este ceea ce fac frații unul pentru celălalt. A vă întreba care sunt așteptările propriei familii și dacă sunt sau nu rezonabile ar putea fi destul de util. Trebuie să spun că citirea acestui lucru a furnizat un important apel de trezire pentru mine.
Rapoartele în legătură cu agresiunea / violența trebuie să fie luate în serios. Poate exista o reacție aproape reflexă de a nega sau minimiza astfel de conturi, ceea ce poate lăsa un copil să se simtă foarte singur și neprotejat.
Oricât de dificil poate fi în familiile ocupate, efortul de a petrece timp special doar cu fratele neafectat poate fi de mare ajutor. Acești copii au fost reticenți în a-și cere cerințele părinților, deoarece le-au văzut ca fiind atât de supraîncărcate încercând să-și administreze fratele. Desigur, aceștia au nevoie și de atenție pentru părinți și, pentru a se asigura că este asigurat, poate merge mult pentru a ajuta copilul să se simtă mai bine în situația sa din familie.
Pentru profesioniștii din domeniul sănătății, cred că aceste rezultate evidențiază importanța acordării unei atenții deosebite fraților unui copil cu ADHD într-un plan general de evaluare și tratament. O concentrare asupra modului de a menține o viață de familie rezonabilă, în ciuda perturbării cauzate de comportamente legate de ADHD poate fi importantă pentru multe familii. Privind înapoi spre propria mea practică, recunosc acum cât de des nu am reușit să consider nevoile și experiențele fraților cât de pe deplin este necesar.
Impactul asupra membrilor familiei copiilor cu ADHD, în special asupra fraților, este un domeniu important, dar insuficient cercetat. Acest studiu calitativ este un pas inițial important pentru a afla mai multe despre acest aspect. Sunt îngrijorat de faptul că rezultatele acestui studiu ar putea fi neconcordante pentru unii cititori și sper sincer că, în acest caz, sunteți în măsură să faceți pași pozitivi pentru a aborda problemele pe care le simțiți important.

Despre autor: David Rabiner, Ph. D. este psiholog clinic, cercetător de știință senior la Universitatea Duke și expert în ADHD la copii.