Cum afectează tulburările de alimentație relațiile

Când pacienții cu anorexie nervoasă sau bulimie nervoasă sunt căsătoriți sau trăiesc împreună cu un partener necăsătorit, se pune întrebarea despre ce impact are o alimentație tulburarea are legătură cu un partener sau, alternativ, modul în care o relație intimă cu un partener influențează cursul unei alimentații tulburare.

În ciuda implicațiilor valoroase, relațiile conjugale ale pacienților cu tulburări de alimentație adulți nu au primit multă atenție sub forma unei cercetări empirice. Una dintre impresiile majore accentuate în literatura clinică este aceea că sunt căsătoriți care mănâncă bolnavi dezordinați și pe aceștia partenerii raportează adesea la un grad semnificativ de nemulțumire în relațiile lor (Van den Broucke și Vandereycken, 1988).

Intimitatea conjugală este un aspect al unei relații care poate fi conceput atât ca un proces care include empatie, (de exemplu, un mod caracteristic de relaționarea a doi parteneri) și ca stat (de exemplu, o calitate structurală relativ stabilă a unei relații care rezultă din acest proces) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken și Vertommen (1995) consideră intimitatea ca o calitate a unei relații personale la un moment dat din timpul se referă în primul rând la un fenomen relațional (de exemplu, gradul de conectare sau interdependență între doi parteneri). Ca atare, include aspecte afective, cognitive și comportamentale. Aceste trei tipuri de interdependență se reflectă în apropierea emoțională, empatia și angajamentul cuplurilor, validarea fiecăruia ideile și valorile altora și consensul implicit sau explicit despre regulile care le ghidează interacțiunile (Van den Broucke et al, 1988).

În plus, Van den Broucke, Vandereycken și Vertommen (1995) sugerează că există două niveluri suplimentare de intimitate, individuală și situațională. La nivel individual, intimitatea implică două aspecte, unul fiind autenticitatea sau capacitatea de a fi singur relația cu partenerul și deschiderea sau disponibilitatea de a împărtăși idei și sentimente cu partener. Nivelul situațional implică un aspect al exclusivității: pe măsură ce confidențialitatea individuală a partenerilor scade odată cu creșterea intimității lor, riscul de confidențialitate dyadică va crește. Au fost constatate dificultăți de comunicare și lipsa de deschidere în consumul căsătoriilor bolnavilor dezordonate și considerate a deficiență relațională gravă, care poate reprezenta un obstacol important în creșterea și îmbunătățirea conjugalului lor intimitate. Deficitul de intimitate al căsătoriilor acestor pacienți nu implică neapărat că această deficiență este cauza a tulburării alimentare, dar probabil mai precis este descrisă ca o enigmă circulară (Van den Broucke et al, 1995).

Cu empatia care deține o poziție cheie în construcția intimității, cercetările lui Tangney (1991) au descoperit o corelație pozitivă între înclinația cu vinovăția și empatia capacitatea de reacție, dar invers legată de tendința de a experimenta rușinea, poate oferi informații despre dificultățile relaționale descrise de Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995). Bateson (1990) a definit empatia ca incluzând sentimente de simpatie și îngrijorare, dar distinge empatie / simpatie din suferință personală, acesta din urmă reprezentând propriile sentimente de suferință ale unui observator ca răspuns la un necaz alte. Această preocupare empatică orientată spre celălalt, nu distresul personal orientat spre sine, a fost legată de comportamentul altruist ajutător (Bateson, 1988). Empatia orientată spre celelalte este în general considerată o bună capacitate sau experiență afectivă morală, deoarece se presupune că favorizează căldura, relații interpersonale strânse, pentru a facilita comportamentul altruist și prosocial și pentru a inhiba agresiunea interpersonală (Bateson, 1990). Rușinea, un sentiment urât, atrage atenția departe de celălalt în suferință, înapoi spre sine. Această preocupare pentru sine este în contradicție cu natura orientată de cealaltă empatie. În cazul în care se confruntă cu alte persoane aflate în dificultate, persoanele predispuse la rușine pot fi deosebit de susceptibile să răspundă cu o reacție personală de stres, în locul unui răspuns empatic adevărat. Durerea acută a rușinii poate motiva o varietate de procese intrapersonale și interpersonale care sunt incompatibile cu o conexiune empatică continuă. Persoanele predispuse la rușine au tendința de a externaliza cauza sau vina, ca manevră de apărare împotriva durere copleșitoare a experienței de rușine, în plus față de răspunsuri interne, globale de tip rușine (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher, & Gramzow, 1992).

În timp ce rușinea implică evaluarea negativă a sinelui întregului sine, vinovăția implică evaluarea negativă a sinelui pentru comportamente specifice. Motivația și comportamentul consecințelor vinovăției tind să fie orientate către acțiuni reparatoare. Vinovăția pare mai puțin probabilă să motiveze manevrele defensive, antitetic la empatie, care sunt frecvent asociate cu rușinea. Indivizii predispuși la vinovăție nu sunt în mod clar dispuși să învinovățească factorii externi sau alte persoane pentru evenimente negative care să permită loc pentru o reacție empatică (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney și colab., 1992). Tangney (1991) a descoperit că indivizii care sunt în general empatici sunt, de asemenea, predispuși la sentimente de vinovăție, exclusiv de rușine. Componenta de perspectivă a empatiei mature necesită capacitatea de a face o diferențiere clară între sine și celălalt. Vinovăția necesită a face o distincție clară între sine și comportament, o capacitate de a vedea comportamentele ca fiind legate, dar oarecum distincte de sine. Atât vinovăția, cât și empatia se bazează pe o capacitate de diferențiere, un nivel mai matur de dezvoltare psihologică asemănătoare construcțiilor precum diferențierea psihologică, dezvoltarea ego-ului și complexitatea cognitivă (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney și colab., 1992). Indivizii predispuși la rușine pot avea dificultăți în menținerea unui răspuns empatic, orientat pe alte forme și, în schimb, pot deriva într-o reacție de detresă personală mai concentrată pe sine. Este posibil să experimenteze durerea rezonantă a stresului personal, precum și durerea rușinii pentru „a fi genul de persoană care ar fi provocat un astfel de rău” (Bateson, 1990; Tangney, 1991). Această spălare a afectelor negative poate fi problematică, după cum a demonstrat Berkowitz (1989), afectarea negativă în general poate încuraja sentimente furioase, ostile și răspunsuri agresive ulterioare.

S-au găsit legături consecvente între înclinația la rușine și mânie (Berkowitz, 1989; Tangney și colab., 1992). O astfel de mânie poate fi alimentată nu numai de durerea rușinii însăși, ci și de disconfortul inerent reacției de suferință personală față de ceilalți în suferință. Schimbul interpersonal neplăcut poate fi atât de copleșitor încât poate motiva o varietate de manevre defensive care sunt încurajate și întărite de o astfel de furie. În cele din urmă, în mijlocul unei reacții personale de stres, individul rușinat poate, ulterior, să învinovățească partea aflată în dificultate sau vătămată ca un mijloc de a-și reduce propria durere. Astfel, persoanele cu tendință de rușine aduc în relațiile lor o serie de datorii care pot fi agravate în mod deosebit în timpul schimburilor interpersonale neplăcute (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney și colab., 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Următor →:Mituri și concepții greșite despre tulburările de alimentație
~ tulburări de alimentație bibliotecă
~ toate articolele despre tulburările alimentare