Transcrierea conferinței online privind tratamentul medical al alcoolismului
Joseph Volpicelli M.D., doctorat., invitatul nostru, a fost pionier în utilizarea terapiei combinate cu medicamente pentru tratarea alcoolismului. În noua sa carte, "Opțiuni de recuperare: Ghidul complet, Dr. Volpicelli explică toate opțiunile de tratare a alcoolismului. (găsiți aici elementele de bază ale tratamentul abuzului de alcool)
David Roberts este moderatorul HealthyPlace.com.
Oamenii din albastru sunt membri publicului.
David: Bună seara tuturor. Eu sunt David Roberts. Sunt moderatorul conferinței din această seară. Vreau să-i salut pe toți pe HealthyPlace.com.
Subiectul nostru din această seară este „Tratamentul medical al alcoolismului”. Invitatul nostru este Joseph Volpicelli M.D., doctorat. Dr. Volpicelli este profesor asociat de psihiatrie la Universitatea din Pennsylvania și om de știință senior la Centrul VA din Pennsylvania pentru cercetarea tulburărilor dependente.
În ultimul sfert de secol, el a fost pionier în integrarea medicamentelor cu ajutorul psihoterapiei pentru tratarea dependențelor. Cercetările sale privind utilizarea
Naltrexona a dus la primele noi medicamente aprobate de FDA pentru tratamentul alcoolului în aproape 50 de ani. Dr. Volpicelli este, de asemenea, autorul cărții: "Opțiuni de recuperare: Ghidul complet".Bună seara, Dr. Volpicelli și bine ați venit la HealthyPlace.com. Apreciem că ați fost invitatul nostru în această seară. Am ajuns încă la punctul în care există medicamente disponibile care să înceteze sau să reducă foarte mult pofta de alcool a alcoolului? (Cât este prea mult alcool?)
Dr. Volpicelli: Mulțumesc pentru introducere, David și plăcerea de a fi aici. Pentru a răspunde la întrebarea dvs., cred că acum avem medicamente eficiente care pot ajuta foarte mult la recuperarea de alcoolism. Medicamente precum Naltrexona pot reduce foarte eficient pofta de alcool și reduc șansa unei recidive.
David: Ce medicamente sunt disponibile astăzi pentru a ajuta alcoolicii și ce fac?
Dr. Volpicelli: Cele două medicamente care sunt aprobate în Statele Unite sunt Antabuse, un medicament care atunci când este combinat cu alcoolul te poate face să te simți rău. Și în 1994, un nou medicament a fost aprobat de FDA, Naltrexone. Aceasta este o nouă clasă de medicamente, care poate reduce efectiv dorința de a bea, iar cea „ridicată” primește de la băut. Este posibil ca oamenii să fi auzit despre câteva medicamente mai noi care sunt testate, cum ar fi Acamprosate (Campral) și Ondansetron. Aceste medicamente pot fi de ajutor pentru anumite tipuri de alcoolice.
David: Există încă o cercetare concludentă, care indică un motiv fiziologic pentru care o anumită persoană devine dependent de alcool?
Dr. Volpicelli:Există mai multe studii care indică în mod clar o bază genetică pentru motivul pentru care unele persoane devin dependente de alcool. Am efectuat studii care arată că eliberarea de opioide endogene (endorfine) este mai mare la persoanele cu risc de a deveni alcoolice. De asemenea, unele persoane pot fi protejate de abuzul de alcool, deoarece sunt foarte sensibile la efectele sedative ale alcoolului. Adorm înainte de a experimenta alcoolul „ridicat”.
David: Care, ați spune că este cel mai eficient tratament pe termen lung pentru dependența de alcool?
Dr. Volpicelli:Consider că alcoolismul este o tulburare biopsihosocială, iar cea mai bună abordare pe termen lung a tratamentului este combinarea unei abordări biopsihosociale. Aceasta include utilizarea de medicamente precum Naltrexona, precum și sprijin psihosocial pentru a ajuta oamenii să învețe să facă față vieții fără alcool. Deseori oamenii și-au deteriorat relațiile sociale din dependența de alcool, astfel încât recuperarea include reconectarea cu familia și prietenii. Pentru unii oameni, grupurile de sprijin precum Alcoolicii Anonimi (AA) sunt utile, în special în reducerea rușinii asociate cu apariția unei probleme cu alcoolul. În general, cea mai bună abordare este individualizată pentru a satisface nevoile pacientului.
David: Ratele de recidivă în rândul alcoolicilor sunt foarte mari. Aproximativ 50% recidivează în trei luni de la începerea tratamentului și 75% în primul an. Putem spune că terapia singură, fie că este vorba de un program în 12 etape precum Alcoolicii Anonimi (AA) sau un program de tratament rezidențial sau terapie individuală, nu este tocmai eficientă pentru majoritatea alcoolicilor?
Dr. Volpicelli:Aș spune că paharul este pe jumătate plin. Tratamentele psihosociale sunt eficiente pentru unii oameni, ba chiar și în rândul persoanelor care recidivează, de multe ori le putem readuce în tratament. Desigur, dacă putem combina medicamente și vom reduce ratele de recidivă în continuare, așa cum pare să fie cazul, atunci este înțelept să folosiți toate instrumentele disponibile pentru a ajuta la recuperarea de la alcoolism.
David: Iată câteva întrebări de audiență, Dr. Volpicelli:
mwolff:Care sunt efectele secundare majore ale Naltrexonei?
Dr. Volpicelli:Majoritatea persoanelor care iau Naltrexone nu raportează efecte secundare semnificative. Cu toate acestea, când sunt raportate reacții adverse, acestea sunt adesea ușoare și dispar în câteva zile. Aceste reacții adverse includ greață la aproximativ 10% din oameni, iar pentru unii, oboseală, dureri de cap sau iritabilitate. Putem gestiona adesea reacțiile adverse oferind Naltrexone noaptea sau cu mâncare. În acele rare ocazii în care reacțiile adverse persistă, Pepto-Bismol vă poate ajuta.
jeffgrzy:Cum poate medicația să scape de pofta de alcool, când poftele sunt dincolo de fizic, cum ar fi egoismul, resentimentele, temerile și ego-ul?
Dr. Volpicelli: Acum există mai multe studii care arată cum emoțiile pot afecta chimia creierului. Așadar, de exemplu, sentimente precum furia sau frica, provoacă modificări biochimice în creier și pot crește pofta de alcool. Utilizarea medicamentelor poate ajuta la blocarea poftei de alcool cauzată de stări de spirit neplăcute sau chiar indicii de memento pentru consumul de alcool.
aurora23: De unde știi dacă ești alcoolic sau doar un băutor social?
Dr. Volpicelli:Cel mai bun mod de a decide este să te întrebi: cât de bine îți poți controla băutura odată ce începi? Pentru alcoolici, se spune în Alcoolicii Anonimi (AA) că o băutură este prea multă și 100 de băuturi nu sunt suficiente. Acest lucru subliniază faptul că pentru alcoolic, o băutură crește dorința de a avea următoarea băutură creând un ciclu vicios al dependenței de alcool. Acest ciclu de dependență duce de obicei la probleme cu sănătatea fizică, psihologică sau socială. Pe de altă parte, băutorul social este capabil să-și limiteze băutura odată ce încep.
David: Unul dintre celelalte medicamente pe care le-am văzut menționate recent este Ondansetron, un medicament anti-greață utilizat la pacienții cu cancer. Este similar cu efectele Antabusei?
Dr. Volpicelli: Ondansetron este un medicament care blochează anumiți receptori ai serotoninei. Pare a fi de ajutor într-un grup de alcoolici care au un debut precoce al alcoolismului, ca și cei sub douăzeci și cinci de ani. Se poate ca pentru anumite tipuri de alcoolici, medicamente precum Ondansetron pot ajuta la reducerea dorinței de băut și a cantității de băut care apare odată ce începe un episod de băut. Nu funcționează ca Antabuse, făcându-te să te îmbolnăvești. Mai degrabă, încă încercăm să aflăm cum poate funcționa.
condimentat: Ce distinge reacția creierului unui alcoolic la alcool de cea a unui nealcoolic?
Dr. Volpicelli: Entuziasmul sau ridicarea pe care o obține de la alcool, deseori diferențiază alcoolicii de băutorii sociali. Am avut unii pacienți să-mi spună că, pentru prima dată când au băut, au avut parte de o euforie minunată, spre deosebire de orice au experimentat înainte. Această plăcere pare a fi legată de modificările neurotransmițătorilor creierului, cum ar fi endorfinele sau dopamina, care provoacă „ridicarea” din alcool. Poate fi o zi în care putem prezice cine este probabil să abuzeze de alcool, pe baza răspunsului creierului la alcool.
ammat:Cum asigurați un pacient potențial că tratarea unei dependențe cu un medicament nu va duce la o altă dependență (de exemplu, luați pilule)?
Dr. Volpicelli:Întrebare excelentă. Mulți oameni se tem că medicamente precum Naltrexona sunt o cârjă, sau mai rău încă, pot duce la dependență. Cu toate acestea, naltrexona nu este dependență și nu are efecte psihoactive de la sine, ci blochează efectele psihoactive ale altor medicamente.
Pe măsură ce vom afla mai multe despre chimia creierului dependenței, vom constata că alcoolismul nu este atât de diferit de alte tulburări medicale cronice, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea. Deși adesea putem controla aceste alte boli cronice cu dieta și exercițiile fizice, pentru unele persoane, medicamentele oferă cea mai bună speranță pentru tratament și pentru a evita complicațiile viitoare. De aceea, este norocos că medicamentele sunt acum o opțiune pentru tratamentul alcoolismului.
Manyhats:Naltrexona ar ajuta pe cineva care dorește să își modereze băutura?
Dr. Volpicelli:Naltrexona a fost sugerată de unii oameni ca o modalitate de a bea moderat. Propriul meu prejudecat este că Naltrexona, deși poate limita episoadele de băut la doar câteva băuturi, este cel mai bine utilizat cu un program care promovează abstinența. Acestea fiind spuse, am câțiva pacienți care aleg să bea din când în când și consideră că Naltrexona este un ajutor excelent în limitarea consumului.
ALL4UBABY: Credeți că nu contează ce medicamente luați pentru a scăpa de problema principală? Acest lucru va duce la o altă problemă? Este adevărat și, dacă da, care este rostul în a lua medicamente?
Dr. Volpicelli:Am tratat sute de pacienți cu Naltrexona sau alte medicamente, ca parte a unei abordări biopsihosociale întregi a tratamentului. Naltrexona nu face ca toate problemele vieții sale să dispară. Mai degrabă este un instrument pentru a ajuta oamenii să rămână sobri și pentru a ajuta oamenii să nu experimenteze intensul pofta de alcool, pentru a putea învăța să facă față problemelor care ar fi putut contribui la acestea băut.
De exemplu, mai mulți pacienți mi-au spus că, fără Naltrexona, au fost nevoiți să-și „bată alb” primele câteva luni de sobrietate și tot ce au putut să se concentreze în a nu bea. Pe Naltrexone, au simțit dorința mai puțin obsedantă de a bea și s-au putut concentra asupra principalelor probleme.
David: Corectează-mă dacă greșesc dr. Volpicielli, dar ceea ce spui este: medicamentele ajută la controlul poftei fizice de alcool, dar asta nu înseamnă că problemele psihologice au dispărut. Și pentru asta, ai nevoie de terapie.
Dr. Volpicelli: Este exact, David. Niciun medicament nu vă poate rezolva problemele cu soțul / soția. Cu toate acestea, consumul de alcool nu ajută cu siguranță la rezolvarea oricăror probleme. Deci, dacă puteți controla consumul de băut, atunci aveți o șansă mult mai bună de a face față problemelor psihologice.
condimentat: Ne puteți ilumina pe scurt, despre ce se află în spatele poftei de alcool?
Dr. Volpicelli: Există mai multe teorii, dar o teorie biologică este aceea că atunci când te gândești la alcool sau vezi ceva ce vă amintește de consumul de alcool, creierul eliberează substanțe chimice care „primesc” organismul alcool. Aceste substanțe chimice stimulează dorința de a bea și pot fi asociate cu schimbări fiziologice reale, cum ar fi mântuirea. Este ca o mâncărime care trebuie zgâriată. Acum, dacă cineva se poate distrage pe sine suficient de mult, pofta poate dispărea. Dar pentru unii oameni, pofta de alcool este atât de puternică încât decid că au nevoie de o băutură pentru a reduce pofta.
mwolff: Cea mai mare problemă a mea fără alcool este insomnia!! Orice sugestii?
Dr. Volpicelli: Da, deseori insomnia este prezentă în stadiile incipiente ale recuperării alcoolismului, deoarece organismul se adaptează pentru a nu avea alcool. Pentru persoanele cu insomnie cronică, există strategii comportamentale, cum ar fi să intre într-o rutină zilnică de a merge la culcare. Pentru unii oameni, utilizarea de medicamente, cum ar fi trazodonă poate ajuta la inițierea somnului.
David: Există vreunul dintre medicamentele despre care am vorbit în această seară pentru consumatorii de băutură nepoluantă? (Ce este consumul de băut și statisticile potabile de băut aici.)
Dr. Volpicelli:Au existat câteva studii care arată că Naltrexona este eficientă pentru consumatorii de băutură. Naltrexona reduce încetarea de la peste cinci băuturi la un episod de băut, la doar câteva băuturi. De asemenea, medicamente mai noi, cum ar fi SSRI-urile pot ajuta la reducerea numărului de binges, dar este nevoie de mai multe cercetări.
David: Pe lângă medicamente, există tehnici medicale care reduc dorința de a bea sau terapia este singurul lucru rămas?
Dr. Volpicelli:La Penn, am dezvoltat noi tratamente comportamentale pentru a ajuta alcoolicii să rămână în tratament mai mult timp și să respecte medicamentele. Numim această nouă abordare BRENDA abordare, deoarece înseamnă:
- Efectuarea temeinică biopsihosocial evaluare
- Oferirea oamenilor a Raport modul în care consumul lor provoacă probleme
- Utilizarea empatia pentru a ajuta oamenii să se simtă înțeleși de terapeut
- Înțelegerea persoanei Nevoie pentru că a vrut să se recupereze
- ofertă Direct sfat
- Urmat de evaluarea răspunsul la sfaturi directe
Încheiem acest lucru, prin menținerea unei abordări non-confruntare, fără judecată a tratamentului și oferind opțiunilor oamenilor. Majoritatea oamenilor vor rămâne în tratament și se vor recupera. Cu BRENDA abordarea și utilizarea medicamentelor, am observat aproximativ o rată de succes de 80% în a ajuta oamenii să se recupereze.
David:Puteți achiziționa cartea Dr. Joseph Volpicelli: „Opțiuni de recuperare: Ghidul complet” făcând clic pe aici.
Vă mulțumim, Dr. Volpicelli, că ați venit în această seară și ați împărtășit aceste informații cu noi. Apreciem. Și mulțumesc publicului că ați venit și ați participat. Sper că v-a fost de folos.
Dr. Volpicelli:Vă mulțumesc că m-ați invitat.
David: Noapte buna tuturor.
Disclaimer: Nu recomandăm sau aprobăm niciuna dintre sugestiile invitatului nostru. De fapt, vă încurajăm cu tărie să discutați cu privire la orice terapii, remedii sau sugestii cu medicul dumneavoastră INAINTE DE le implementați sau faceți modificări în tratamentul dvs.
înapoi la: Transcrieri ale conferinței de dependențe
~ Alte indexuri ale conferințelor
~ toate articolele legate de dependențe
