Tulburări de alimentație: gestionarea companiilor de asigurări

Am observat de-a lungul anilor că tulburările alimentare devin din ce în ce mai grave și mai grave, mai ales în ultimii doi ani. Nu pot explica în cuvinte presiunea pe care o experimentez ca terapeut care lucrează cu persoanele care suferă de aceste tulburări. Acestea sunt tulburări care pun viața în pericol și, săptămânal, mă confrunt cu luarea deciziilor dacă trimit un client în camera de urgență pentru a verifica dezechilibrele electroliților și posibile deshidratări. În plus, mi se pare că solicită medicilor să evalueze proceduri precum căutarea endoscopiei complicații la nivelul esofagului sau stomacului, precum și necesitatea introducerii tuburilor de alimentare și verificarea oaselor densitate. Toate acestea trebuie făcute de la pacienți externi, deoarece de multe ori pacienții nu se întâlnesc criterii propuse de multe companii de asigurări pentru internarea în spital psihiatric sau in caz contrar. Colegii mei excelenți, specialiști în tulburările alimentare, se întorc, deoarece companiile de asigurări nu vor permite tratament adecvat.

Mai des, vreau să cred că sunt în situația de a încerca să obțin un client admis într-un program rezidențial, care poate dura până la două luni. Întârzierile nu se datorează listelor de așteptare ale diferitelor programe rezidențiale, ci sunt rezultatul criteriilor companiilor de asigurare și al refuzării serviciilor. Acest lucru este extrem de dificil din punct de vedere al unui terapeut, deoarece clientul are nevoie de ajutor imediat.

Nu mulți își pot permite în mod direct costul acestor facilități de tulburare a alimentației (în medie în jur de 20.000 de dolari pe lună) și atunci lupta reală începe cu multe companii de asigurări. După ce refuză îngrijirea clientului, următorul pas al procesului de apel solicită, de obicei, cantități mari de informații scrise de la furnizorii de îngrijire care dovedesc că nivelurile mai mici de îngrijire au eșuat. Dacă sunt de acord cu tratamentul, eu, în calitate de asistent medical, sugerez în mod liniștit clientului să-și ia timpul să obțină ajutorul de care au nevoie deoarece companiile de asigurări vor încerca, de obicei, să oprească tratamentul în momentul în care clientul are un bun zi. Multe companii de asigurări prăpădesc facilitățile aproape zilnic și, de îndată ce aud că există progrese, refuză plata suplimentară care întrerupe tratamentul în totalitate. În ceea ce mă privește în calitate de asistent medical, aceasta servește pentru a configura clientul pentru recidivă și deseori suntem înapoi de unde am început.

Deși este încurajator faptul că acțiunile legale împotriva companiilor de asigurări și scrisorile către oficialii guvernamentali de stat au produs legi în unele state (de exemplu Missouri Tocmai în martie 2002), care cer ca companiile de asigurări să le ofere titularilor de poliță un tratament pentru tulburările alimentare, publicul nu ar trebui să fie păcălit! În ultima lună am avut un client pentru tratament în Missouri, deoarece sediul companiei de asigurări era situat într-un alt stat care nu avea o astfel de lege.

De multe ori oamenii trebuie să ia credite enorme pentru a primi tratamentul de care au nevoie. Aceasta îngrășă financiar o familie care este deja subliniată până la maxim. În calitate de terapeut, mă străduiesc să mențin clientul în viață, în timp ce încerc să depășesc dezamăgirile extraordinare pe care le întâmpină clientul și cei dragi pe parcursul acestui proces. Uneori, acest proces se încheie, din păcate, cu cuvântul „nu” care provoacă multă supărare tuturor celor implicați.

Următor →:Tulburări alimentare: drumul către recuperare
~ tulburări de alimentație biblioteca
~ toate articolele despre tulburările alimentare