Subdiagnosticul tulburării de personalitate de frontieră

Tulburare de personalitate de frontieră (BPD) este larg diagnosticată. Cu toate acestea, problema nu este doar o problemă de acces la asistență medicală, deoarece chiar și persoanele cu BPD care solicită tratament sunt diagnosticate greșit. Problema se aprofundează în ambalarea și distribuirea cunoștințelor între profesioniști. Majoritatea furnizorilor de servicii de sănătate mintală au concepții greșite despre BPD, ba chiar și cei care nu par să perpetueze mituri legate de tulburarea de personalitate la graniță.

Tulburare de personalitate de frontieră Subdiagnostic și diagnostic greșit

Când eram asistentă studentă, am lucrat la un centru psihiatric internat. Natura instalației a însemnat că pacienții erau bolnavi acut, dar mulți dintre ei erau, de asemenea, bolnavi cronic. Personalul ar fi apelat la unii dintre acești pacienți care au fost readmis „fluturași frecventi”. În timp ce acest termen era menit Persoanele insultate percepute că abuzează de sistem, am înțeles că ceva nu este în regulă sistem. Am văzut și un tipar în tipul de pacienți care se vor întoarce. Erau foarte mulți ca mine: erau la graniță.

Ciudat, nu am văzut niciodată diagnosticul de BPD nicăieri în graficele lor. De fapt, abia am auzit deloc vreo discuție despre tulburare, cu excepția, poate, când a fost folosită ca peiorativă pentru un pacient dificil. În cele din urmă, m-am apropiat de un medic despre un pacient despre care am fost sigur că a fost diagnosticat greșit ca bipolar, când avea clar BPD. Medicul a răspuns că era conștientă de trăsăturile BPD, dar „nu a putut face nimic în privința asta.” Nedumerit, am întrebat mai departe. Am aflat că diagnosticarea greșită a fost intenționată.

În primul rând, mi-a spus că nu poate diagnostica pacienți spitalizați cu tulburări de personalitate, deoarece acestea anumite persoane necesită observarea unui medic ambulatoriu în decurs de șase luni înainte diagnostic. Această regulă mi s-a părut absurdă din câteva motive: (1) ea a recunoscut deja cât de evidentă este această trăsăturile de graniță au fost la anumiți pacienți, așa că a trebuit să se recunoască ceva adresat; și (2) niciun pacient nu ar rămâne în jur de șase luni înainte de a primi un diagnostic și un tratament, deci ce bine a fost regula?

Am privit-o. Nu am găsit nicio regulă de genul acesta, așa că l-am întrebat pe psihologul meu care este specializat în BPD despre asta și mi-a spus că este baloney. Am adus aceste informații la spital, determinându-l pe medic să vâneze prin documentația ei. Venind goală, a recunoscut că trebuie să fi fost o regulă veche. A consultat un alt doctor și a spus că motivul real pentru care nu au diagnosticat BPD este acela că „nu pot face nimic în acest sens”. El a spus că, chiar dacă ar trebui să furnizeze diagnosticul, tratamentul de lungă durată necesar nu poate fi furnizat în spital.

În urma investigațiilor ulterioare, am aflat că medicii ambulanți pe care se bazează medicii internați nu pun diagnosticul nici pentru că resursele lipsesc atât de mult; infrastructura nu există la nivelul comunității pentru a sprijini numărul de persoane cu BPD. Am învățat, de asemenea, că unii medici nu reușesc să diagnostice BPD, deoarece sunt sub înțelegerea greșită a faptului că nu există terapii eficiente și că rezultatele rele sunt inevitabile. Alții nu dau diagnosticul, deoarece se tem că va stigmatiza pacientul și va duce la respingerea de către sistemul de sănătate mintală. În cele mai simple cazuri, furnizorii nu reușesc să diagnostice din cauza cunoașterii limitate a unei astfel de tulburări complexe.

Cazul pentru diagnosticarea tulburărilor de personalitate de frontieră

Am fost indignat de aceste dezvăluiri. Problema aflată în prim-planul meu a fost aceea că pacienții merită să știe despre starea lor. Păstrarea cunoștințelor despre corpul și starea de sănătate a pacientului a părut absolut lipsită de etică - chiar și malpraxis medical. Dacă nu sunt disponibile resurse adecvate, un diagnostic precis ar oferi cel puțin pacienților potențialul să înțeleagă ce se întâmplă cu ei. În cele din urmă, ar putea beneficia chiar de un tratament adecvat, în loc de unul orientat către un alt diagnostic - cum ar fi acela bipolar, o diagnosticare greșită comună. Un diagnostic bipolar trimite pacientul și furnizorii ulterior pe o goană sălbatică, când într-adevăr terapia comportamentului dialectic (DBT) s-ar dovedi eficace. Nu este de mirare că sunt cunoscute liniile de frontieră polifarmacie când medicii aruncă medicamente utile pentru alte tulburări la fiecare simptom al BPD.

În calitate de student, am început să furnizez informații despre BPD pacienților după consultarea medicului despre posibilitatea, chiar și atunci când diagnosticul nu era în grafic și nimeni altcineva nu făcea acest lucru efort. M-am asigurat că pacienții știu că nu sunt medic și că trebuie să caute informații suplimentare, odată ce au ieșit din spital din sursele potrivite. Aveam nevoie de ei să știe că destinul lor nu era spitalul sau închisoarea (unde mulți dintre ei și-au petrecut ani întregi din viață) - că sistemul le-a eșuat, dar că exista speranță. Pacienții care luptaseră anterior cu fiecare membru al personalului unității plângeau pe poala mea, cu ochii larg și recunoscători. „În sfârșit, totul are sens. Acum pot face ceva în acest sens. ”

Acest tablou mi-a fost dăruit de un astfel de pacient.

Găsește-l pe Mary Facebook, Stare de nervozitate, și Google+.