Abuzul de droguri ADHD poate dovedi mortal

Când sunt utilizate în mod corespunzător, medicamentele ADHD pentru copii sunt sigure și eficiente. Cu toate acestea, abuzul de medicamente stimulante pentru ADHD poate fi mortal.

De la Food and Drug Administration (FDA)

Dacă, la fel ca Christy Rade, luați un medicament stimulant pentru ADHD, nu sunteți singur. La mijlocul anului 1995, aproximativ 1,5 milioane de tineri de vârstă școlară au făcut acest lucru, au raportat Daniel Safer, M.D., și colegii din pediatrie, Decembrie 1996.

Dar, după cum subliniază titlul din Virginia, abuzul de acest medicament ADHD poate fi mortal.

În ADHD, zonele creierului care conduc atenția și inhibarea nu funcționează foarte bine. Majoritatea copiilor cu ADHD sunt neatenți, impulsivi și hiperactivi. La adolescenți, hiperactivitatea este adesea liniștită până la o neliniște. Pentru unii, atenția este cea mai mare problemă a lor. Altele sunt în principal impulsive și hiperactive.

Administrația pentru produse alimentare și medicamente a aprobat mai multe medicamente stimulante pentru tratarea ADHD: metilfenidat (Ritalin și generice), dextroamfetamina (Dexedrina si generice), metamfetamina (Desoxyn) si o combinatie amfetamina-dextroamfetamina (Adderall). FDA a restricționat recent un alt stimulant aprobat, pemolina (Cylert), la utilizarea secundară, deoarece poate provoca insuficiență hepatică.

Medicamentele stimulează sistemul nervos central, dar nimeni nu știe exact cum funcționează în tratarea ADHD.

„Stimulanții au fost folosiți pentru a trata ADHD-ul de peste trei decenii”, spune Nicholas Reuter, directorul FDA asociat pentru afacerile internaționale și interne de control al drogurilor. „Și cantitatea folosită a crescut constant în acea perioadă. Metilfenidatul este cel mai utilizat. "

Nu toată lumea cu ADHD necesită sau răspunde la un tratament stimulant.

Riscul de abuz de medicamente stimulante

Deoarece medicamentele stimulante au un potențial ridicat de abuz, Administrația americană a aplicării drogurilor a pus controale stricte la fabricarea, distribuția și prescripția medicală a acestora. De exemplu, DEA necesită licențe speciale pentru aceste activități, iar reîncărcările de pe rețetă nu sunt permise. Statele pot impune reglementări suplimentare, cum ar fi limitarea numărului de unități de dozare pe bază de rețetă.

DEA a cerut în mod repetat o mai mare prudență în utilizarea acestor medicamente ADHD, în special în urma abuzurilor lor în rândul adolescenților și adulților tineri.

Producătorul Ritalin, Ciba-Geigy Corp., a început o campanie în martie 1996 pentru reducerea abuzurilor. În trimiterile la nivel național către medici și farmaciști, firma a atras atenția asupra riscului de abuz stimulant și medicii avertizați să fie deosebit de atenți în diagnosticarea ADHD. Au fost anexate baremele de evaluare a comportamentului pe care medicii să le utilizeze și fișele pentru pacienți, părinți și asistenți școlari.

Luat în mod corespunzător, Ritalin în sine și în sine nu este dependență, spune Wendy Sharp, M.S.W., asistent social și cercetător la Institutul Național de Sănătate Mintală filiala de psihiatrie pentru copii. Deci, oamenii cu ADHD nu devin dependenți de medicamentul lor stimulant la dozele de tratament, spune ea. „Cu toate acestea, în presă au fost raportate cazuri nefericite ale adolescenților care au luat Ritalin de la alți copii și l-au smuls, cum ar fi cocaina.”

Potrivit Reuter, „Deși producția și disponibilitatea de metilfenidat au crescut dramatic din 1990, sondajele naționale privind consumul de droguri indică că nivelul de abuz și consecințele asociate sănătății publice rămân sub cel al altor medicamente stimulante, cum ar fi cocaina, amfetamina și metamfetamina.“

Patricia Quinn, M.D., un pediatru în dezvoltare din Washington, D.C., și autoarea multor cărți despre ADHD, adaugă, „Există de fapt mai puțin abuz de substanțe la persoanele diagnosticate cu tulburări de deficit de atenție, care iau medicamente și se descurcă bine decât în ​​general populație. Adolescenții cu care am lucrat încearcă să îndrepte ceea ce se întâmplă ".

Diagnosticarea dificultăților

Aproape Quinn, aproximativ 30 la sută dintre tinerii cu ADHD nu sunt diagnosticați. Aceștia sunt foarte strălucitori, spune ea. „Cu cât ești mai inteligent, cu atât mai bine faci față - până când stresorii din mediu îți depășesc capacitatea de a face față. Poate că tulburarea ta devine o problemă în liceu când ai doar cursuri de cursuri sau la facultate, când trebuie să faci totul pentru tine și să mergi și tu la clasă. "

În momentul în care cineva cu ADHD nediagnosticat ajunge la școală medie sau liceu, plângerea principală este subapreciarea în clasă, mai degrabă decât hiperactivitatea sau distractibilitatea, spune Quinn. Unele persoane scurtează numele la ADD atunci când afectează persoanele în vârstă. „Dar nu ar trebui să presupui că toți cei care nu au vârstă au ADHD”.

Și nu toată lumea cu dificultăți de atenție are ADHD.

De exemplu, când Linda Smith (nu numele ei real) avea 16 ani, a avut dificultăți extreme de concentrare. ADHD era suspectat. O examinare amănunțită, totuși, a relevat că vinovații sunt anxietatea, depresia și o tulburare de somn, care se îmbunătățesc în cadrul unui plan de tratament care include medicamente și consiliere.

Restrângerea unui diagnostic la ADHD necesită mai mult decât o singură vizită la medic. Lucrările substanțiale ale detectivului efectuate de medic implică vorbirea nu numai cu pacientul, ci și cu părinții și cu asistenții medicali și profesorii din diverse școli ale pacientului.

"Cer să văd toate rapoartele de la grădiniță în continuare", spune Quinn. „De obicei, profesorii comentează:„ El ar face mult mai bine dacă ar putea doar să acorde atenție. ” O mamă a spus despre fiul ei din liceu: „Într-o zi în clasa I, a venit acasă fără pantofi. Nu știa unde i-a pus. Copiii cu această tulburare își pierd jachete, pantofi. Așa că a avut simptome devreme ”.

Nu există un test biologic pentru ADHD. Medicii își bazează diagnosticul pe orientările stabilite de Asociația Americană de Psihiatrie.

---

---

---

Decizia de a utiliza stimulenți pentru tratarea ADHD

Tratamentul stimulant începe ca un „proces”, astfel încât tu și părinții dvs. trebuie să-i spuneți medicului în mod regulat despre îmbunătățiri, cum ar fi gestionarea mai bună a sarcinilor școlare și orice reacții adverse. Cele mai frecvente reacții adverse sunt nervozitatea, dificultățile de somn și pierderea poftei de mâncare. Mai puțin frecvente sunt erupțiile cutanate, greața, amețelile, durerea de cap, scăderea în greutate și modificările tensiunii arteriale. Raportați imediat efecte grave precum confuzia, dificultățile de respirație, transpirația, vărsăturile și tulburările musculare, care pot semnala o doză prea mare.

Cu aceste informații și examinări ulterioare, medicul poate determina cea mai eficientă doză care nu provoacă efecte secundare, sau numai tolerabile.

Este posibil ca pacienții care au nevoie de medicament stimulant numai pentru a fi atenți în timpul weekendurilor și al vacanțelor de vară. Dacă subiecții lor dificili sunt dimineața, o doză de dimineață poate fi suficientă în majoritatea zilelor. Alți pacienți au nevoie de medicamente stimulante mult mai des.

Stimulanții nu sunt pentru toți cei cu ADHD. De exemplu, acestea nu trebuie utilizate la cineva cu agitație marcată, o răspândire cunoscută sub numele de tic sau glaucomul cu tulburări oculare.

Și ca orice medicament, stimulentele prezintă riscuri. Dacă utilizați stimulanți este o decizie de la caz la caz, în funcție de modul în care beneficiul se opune riscului.

În ianuarie 1996, FDA a anunțat că în studiile asupra rozătoarelor administrate cu metilfenidat, medicamentul a produs un "semnal slab" pentru potențialul de a provoca cancer la ficat. Cancerul a apărut la șoareci de sex masculin, dar nu la șoareci sau șobolani. La cererea FDA, Ciba-Geigy a informat medicii și, împreună cu alți producători de metilfenidat, au adăugat concluziile la etichetarea medicamentelor lor.

Însoțirea problemelor de sănătate precum depresia poate necesita alte medicamente sau psihoterapie.

„Terapia individuală pentru ADHD nu poate fi de ajutor”, spune Sharp. „Probabil cel mai benefic tratament pentru ADHD implică întregul sistem familial, iar managementul comportamentului este de obicei o mare parte a acestui tratament”.

Unii oameni au legat ADHD de zahăr și aditivi alimentari sau de culoare. „Cercetările în acest domeniu au ridicat întrebări și contribuie la înțelegere”, spune Catherine Bailey, o analistă a politicii științifice FDA. „Dar ideea că substanțele alimentare individuale provoacă ADHD nu este dovedită. Totuși, dacă oamenii doresc să evite substanțele pe care le percep ca fiind probleme, ar trebui să fie siguri că vor citi etichetele alimentare. "

Inainta

Oamenii de știință nu știu exact ce provoacă ADHD, dar tinde să afecteze mai multe dintr-o familie. Când un gemeni identic are ADHD, celălalt, de obicei, face și el. Sharp a recrutat gemeni pentru cercetare pentru a ajuta la clarificarea acestui lucru.

În timp ce mai mulți bărbați decât femelele au ADHD, diferența de gen se reduce. Bărbații care au luat medicamente pentru tulburare au depășit femei de la 10 la 1 în 1985, dar numai 5 la 1 în 1995, au declarat autorii articolului din 1996 în pediatrie.

Probabil cea mai grea parte a ADHD este acceptarea diagnosticului, spune Quinn. Ea subliniază importanța de a privi orice altceva bun în viața ta.

„Tulburarea face parte din cine sunteți și, da, trebuie să o controlați”, spune ea. „Dar nu te definește. Este în regulă să ai tulburări de atenție, atât timp cât știi ce să faci în acest sens. "

Dixie Farley este un scriitor de personal pentru FDA Consumer.

---

Ajutându-vă

Primul pas către tratarea cu succes a ADHD este să înveți cât de mult poți despre tulburarea, avantajele și dezavantajele tratamentului stimulant și strategiile de autoajutorare.

Dacă aveți ADHD, abilitățile de auto-ajutor pot fi esențiale pentru succesul dvs. în liceu și colegiu și, ulterior, cu cariera. În cartea ei Adolescenți și ADD, Gaining the Advantage, pediatra de dezvoltare Patricia Quinn, M.D., recomandă „Stabiliți obiective realiste. Fii sincer cu privire la punctele tale forte și slăbiciunile tale. "Aceste sfaturi din cartea ei te pot ajuta.

Asumarea responsabilității

Vorbeste cu asistenta scolii.

• Crește-ți grijile.
• Întrebați dacă studenții cu ADHD se întâlnesc pentru a împărtăși idei. Dacă nu, întrebați cum să începeți un grup.
• Cereți asistentei să vă ajute profesorii să vă înțeleagă diagnosticul și să vă ofere asistență în clasă, cum ar fi mai mult timp pentru teste și un scaun din față departe de distrageri. Persoanele cu dizabilități sau anumite deficiențe au dreptul la educație publică gratuită, adecvată, în cadrul persoanelor fizice Legea privind educația pentru dizabilități din 1990, secțiunea 504 din Legea reabilitării din 1972 și Legea americanilor cu dizabilități din 1990. Dacă ADHD-ul dvs. nu este cazat în conformitate cu aceste legi, întrebați asistenta școlară cum să afle dacă poate fi.

Aveți grijă să luați medicamente.

• Întrebați despre politica școlii dvs. cu privire la administrarea medicamentelor la școală.
• Când părinții vă eliberează medicamentul, asigurați-vă că eticheta rețetelor vă enumeră numele, diagnosticul, numele medicamentului, doza și, mai ales, momentul în care îl luați.
• Până când luați doze la timp devine de rutină, luați-vă notițe sau configurați-vă alarma pentru ceas.
• Pentru a preveni amestecurile, spuneți întotdeauna persoanei care vă oferă medicamentul numele dvs. complet, vedeți că flaconul este al vostru și asigurați-vă că obțineți numărul corect de tablete.
• Raportați reacțiile adverse părinților sau asistentei.
• Niciodată nu „ajutați” pe altcineva, împărtășind medicamentul.

---

---

---

Îmbunătățirea muncii școlare

Gestionați luarea notelor.

• Scrieți pe fiecare altă linie pentru a lăsa loc ideilor pe care le puteți adăuga mai târziu.
• Nu lăsați cuvinte neimportante, cum ar fi „the” și „an”.
• Enumerați câteva abrevieri proprii în partea din față a caietului pentru trimitere.
• Cereți unui prieten să ia notițe pe hârtie carbonă pentru a vă oferi o copie.
• Rugați profesorii să vă lase să aveți o copie a notelor lor.
• Efectuați o înregistrare audio-casetă a prelegerilor, în special înaintea testelor.

Înțelegeți ce ați citit.

• Citiți cât sunteți proaspăt.
• Decide ce cauți. Apoi, degresați materialul, notând imagini și grafice și citiți rubricile și tipărirea cu caractere aldine.
• Enumerați cuvinte necunoscute, apoi priviți-le. Obțineți ajutor dacă nu înțelegeți un sens.
• Citiți întrebări atribuite înainte de material. Apoi scrieți răspunsuri în timp ce citiți.
• Evidențiați sau subliniați informații importante pe fișele de studiu.
• Citiți din nou materialul.

Îmbunătățirea sarcinilor scrise.

• Folosiți un computer cu o verificare ortografică. Scrierea pe computer vă poate ajuta, de asemenea, să vă organizați gândurile.
• Pentru a verifica ortografia fără computer, începeți în partea de jos a paginii și deplasați-vă în sus.

Îmbunătățirea sarcinilor de matematică.

• Dacă începeți să vă simțiți rătăciți într-o unitate, spuneți-i imediat profesorului, consilierului sau îndrumătorului, deoarece fiecare concept nou de matematică se bazează pe ceea ce ați învățat deja.
• Lăsați spațiu între exemple. Aliniați cu atenție numerele în coloane.
• Verificați fiecare soluție matematică înainte de a o preda, în special la teste.
• Exersați matematica vara cu fișe de lucru sau școală de vară.

Studiați mai inteligent.

• Studiază cu un partener.
• Utilizați rubricile și subpozițiile din manualul dvs. pentru o prezentare a studiului.
• Puneți informații importante pe carduri sau audiotape pentru examinare.
• Organizează-ți notele și foile de lucru după subiect. Studiați unele în fiecare seară.
• Permiteți două nopți pentru revizuire înainte de un test.
• Dormiți mult în noaptea precedentă.
• Dacă sunteți anxioși când nu puteți răspunde la o întrebare de test, opriți-vă și respirați adânc. Apoi notează câteva fapte pe care le știi, care pot declanșa răspunsul.
• Discutați rutina școlii și notele cu consilierul dvs. săptămânal sau chiar zilnic.

(Adolescenți și ADD, Gaining the Advantage este publicat de Magination Press, New York, N.Y.; telefon 1-800-825-3089.)

---

---

---

Linii directoare de diagnostic

Conform Asociatiei Americane de Psihiatrie, un diagnostic de ADHD trebuie sa indeplineasca urmatoarele linii directoare:

• Pacientul trebuie să aibă adesea:

  fie șase dintre aceste simptome de neatenție:

  • nu acordă mare atenție detaliilor sau face greșeli nepăsătoare
  • are dificultăți în susținerea atenției în activități
  • nu pare să asculte când i se vorbește direct
  • nu respectă instrucțiunile și nu reușește să-și termine sarcinile. Abuzul de droguri ADHD poate dovedi mortal
  • are dificultăți în organizarea sarcinilor și activităților
  • evită, nu displace sau este reticent în a face sarcini care necesită eforturi mentale susținute
  • pierde lucrurile necesare pentru sarcini sau activități
  • este ușor distras
  • este uitată în activitățile zilnice

  sau șase dintre aceste simptome de hiperactivitate sau impulsivitate:

  • fidele cu mâinile sau picioarele sau veverițele pe scaun
  • lasă scaunul în clasă sau alte momente în care este așteptat să rămână așezat
  • aleargă necorespunzător sau urcă excesiv sau, la pacienții vârstnici, se simte neliniștit
  • are dificultăți să joace sau să participe la activități de agrement în liniște
  • este „din mers” sau acționează ca și „condus de un motor”
  • vorbește excesiv
  • scoate răspunsurile înainte ca întrebările să fie finalizate
  • are dificultăți în așteptarea rândului
  • întrerupe sau intră asupra celorlalți, cum ar fi înghițirea conversațiilor sau jocurilor.
• Simptomele trebuie să continue șase luni și să fie mai frecvente și mai severe decât în ​​mod normal.
• Dovada trebuie să arate daune semnificative funcționării sociale, academice sau a muncii.
• Unele pagube trebuie să apară în cel puțin două setări, cum ar fi casa și școala.
• Unele simptome dăunătoare trebuie să fi avut loc înainte de 7 ani, chiar și cu un diagnostic ulterior.
• Simptomele nu trebuie să se datoreze unei alte tulburări.

---

Mai multe informatii

Rețeaua de informații privind deficitul de atenție
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Copii și adulți cu tulburări de deficit de atenție
499 N.W. 70th Ave., Suite 101, Plantation, FL 33317
(1-800) 233-4050
World Wide Web: http://www.chadd.org/

Asociația Națională pentru Tulburările de Deficit de Atenție
(1-800) 487-2282
World Wide Web: http://www.add.org/

Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC
(1-800) 352-9424
World Wide Web: http://www.ninds.nih.gov/

Institutul Național de Sănătate Mintală
Camera 7C-02, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
World Wide Web: http://www.nimh.nih.gov/

Revista FDA Consumer (iulie-august 1997)

---

---

Următor →: Tratamente ADHD și strategii de combatere
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd