Electroshock ca leziune a capului

Raport pregătit pentru Fundația Națională pentru Prejudici
Septembrie 1991
de Linda Andre

Introducere

Electroshock, cunoscut diferit ca terapie electroconvulsivă, ECT, tratamentul de șoc sau pur și simplu șoc, este practica aplicând 70 - 150 volți de curent electric de uz casnic pe creierul uman în scopul de a produce un mare mal sau generalizat, sechestru. Un curs de ECT constă de obicei din 8 până la 15 șocuri, administrate zilnic, deși numărul este determinat de psihiatrul individual și mulți pacienți primesc 20, 30, 40 sau mai mult.

Psihiatrii folosesc ECT la persoanele cu o gamă largă de etichete psihiatrice, de la depresie la manie și au recent a început să-l folosească pe persoanele fără etichete psihiatrice care au boli medicale precum Parkinson boală.

O estimare conservatoare este că cel puțin 100.000 de persoane primesc ECT în fiecare an și, din toate conturile, acest număr este în creștere. Două treimi din cei șocați sunt femei, iar mai mult de jumătate dintre pacienții cu ECT au peste 65 de ani, deși a fost administrat copiilor de până la trei ani. ECT nu se administrează deloc în majoritatea spitalelor de stat. Este concentrat în spitale private, pentru profit.

ECT schimbă drastic comportamentul și starea de spirit, ceea ce este interpretat ca o îmbunătățire a simptomelor psihiatrice. Cu toate acestea, din moment ce simptomele psihiatrice reapar de obicei, adesea după cel puțin o lună, psihiatrii se promovează „întreținere”, confiscarea electrică majoră malignă ECTone la fiecare câteva săptămâni, administrată la nesfârșit sau până când pacientul sau familia refuză să continua.

Dovada pentru afectarea creierului ECT

Acum există cinci decenii de dovezi pentru afectarea creierului ECT și pierderea memoriei din ECT. Dovada este de patru tipuri: studii pe animale, studii de autopsie umană, studii in vivo umane care folosesc fie modern tehnici de imagistică a creierului sau teste neuropsihologice pentru a evalua daunele și auto-rapoartele supraviețuitoare sau narațiune interviuri.

Majoritatea studiilor asupra efectelor ECT asupra animalelor au fost realizate în anii ’40 -’50. Există cel puțin șapte studii care atestă afectarea creierului la animalele șocate (citate de Friedberg în Morgan, 1991, p. 29). Cel mai cunoscut studiu este cel al lui Hans Hartelius (1952), în care leziunile cerebrale s-au găsit constant la pisici, având un curs relativ scurt de ECT. El a concluzionat: „Prin urmare, trebuie să răspundem afirmativ la întrebarea dacă deteriorarea ireversibilă a celulelor nervoase poate fi sau nu asociată cu ECT."

Studiile de autopsie umană au fost făcute pe persoane care au murit în timpul sau la scurt timp după ECT (unele au murit ca urmare a unor leziuni masive ale creierului). Există mai mult de douăzeci de rapoarte de neuropatologie în autopsiile umane, datând din anii 1940 până în 1978 (Morgan, 1991, p. 30; Breggin, 1985, p.4). Mulți dintre acești pacienți aveau ceea ce se numește ECT modern sau „modificat”.

Este necesar să clarificăm aici pe scurt ce se înțelege prin „modificare” ECT. Știrile și articolele din reviste despre ECT susțin în mod obișnuit că ECT așa cum a fost dat în ultimii treizeci de ani (adică folosind anestezie generală iar medicamentele care paralizează mușchii pentru a preveni fracturile osoase) sunt „noi și îmbunătățite”, „mai sigure” (adică mai puțin dăunătoare creierului) decât a fost în anii 1940 și „50 de ani.

Deși această afirmație este făcută în scopuri de relații publice, aceasta este respinsă complet de către medici atunci când mass-media nu ascultă. De exemplu, dr. Edward Coffey, șeful departamentului ECT de la Duke University Medical Center și a cunoscutul avocat al ECT, le spune elevilor săi în seminarul de instruire „Progrese practice în ECT: 1991":

Indicația pentru anestezic este pur și simplu că reduce anxietatea, frica și panica care sunt asociate sau care ar putea fi asociate cu tratamentul. O.K? Nu face nimic dincolo de asta... Cu toate acestea, există dezavantaje semnificative în utilizarea unui anestezic în timpul ECT... Anestezicul crește pragul de criză... Foarte, foarte critic ...

Așadar, este necesar să folosiți mai multă energie electrică pentru creier, nu mai puțin, cu ECT „modificat”, făcând cu greu o procedură mai sigură. În plus, medicamentele paralizante musculare utilizate în ECT modificat amplifică riscurile. Acestea fac ca pacientul să nu poată respira independent și, după cum subliniază Coffey, aceasta înseamnă riscuri de paralizie și apnee prelungită.

O altă afirmație comună a medicilor șocali și publiciștilor, aceea că ECT „salvează vieți” sau împiedică cumva sinuciderea, poate fi eliminată rapid. Pur și simplu nu există dovezi în literatura de specialitate care să susțină această afirmație. Unul studiu privind ECT și sinucidere (Avery și Winokur, 1976) arată că ECT nu are efect asupra ratei sinuciderii.

Studii de caz, teste neuroanatomice, teste neuropsihologice și auto-rapoarte care rămân uimitor de asemănător peste 50 de ani mărturisesc efectele devastatoare ale ECT asupra memoriei, identității și cunoaștere.

Studii recente de scanare CAT care arată o relație între ECT și atrofia creierului sau anomalii includ Calloway (1981); Weinberger și colab. (1979a și 1979b); și Dolan, Calloway și colab. (1986).

Marea majoritate a cercetărilor ECT s-a concentrat și continuă să se concentreze asupra efectelor ECT asupra memoriei, dintr-un motiv întemeiat. Pierderea memoriei este un simptom al afectării creierului și, după cum arată neurologul John Friedberg (citat în Bielski, 1990), cauzele ECT pierdere de memorie mai permanentă decât orice vătămare severă a capului închis cu comă sau aproape orice altă insultă sau boală a creier.

---

Rapoartele privind pierderea de memorie catastrofală datează chiar de la începutul ECT. Studiul definitiv asupra efectelor memoriei ECT rămâne cel al lui Irving Janis (1950). Janis a efectuat interviuri autobiografice detaliate și exhaustive cu 19 pacienți înainte de ECT și apoi a încercat să obțină aceeași informație patru săptămâni după aceea. Controalelor care nu aveau ECT au primit aceleași interviuri. El a descoperit că „Fiecare dintre cei 19 pacienți din studiu au arătat cel puțin mai multe cazuri de viață de amnezie și la mulți cazuri au fost de la zece la douăzeci de experiențe de viață pe care pacientul nu le-a putut reaminti. ”Amintirile controlului au fost normal. Și când a urmărit jumătate din cei 19 pacienți la un an de la ECT, nu a existat nicio revenire a memoriei (Janis, 1975).

Studiile din anii 70 și 80 confirmă concluziile lui Janis. Squire (1974) a descoperit că efectele amnezice ale ECT se pot extinde la memoria de la distanță. În 1973 a documentat o amnezie retrogradă de 30 de ani în urma ECT. Freeman și Kendell (1980) raportează că 74% dintre pacienții chestionați ani după ce ECT aveau deficiențe de memorie. Taylor și colab. (1982) au descoperit defecte metodologice în studii care pretind să nu prezinte pierderi de memorie și deficite documentate în memoria autobiografică la câteva luni după ECT. Fronin-Auch (1982) a constatat deprecierea atât a memoriei verbale, cât și a celei non-verbale. Squire și Slater (1983) au descoperit că la trei ani de la șoc majoritatea supraviețuitorilor raportează o memorie slabă.

Cea mai înaltă autoritate guvernamentală în materie medicală din Statele Unite, Food and Drug Administration (FDA), este de acord că ECT nu este bine pentru sănătatea dumneavoastră. Denumește afectarea creierului și pierderea memoriei drept două dintre riscurile ECT. FDA este responsabilă de reglementarea dispozitivelor medicale, cum ar fi mașinile utilizate pentru administrarea ECT. Fiecărui dispozitiv i se atribuie o clasificare a riscurilor: clasa I pentru dispozitivele care sunt practic sigure; Clasa II pentru dispozitivele a căror siguranță poate fi asigurată prin standardizare, etichetare, etc.; și clasa a III-a pentru dispozitivele care prezintă „un risc nerezonabil de vătămare sau boală în orice circumstanțe. În urma unei audieri publice din 1979, la care au depus mărturii supraviețuitori și profesioniști, aparatul ECT a fost repartizat la clasa a III-a. Acolo rămâne astăzi, în ciuda unei campanii de lobby bine organizate de către Asociația Americană de Psihiatrie. În dosarele FDA din Rockville, Maryland, există cel puțin 1000 de scrisori de la supraviețuitori care atestă daunele care i-au fost făcute de ECT. În 1984, unii dintre acești supraviețuitori s-au organizat în cadrul Comitetului pentru Adevăr în Psihiatrie pentru a face lobby pentru consimțământul informat ca o modalitate de a proteja viitorii pacienți de leziunile cerebrale permanente. Declarațiile lor contestă presupunerea că supraviețuitorii „se recuperează” de la ECT:

Cea mai mare parte a vieții mele din 1975-1987 este ceață. Îmi amintesc unele lucruri când le sunt amintite de prieteni, dar alte amintiri rămân un mister. Cel mai bun prieten al meu de la liceu în anii ’60 a murit de curând și odată cu ea a trecut o mare parte din viața mea, deoarece știa totul despre mine și obișnuia să mă ajute cu părțile pe care nu mi le aminteam. (Frend, 1990)

Nu am mai avut un șoc de peste zece ani, dar totuși mă simt trist că nu-mi amintesc cea mai mare parte a copilăriei târzii sau a vreunei zile de liceu. Nici nu-mi amintesc prima mea experiență intimă. Ceea ce știu despre viața mea este de mâna a doua. Familia mea mi-a povestit bucăți și am cărțile de liceu. Dar familia mea își amintește, în general, de vremurile „proaste”, de obicei modul în care am înfășurat viața de familie și chipurile din anuar sunt toate străine totale. (Calvert, 1990)

Ca urmare a acestor „tratamente” anii 1966-1969 sunt aproape un gol total în mintea mea. În plus, cei cinci ani precedenți 1966 sunt puternic fragmentați și estompati. Întreaga mea educație universitară a fost ștersă. Nu am nici o amintire că am fost vreodată la Universitatea din Hartford. Știu că am absolvit instituția din cauza unei diplome pe care o poartă, dar nu-mi amintesc că am primit-o. Au trecut zece ani de când am primit electroșoc și memoria mea este încă la fel de goală cum a fost ziua în care am ieșit din spital. Nu există nimic temporar cu privire la natura pierderii de memorie din cauza electroșocului. Este permanent, devastator și ireparabil. (Patel, 1978)

ECT ca leziune cerebrală traumatică

Ambii psihiatri Peter Breggin (Breggin, 1991, p. 196) și supraviețuitorul ECT Marilyn Rice, fondatorul Comitetului pentru Adevăr în Psihiatrie, au subliniat că leziuni minore la cap ca urmare a traumele apar adesea fără pierderea cunoștinței, convulsii, dezorientare sau confuzie, fiind astfel mult mai puțin traumatică decât o serie de electroșocuri. O analogie mai bună ar fi aceea că fiecare șoc individual este echivalentul unei leziuni la cap, moderate până la grave. Pacientul tipic ECT, apoi, primește cel puțin zece leziuni la cap în succesiune rapidă.

Proponenții, precum și adversarii ECT au recunoscut-o de mult timp ca o formă de vătămare la cap.

Ca neurolog și electroencefalograf, am văzut mulți pacienți după ECT și nu am nicio îndoială că ECT produce efecte identice cu cele ale unei leziuni la nivelul capului. După mai multe ședințe de ECT, un pacient are simptome identice: o cele ale unui pensionar, boxeț periculos.. . După câteva ședințe de ECT, simptomele sunt cele de contuzie cerebrală moderată, iar utilizarea mai entuziastă a ECT poate duce la funcționarea pacientului la un nivel subuman. Terapia electroconvulsivă în vigoare poate fi definită ca un tip controlat de afectare cerebrală produsă prin mijloace electrice. (Sament, 1983)

Ce șoc face este să arunce o pătură peste problemele oamenilor. Nu ar fi altfel decât dacă te-ai tulbura de ceva din viața ta și ai ajunge într-un accident de mașină și ai avut o emoție. O vreme nu te-ai îngriji de ce te deranjează pentru că vei fi atât de dezorientat. Exact asta face terapia de șoc. Dar în câteva săptămâni, când șocul se va stinge, problemele tale vor reveni. (Coleman, citat în Bielski, 1990)

Nu avem tratament. Ceea ce facem este să provocăm o vătămare la cap închisă persoanelor aflate în criză spirituală.. vătămare la cap închis! Și avem o literatură vastă despre vătămarea capului închis. Colegii mei nu sunt nerăbdători să aibă literatură cu privire la leziunile cu cap închis cu electroșoc; dar îl avem în orice alt domeniu. Și avem mult mai mult decât permit oamenii astăzi aici. Este vătămarea electrică a capului închis. (Breggin, 1990)

Nu a existat niciodată nicio dezbatere cu privire la efectele imediate ale unui șoc: produce un sindrom cerebral acut organic care devine mai accentuat pe măsură ce șocurile continuă. Harold Sackeim, publicistul principal al instituției ECT (oricine are ocazia să scrie despre sau referiți la ECT, de la Ann Landers la un columnist medical, este trimis de APA la statele Dr. Sackeim) succint:

Crizele induse de ECT, cum ar fi convulsiile generalizate spontane în epileptice și cele mai acute leziuni cerebrale și traumatisme la nivelul capului, determină o perioadă de dezorientare variabilă. Este posibil ca pacienții să nu își cunoască numele, vârstele etc. Când dezorientarea este prelungită, în general este denumită sindrom cerebral organic. (Sackeim, 1986)

---

Acest lucru este atât de așteptat și de rutină în secțiile ECT, încât personalul spitalului devine îngrijorat să facă notări de diagramă, precum „Organicity Marked” sau „Pt. Extrem de organic”, fără să se gândească la nimic. O asistentă care a lucrat ani de zile la un cabinet ECT spune:

Unii oameni par să sufere schimbări drastice de personalitate. Ei vin în spital ca oameni organizați, atenți, care au un bun simț al problemelor lor. Săptămâni mai târziu îi văd rătăcind prin săli, dezorganizați și dependenți. Devin atât de zgâlțâi încât nici măcar nu pot avea o conversație. Apoi părăsesc spitalul într-o formă mai proastă decât au intrat. (Asistentă psihiatrică anonimă, citată la Bielski, 1990)

O foaie de informații standard pentru pacienții ECT numește perioada de sindrom cerebral organic cel mai acut drept „convalescență perioada "și avertizează pacienții să nu conducă, să muncească sau să bea timp de trei săptămâni (New York Hospital-Cornell Medical Center, nedatat). Întâmplător, patru săptămâni este perioada maximă pentru care susținătorii ECT pot solicita atenuarea simptomelor psihiatrice (Opton, 1985), motivând declarația făcută de Breggin (1991, pp. 198-99) și în întreaga literatură ECT că sindromul creierului organic și efectul „terapeutic” sunt același fenomen.

Fișa informativă precizează, de asemenea, că, după fiecare șoc, pacientul "poate confunda confuzie tranzitorie similară cu cea observată la pacienții care apar din oricare dintre ei tipul de anestezie scurtă. "Această caracterizare înșelătoare este respinsă de observațiile publicate de doi medici asupra pacienților după ECT. (Lowenbach și Stainbrook, 1942). Articolul începe prin a afirma „O convulsie generalizată lasă o ființă umană într-o stare în care s-a stins tot ceea ce se numește personalitate”.

Conformitatea cu comenzile simple, cum ar fi deschiderea și închiderea ochilor și aspectul vorbirii coincide, de obicei. Primele afirmații sunt de obicei de neînțeles, dar în curând este posibil să recunoaștem mai întâi cuvintele și apoi propozițiile, deși ar trebui să fie ghicite mai degrabă decât înțelese direct ...

Dacă în acest moment pacienților li se dăduse o ordine scrisă pentru a-și scrie numele, nu ar urma în mod obișnuit comanda... dacă atunci cererea ar fi repetată oral, pacientul ar lua creionul și i-ar scrie Nume. La început, pacientul produce doar scriburi și trebuie îndemnat constant să continue. El poate chiar să cadă în somn. Dar în curând inițialul prenumelui poate fi clar sesizat... De obicei, la 20 până la 30 de minute după o convulsie deplină, scrierea numelui era din nou normală ...

Întoarcerea funcției de vorbire merge mână în mână cu capacitatea de scriere și urmează linii similare. Cuvintele înmormântate și aparent lipsite de sens și poate mișcările tăcute ale limbii sunt echivalentul scribului. Dar, pe măsură ce trece timpul, „este posibil să se stabilească sesiuni de întrebări și răspunsuri. De acum încolo, nedumerirea pacientului care rezultă din incapacitatea lui de a înțelege situația îi păzește afirmațiile.

El poate să întrebe dacă este o închisoare. ..si daca a comis o crima.. Eforturile pacientului de a-și restabili orientarea urmează aproape întotdeauna aceeași linie: „Unde sunt.”... te cunosc "(arătând către asistentă)... la întrebarea "Cum mă numesc?" "Nu stiu"...

Comportamentul pacientului atunci când este solicitat să îndeplinească o sarcină, cum ar fi să se ridice din patul unde se află, demonstrează un alt aspect al procesului de recuperare.. .nu ​​acționează în conformitate cu intențiile vocale. Uneori, repetarea urgentă a comenzii ar declanșa mișcările corespunzătoare; în alte cazuri, beckoning-ul trebuia inițiat prin tragerea pacientului din poziția șezând sau scoaterea unui picior din pat. .Dar pacientul apoi a încetat frecvent să facă lucruri și următoarea serie de acțiuni, punându-și pantofii, legând-o șireturile, ieșind din cameră, trebuiau de fiecare dată să fie comandate expres, subliniate sau situația trebuia să fie activă forţat. Acest comportament indică lipsa de inițiativă ...

Este posibil, într-adevăr probabil, ca o pacientă și familia ei să poată citi întreaga foaie de informații menționată anterior și să nu aibă idee că ECT implică convulsii. Cuvintele „convulsie” sau „confiscare” apar deloc. Fișa prevede că pacientul va avea „contracții musculare generalizate de natură convulsivă”.

Recent, Dr. Max Fink, cel mai cunoscut medic de șoc din țară, s-a oferit să lase mass-media să intervieveze un pacient imediat după un curs de electroșoc... pentru o taxă de 40.000 USD (Breggin, 1991, pag. 188).

Este obișnuit ca persoanele care au primit ECT să raporteze că sunt „în ceață”, fără niciun fel de judecată, afectare sau inițiativă a fostului lor, pentru o perioadă de până la un an post-ECT. După aceea, este posibil să nu aibă amintiri mici sau deloc de cele întâmplate în această perioadă.

Am experimentat explozia din creierul meu. Când m-am trezit din inconștiența binecuvântată nu știam cine sunt, unde sunt și nici de ce. Nu am putut prelucra limbajul. Am prefăcut totul pentru că mi-a fost teamă. Nu știam ce este un soț. Nu stiam nimic. Mintea mea era un vid. (Faeder, 1986)

Tocmai am finalizat o serie de 11 tratamente și sunt într-o formă mai proastă decât când am început. După aproximativ 8 tratamente am crezut că m-am îmbunătățit de la depresia mea... Am continuat și efectele mele s-au agravat. Am început să experimentez amețeli și am pierdut memoria. Acum că am avut al 11-lea capacitatea mea de memorie și gândire sunt atât de rele încât mă trezesc dimineața cu capul gol. Nu-mi amintesc multe evenimente trecute din viața mea sau făcând lucruri cu diverși oameni din familia mea. Este greu de gândit și nu-mi plac lucrurile. Nu pot să mă gândesc la altceva. Nu pot înțelege de ce toată lumea mi-a spus că această procedură este atât de sigură. Îmi doresc creierul înapoi. (Johnson, 1990)

---

Efectele pe termen lung ale ECT asupra funcționării cognitive și sociale

Pierderea istoriei vieții cuiva - adică pierderea unei părți a sinelui - este în sine un handicap devastator; dar adăugate la această calitate unică a leziunii de cap ECT sunt deficitele cognitive asociate cu alte tipuri de leziuni cerebrale traumatice.

Nu există acum suficient de multe cercetări cu privire la natura deficitelor cognitive ECT sau la impactul acestora aceste deficite privind rolurile sociale, ocuparea forței de muncă, respectul de sine, identitatea și calitatea vieții pe termen lung supraviețuitori. Există un singur studiu care examinează modul în care ECT (negativ) afectează dinamica familiei (Warren, 1988). Warren a descoperit că supraviețuitorii ECT „au uitat” de existența soților și a copiilor lor! De exemplu, o femeie care a uitat că are cinci copii s-a înfuriat când a aflat că soțul ei a mințit-o, spunându-i că copiii aparțin unui vecin. Soții au folosit frecvent amnezia soțiilor lor ca o oportunitate de a reconstrui istoria conjugală și familială, în avantajul soților. În mod clar, studiul lui Warren sugerează că sunt multe de explorat în acest domeniu.

În prezent, nu există nicio cercetare care să abordeze problema cum ar fi cel mai bine să răspundă nevoilor de reabilitare și vocație ale supraviețuitorilor ECT. Un astfel de studiu, propus, dar nu implementat în anii '60, este descris în Morgan (1991, pp. 14-19). Concluzia sa de speranță că „cu date suficiente, s-ar putea ca într-o zi să se poată trata terapeutic cu pacienții afectați de ECT, poate cu o anumită abordare radical nou a psihoterapiei sau reeducarea directă sau modificarea comportamentului "nu a ajuns la o generație mai târziu trece. Surse de finanțare, cum ar fi Institutul Național pentru Cercetări privind Dezabilitățile și Reabilitarea, trebuie încurajate să sponsorizeze aceste cercetări.

Cercetările existente arată că testarea psihometrică sensibilă relevă întotdeauna deficiențe cognitive la supraviețuitorii ECT. Chiar și având în vedere diferențele dintre metodele de testare disponibile, natura acestor deficite a rămas stabilă peste 50 de ani. Scherer (1951) a dat teste privind funcția memoriei, abstractizarea și formarea conceptelor unui grup de supraviețuitori care au primit în medie 20 șocuri (folosind curent scurt cu puls sau cu undă pătrată, de tipul standard astăzi) și la un grup de control de pacienți care nu au primit ECT. El a descoperit că „lipsa de îmbunătățire între rezultatele pre- și post-șoc poate indica faptul că șocul a rănit pacientul în măsura în care nu este capabil să-și atingă premorbidul potențialități intelectuale, chiar dacă el poate scutura efectele debilitante din punct de vedere intelectual al psihozei. "El a concluzionat că„ rezultatele organice dăunătoare în zonele intelectuale funcţie... Poate anula beneficiile parțiale ale tratamentului. "

Templer, Ruff și Armstrong (1973) au descoperit că performanța testului Bender Gestalt a fost semnificativ mai slabă pentru persoanele care au primit ECT decât pentru controalele atent potrivite care nu au avut-o.

Freeman, Weeks și Kendell (1980) au asociat un grup de 26 de supraviețuitori ECT cu controale pe o baterie de 19 teste cognitive; s-a constatat că toți supraviețuitorii au un deficit semnificativ cognitiv. Cercetătorii au încercat să atribuie deficiența drogurilor sau bolilor mintale, dar nu au putut face acest lucru. Ei au ajuns la concluzia că „rezultatele noastre sunt compatibile” cu afirmația potrivit căreia ECT provoacă deficiențe mentale permanente. Interviurile cu supraviețuitorii au relevat deficite aproape identice:

Uită de nume, se descurcă cu ușurință și uită ce urma să facă.

Uită unde pune lucrurile, nu-și poate aminti numele.

Memoria este săracă și devine confuză, într-o asemenea măsură încât el pierde slujbe.

Greu de reținut mesaje. Se amestecă atunci când oamenii îi spun lucrurile.

A spus că era cunoscută în clubul său de pod ca fiind „computerul datorită memoriei sale bune. Acum trebuie să scrie lucrurile și să înlocuiască cheile și bijuteriile.

Nu pot reține lucrurile, trebuie să facă liste.

Templer and Veleber (1982) au descoperit deficiențe cognitive ireversibile permanente la supraviețuitorii ECT în urma testării neuropsihologice. Taylor, Kuhlengel și Dean (1985) au descoperit o deficiență cognitivă semnificativă după numai cinci șocuri. „Deoarece afectarea cognitivă este un efect secundar atât de important al ECT bilateral, pare important definesc cât mai atent ce aspecte ale tratamentului sunt responsabile pentru deficitul ", ele încheiat. Deși nu și-au dovedit ipoteza cu privire la rolul unei creșteri a tensiunii arteriale, „Este important să continuăm căutarea cauzei sau cauzelor acestei afectări. Dacă acest efect secundar important ar putea fi eliminat sau chiar modificat, nu ar putea fi decât un serviciu pacienți... "Dar nu există o separare a așa-numitelor efecte terapeutice de cele cognitive invalidante efecte.

Un studiu în desfășurare proiectat și pus în aplicare de către membrii Fundației Naționale a Injuriilor (SUNY Stony Brook, proiect de teză nepublicat) cu aceeași dimensiune eșantion, precum studiul Freeman și colab., utilizează un chestionar simplu de auto-notare pentru a evalua deficiențele cognitive atât în ​​sindromul cerebral acut, cât și în cel cerebral organic etape. Studiul obține, de asemenea, informații despre strategiile de coping (auto-reabilitare) și despre timpul necesar pentru a se adapta deficitelor.

Toți respondenții din studiu au indicat că au suferit de simptome obișnuite de leziuni la nivelul capului, atât în ​​timpul anului ECT, cât și la mulți ani după aceea. Numărul mediu de ani de la ECT pentru respondenți a fost de douăzeci și trei. 80% nu au auzit niciodată de reabilitare cognitivă.

Doar o pătrime a considerat că au fost capabili să se adapteze sau să-și compenseze deficiențele prin propriile lor eforturi. Cei mai mulți au indicat că încă se luptă cu acest proces. Dintre cei puțini care au considerat că s-au ajustat sau au compensat, numărul mediu de ani pentru a ajunge la această etapă a fost de cincisprezece ani. Când cei care au ajustat sau compensat au fost întrebați cum au făcut-o, răspunsul cel mai des citat a fost „munca grea pe cont propriu”.

Respondenții au fost întrebați dacă le-ar fi dorit să recunoască sau să le ajute problemele cognitive pe parcursul anului după ECT și dacă ar dori în continuare ajutor, indiferent de cât timp au fost șocat. Toți cei dintre respondenți, în afară de unul dintre respondenți, au spus că ar fi dorit ajutor în anul post-ECT, iar 90% au spus că totuși au nevoie de ajutor.

---

În ultimii câțiva ani, cu disponibilitatea crescută a testelor neuropsihologice, în creștere un număr de supraviețuitori ECT au luat inițiativa acolo unde cercetătorii au eșuat și au făcut teste Terminat. În fiecare caz cunoscut, testarea a arătat o disfuncție inconfundabilă a creierului.

Relatările pacienților cu deficiențe cognitive din diverse surse și de pe continente rămân constante din anii ’40 până în ’90. Dacă acești oameni își imaginează deficitele, așa cum pretind unii medici de șoc, este de neconceput ca pacienții de peste cinci decenii să își imagineze cu toții exact aceleași deficite. Nu puteți citi aceste conturi fără să vă faceți minte descrierea vătămărilor la cap minore din broșura Fundației Naționale a Leziunilor de Cap „Traumatismul nevăzut: Traumatismul capului minor”:

Problemele de memorie sunt frecvente.. . Poți fi mai uitat de nume, unde pui lucruri, întâlniri etc. Poate fi mai greu să înveți informații sau rutine noi. Atenția dvs. poate fi mai scurtă, puteți fi ușor distras sau uitați de lucruri sau vă puteți pierde locul atunci când trebuie să vă deplasați înainte și înapoi între două lucruri. S-ar putea să vă fie mai greu să vă concentrați pentru perioade lungi de timp și să deveniți confuz mental, de ex. când citești. Este mai greu să găsești cuvântul potrivit sau să exprimi exact ceea ce gândești. S-ar putea să vă gândiți și să răspundeți mai încet și este posibil să faceți mai mult efort pentru a face lucrurile pe care le-ați făcut automat. Este posibil să nu aveți aceleași idei sau idei spontane ca și înainte.. Poate vi se pare mai dificil să vă faceți planuri, să vă organizați și să vă stabiliți și să realizați obiective realiste ...

Am probleme să-mi amintesc ce am făcut la începutul acestei săptămâni. Când vorbesc, mintea mea rătăcește. Uneori nu-mi amintesc cuvântul potrivit de spus sau numele unui colaborator sau uit ce voiam să spun. Am fost la filme pe care nu-mi amintesc să le fac. (Frend, 1990)

Eram o persoană organizată, metodică. Știam unde este totul. Sunt diferit acum. De multe ori nu pot găsi lucruri. Am devenit foarte risipit și uitat. (Bennett, citat în Bielski, 1990)

Aceste cuvinte răsună cu stăpânire pe cele ale supraviețuitorilor ECT descrise de Dr. M.B. Brody în 1944:

(18 luni după 4 șocuri) Într-o zi lipseau trei lucruri, pokerul, hârtia și altceva pe care nu mi le amintesc. Am găsit pokerul în coada de praf; Trebuie să-l fi pus acolo fără să-mi amintesc. Nu am găsit niciodată hârtia și sunt întotdeauna foarte atentă la hârtie. Vreau să merg să fac lucruri și să găsesc că am făcut-o deja. Trebuie să mă gândesc la ceea ce fac pentru a ști că am făcut-o.. .Nu este ciudat când faci lucruri și găsești că nu le poți aminti.

(Un an după 7 șocuri) Următoarele sunt câteva dintre lucrurile pe care le uit: numele persoanelor și locurilor. Când este menționat titlul unei cărți, poate am o idee vagă că am citit-o, dar nu pot să-mi amintesc despre ce este vorba. Același lucru este valabil și pentru filme. Familia mea îmi spune contururile și sunt capabil să-mi amintesc alte lucruri în același timp.

Uit să postez scrisori și să cumpăr lucruri mici, precum repararea și pasta de dinți. Am pus lucrurile la distanță în locuri atât de sigure încât, atunci când este nevoie este nevoie de câteva ore pentru a le găsi. Se părea că după tratamentul electric a existat doar prezentul, iar trecutul trebuia amintit puțin la un moment dat.

Toți supraviețuitorii lui Brody au avut incidente de a nu recunoaște oameni cunoscuți:

(Un an după 14 șocuri) Există multe fețe despre care știu că ar trebui să știu destul de multe, dar numai în câteva cazuri pot să-mi amintesc incidente legate de ele. Consider că mă pot adapta la aceste circumstanțe, fiind foarte atent atunci când fac refuzuri puternice, întrucât incidentele personale proaspete cresc în mod constant.

38 de ani mai târziu, o femeie care a avut 7 șocuri a scris:

Am fost la cumpărături într-un magazin când o femeie a venit la mine, mi-a spus salut și m-a întrebat cum sunt. Habar n-aveam cine era sau cum mă știe.. .1 nu am putut să nu mă simt jenat și neputincios, ca și cum nu aș mai controla facultățile mele. Această experiență urma să fie prima dintre multe întâlniri în care nu aș putea să-mi amintesc numele oamenilor și contextul în care le cunoșteam. (Heim, 1986)

Deficitele în stocarea și preluarea de informații noi asociate cu ECT pot afecta sever și permanent capacitatea de învățare. Și, așa cum afirmă broșura NHIF, „Adesea, aceste probleme nu sunt întâmpinate până când o persoană nu revine la cerințe sau la muncă, la școală sau acasă. ”Încercarea de a merge sau de a se întoarce la școală îndeosebi copleșește și învinge în mod obișnuit ECT supraviețuitori:

Când m-am întors la cursuri, am descoperit că nu-mi mai amintesc de materialele pe care le învățasem mai devreme și că nu eram în totalitate incapabilă să mă concentrez... Singura mea alegere a fost să mă retrag din universitate. Dacă a existat o zonă în care am excelat întotdeauna, era la școală. Acum m-am simțit ca un eșec complet și că nu aș mai putea reveni niciodată la universitate. (Heim, 1986)

Unele dintre lucrurile pe care am încercat să le studiez a fost ca și cum am încercat să citesc o carte scrisă în rusă, indiferent cât de greu am încercat, nu am putut înțelege ce înseamnă cuvintele și diagramele. M-am forțat să mă concentrez, dar a continuat să pară grozav. (Calvert, 1990)

Pe lângă distrugerea blocurilor întregi de amintiri pre-ECT, am continuat să am mari dificultăți în memorie în ceea ce privește activitățile academice. Până în prezent, de o necesitate jenantă, am fost forțat să înregistrez înregistrarea tuturor materialelor educaționale care necesită memorare. Aceasta a inclus clase de bază în materiale de contabilitate și procesare de cuvinte. Am fost obligat să reiau contabilitatea în 1983. Acum, sunt din nou obligat să reiau un curs de bază de un semestru în procesarea computerizată a textelor. În prezent, mi se pare extrem de jenant și dureros când colegii de clasă (oricât de nevinovat) se referă la ai mei se luptă în a-mi înțelege materialele de studiu, astfel: „Ești un ARA-BRAIN!” Cum pot explica că luptele mele se datorează ECT? (Iarna, 1988)

Am început școala cu normă întreagă și am descoperit că m-am descurcat mult mai bine decât
Îmi puteam imagina amintindu-mi informații despre plasarea pe teren și clase, dar nu puteam să înțeleg ce am citit sau să pun idei în comun, să trag concluzii, să fac comparații. A fost un șoc. Am fost în sfârșit să iau cursuri de teorie.. .si ideile pur si simplu nu au ramas cu mine. Am acceptat în sfârșit faptul că va fi o tortură prea mare pentru mine ca să continui, așa că am renunțat la a mea plasament pe teren, două cursuri și am participat la un singur curs de discuții până la sfârșitul semestrului, când eu retras. (Maccabee, 1989)

Adesea se întâmplă ca supraviețuitorul ECT să fie dezactivat
ea sau munca sa anterioară. Dacă un supraviețuitor revine sau nu la locul de muncă depinde de tipul de muncă efectuat anterior și de cerințele pe care le face pentru funcționarea intelectuală. Statisticile privind ocuparea forței de muncă a supraviețuitorilor din ECT par să fie la fel de nefastă ca și statistici privind angajarea persoanelor vătămate la cap în general. În cadrul sondajului SUNY, două treimi dintre respondenți erau șomeri. Cei mai mulți au indicat că au fost angajați înainte de ECT și șomeri de atunci. Una elaborată:

---

La 23 de ani, viața mea a fost schimbată, deoarece după ECT am întâmpinat dificultăți de înțelegere, reamintirea, organizarea și aplicarea de informații noi și, de asemenea, probleme cu distractibilitatea și concentraţie. Am avut ECT în timp ce învățam și pentru că nivelul meu de funcționare s-a schimbat atât de dramatic, am renunțat la locul de muncă. Abilitățile mele nu au revenit niciodată la calitatea pre-ECT. Pre-ECT Aș fi putut să funcționez într-o clasă totală individualizată din clasa a șasea, unde am proiectat și am scris o mare parte din curriculum. Din cauza problemelor pe care le-am avut după ECT nu m-am întors niciodată la predare. (Maccabee, 1990)

O asistentă scrie despre un prieten la un an post-ECT:

Un prieten de-al meu a avut 12 tratamente ECT în septembrie-octombrie 1989. Drept urmare, el are amnezie retrogradă și anterogradă și nu este în măsură să își îndeplinească activitatea de maestru instalator, nu-și poate aminti copilăria și nu-și poate aminti cum să ocolească orașul în care a trăit totul viata lui. Îți poți imagina furia și frustrarea.

Psihiatrii au insistat că problema lui nu este legată de ECT, ci este un efect secundar al depresiei sale. Încă am văzut o persoană severă deprimată care se luptă atât de greu pentru a-și recăpăta capacitatea de a gândi clar și de a putea reveni la muncă. (Gordon, 1990)

Ea a declarat clar situația imposibilă a supraviețuitorilor TCE. Nu poate fi de folos pentru ei până când nu se recunoaște leziunile traumatice ale creierului pe care le-au suferit și efectele dezactivante ale acesteia.

Reabilitare

Supraviețuitorii ECT au aceleași nevoi de înțelegere, sprijin și reabilitare ca și ceilalți supraviețuitori de leziuni la cap. Dacă este ceva, s-ar putea spune că nevoile lor pot fi mai mari, deoarece amnezia retrogradă masivă unic pentru ECT poate precipita o criză de identitate și mai mare decât se întâmplă cu un alt șef leziuni.

Neuropsihologul Thomas Kay, în lucrarea sa Minor Head Leziune: o introducere pentru profesioniști, identifică patru elemente necesare în tratarea cu succes a leziunii la nivelul capului: identificarea problemei, sprijin familial / social, reabilitare neuropsihologică și cazare; Identifică problema, spune el, este cel mai crucial element, deoarece trebuie să îi precede pe ceilalți. În acest moment, este mai degrabă regulă decât excepția faptului că pentru supraviețuitorii ECT niciunul dintre aceste elemente nu intră în joc.

Asta nu înseamnă că supraviețuitorii ECT nu își construiesc niciodată cu succes un nou sine și o viață nouă. Mulți supraviețuitori curajoși și muncitori au avut, însă, până acum, au trebuit să o facă singuri, fără niciun ajutor și a fost nevoie de o bucată considerabilă din viața lor.

Pe măsură ce trece timpul, am depus un mare efort pentru a recâștiga utilizarea maximă a creierului meu, forțându-l să se concentreze și să încerc să-mi amintesc ceea ce aud și citesc. A fost o luptă... Simt că am reușit să maximizez părțile nedeteriorate ale creierului meu.. .Încă am jale pierderea unei vieți pe care nu am avut-o. (Calvert, 1990)

Supraviețuitorii încep să împărtășească strategiile lor câștigate cu alți supraviețuitori, profesioniști care i-ar ajuta să facă bine să asculte pe cei a căror activitate zilnică, chiar și cu zeci de ani după ECT, este supravieţuitor.

Am încercat un curs de psihologie generală, pe care l-am avut ca la facultate. Am descoperit rapid că nu îmi mai amintesc nimic dacă doar citeam textul.. . chiar dacă l-am citit de mai multe ori (ca patru sau cinci). Așa că mi-am programat materialele scriind întrebări pentru fiecare propoziție și scriind răspunsurile pe spatele cărților. M-am întrebat apoi până când materialul a fost memorat. Am toate cărțile de la două cursuri. Ce stivă... Am memorat cartea, practic... și a lucrat cinci-șase ore pe zi în weekend și trei sau patru în timpul săptămânii de lucru... Era cu totul diferit de când eram la facultate. Apoi, am citit lucruri și mi-am amintit de ele. (Maccabee, 1989)

Ea descrie, de asemenea, propriul său exercițiu de recalificare cognitivă:

Exercițiul principal constă în principal în numărarea de la 1-10 în timp ce vizualizați, cât mai constant posibil, o anumită imagine (obiect, persoană etc.) M-am gândit la acest exercițiu pentru că am vrut să văd dacă pot exersa folosind partea dreaptă și stângă a mea creier. De când am început acest lucru cred că am citit că nu asta făceam. Dar, părea să funcționeze. Când am început prima dată exercițiul, cu greu puteam să țin o imagine în minte, cu atât mai puțin contează în același timp. Dar am devenit destul de bun la asta și o raportez la o capacitate îmbunătățită de a face față distragerilor și întreruperilor.

Exerciții similare, de fapt, sunt practicate în programele formale de reabilitare cognitivă.

Adesea auto-reabilitarea este un proces disperat, încercare și eroare, care durează mulți ani singuri, frustranți. O femeie descrie cum s-a învățat să citească din nou după ECT, la 50 de ani:

Puteam prelucra limbajul doar cu dificultate. Știam cuvintele, cum sună, dar nu aveam nicio înțelegere.

Nu am început literalmente la „zgâriere”, ca preșcolar, pentru că aveam ceva memorie, o anumită înțelegere a literelor și a cuvintelor sonore, dar nu aveam nicio înțelegere.

Am folosit televizor pentru emisiunile de știri, același articol din ziar și am încercat să le potrivesc împreună pentru a avea sens. Doar un singur articol, o singură linie. Încercați să-l scrieți într-o propoziție. Din nou și din nou, din nou și din nou.

După aproximativ șase luni (asta a fost zilnic ore întregi), am încercat Reader's Digest. Mi-a luat foarte mult timp să cuceresc asta - fără poze, concepte noi, fără voce care să-mi spună știrea. Extrem de frustrant, greu, greu, greu. Apoi articole de revistă. Am facut-o! Am continuat la „Pentru cine sunt clopotele” pentru că mi-am amintit vag că îl citisem în facultate și văzusem filmul. Dar a avut multe cuvinte dificile, iar vocabularul meu nu era încă la nivelul colegiului, așa că probabil am petrecut doi ani pe el. În 1975 am simțit că am atins nivelul colegiului în lectură (am început în 1970.) (Faeder, 1986)

Un supraviețuitor pentru care procesul lent de reabilitare a durat două decenii își exprimă speranța mulți alții că procesul ar putea fi mai ușor pentru cei șocați în anii 90:

---

Nu am crezut niciodată că reabilitarea a fost ceva de care ar putea beneficia pacienții ECT până când nu am fost examinat în 1987, la solicitarea mea, la un centru local de psihiatrie pentru că m-am îngrijorat că probabil am avut boala Alzheimer, deoarece funcționarea mea intelectuală încă m-a provocat Probleme. În timpul testării psihologice, care s-a prelungit pe o perioadă de două luni din cauza problemelor de programare, am observat că concentrația mea s-a îmbunătățit și am funcționat mai bine la locul de muncă. Am motivat că eforturile „încapsulate în timp” de a-mi concentra atenția și de a-mi concentra atenția. Testele nu trebuiau să fie reabilitative, dar au servit într-o oarecare măsură acest scop și m-au convins că recalificarea secvențială sau practicarea abilităților cognitive ar putea fi benefice pentru pacienții cu ECT. Desigur, acest lucru a fost la aproape 20 de ani de la ECT ...

Dețin un loc de muncă responsabil, deși prost plătit, ca asistent administrativ pentru o organizație profesională care îndeplinește sarcini pe care nu am crezut niciodată că le voi putea face din nou. Aș fi putut să le fac mai devreme dacă aș fi făcut pregătire pentru reabilitare. În acest moment sunt îngrijorat de situația pacienților ECT care încă se confruntă. În timp ce acești „reclamanți” ECT riscă să devină din ce în ce mai deprimați și poate să se sinucidă din cauza dizabilităților lor, profesioniștii continuă să se certe dacă ECT cauzează sau nu leziuni ale creierului folosind insuficiență și în unele cazuri depășite date.

Îmi doresc ca unele cercetări și reabilitări ale traumelor cerebrale
centrul ar accepta câțiva pacienți ECT și cel puțin ar vedea dacă ar putea rezulta practicarea sau „reprogramarea” abilităților cognitive
în performanță îmbunătățită. (Maccabee, 1990)

În 1990, trei supraviețuitori ECT au fost tratați în programul de reabilitare cognitivă a unui spital din New York. Încet, atitudinile și ideile preconcepute se schimbă.

ECT în anii 90

ECT a intrat și a ieșit din moda pe parcursul istoriei sale de 53 de ani; acum degeaba, acum făcând o revenire. Orice s-ar întâmpla în acest deceniu (ironic desemnat de președintele Bush Decada creierului), Supraviețuitorii ECT nu își permit să aștepte până când un climat politic favorabil le permite ajutorul pe care îl au nevoie. Ei au nevoie acum.

Există câteva semne de nădejde. Anii '80 au înregistrat un boom fără precedent în procesele ECT (malpraxis medical) care au invocat leziuni ale creierului și pierderea memoriei, pentru punctul în care așezările sunt în continuă creștere pentru ca cei cu rezistență și resurse să urmărească legal căi de atac. Mașina ECT rămâne în clasa a III-a la FDA. Supraviețuitorii ECT se alătură grupurilor și organizațiilor de susținere a rănilor la cap în număr record.

Legislatiile de stat intaresc legile ECT si consiliile municipale
iau poziții curajoase împotriva ECT. La 21 februarie 1991, după audieri bine publicizate la care au depus mărturie supraviețuitorii și profesioniștii, Consiliul de supraveghere al orașului San Francisco a adoptat o rezoluție care se opune utilizării ECT. Un proiect de lege în curs în Adunarea de stat din New York (AB6455) ar impune statului să păstreze statistici cu privire la cât de mult ECT este încheiat, dar memorandumul său însoțitor de cuvinte deschide ușa pentru măsuri mai stricte în viitor. În iulie 1991, consiliul municipal Madison, Wisconsin, a propus o rezoluție pentru a recomanda interzicerea utilizării ECT. (Șocul a fost interzis la Berkeley, California, în 1982, până când organizația psihiatrilor locali a răsturnat interdicția pentru o tehnicitate.) Comitetul de sănătate publică al consiliului. a fost de acord, în unanimitate, că informațiile exacte despre efectele ECT asupra memoriei trebuie prezentate pacienților, iar aceștia redactează o rezoluție care să conțină integral și exact informație. Și în august 1991, supraviețuitorii ECT au depus mărturie și un manuscris care conține relatări ale pierderii memoriei 100 de supraviețuitori au fost prezentați, în cadrul audierilor din Austin, Texas, în fața Departamentului Mintal din Texas Sănătate. Ulterior, reglementările departamentului au fost revizuite pentru a conține un avertisment mai puternic cu privire la disfuncția mentală permanentă.

O concluzie

Este dificil, chiar și în atâtea pagini, să pictezi o imagine completă a suferinței supraviețuitorilor ECT și a devastării experimentate nu numai de supraviețuitori, ci și de familiile și prietenii lor. Așadar, ultimele cuvinte, alese pentru că răsună cuvintele atâtor alții de-a lungul anilor, aparțin unei foste asistente înstrăinate de la soțul ei și trăiește pe probleme de securitate socială, luptând în sistemul juridic pentru reparații și lucrând cu un avocat grup.

Ceea ce au luat de la mine a fost „eu”. Când pot pune o valoare în dolari pe furtul de sine și furtul unei mame, mi-aș dori
să știu care este cifra. Dacă m-ar fi omorât imediat, copiii ar fi avut cel puțin amintirea mamei lor ca ea
fusese cea mai mare parte din viața lor. Cred că a fost mai crud
copiii mei, ca și mine, pentru a permite ceea ce au rămas să respire, să meargă și să vorbească.. .acum amintirea pe care o vor avea copiii mei este aceea a „altcuiva” care pare (dar nu chiar) ca mama lor. Nu am reușit să trăiesc cu acest „altcineva”, iar viața pe care am trăit-o în ultimii doi ani nu a fost o viață de vreo întindere a imaginației. A fost un iad în adevăratul sens al cuvântului.

Vreau să spun cuvintele mele, chiar dacă cad pe urechile surde. Nu este probabil, dar poate că atunci când li se spune, cineva le poate auzi și cel puțin încearcă să împiedice acest lucru să se mai întâmple. (Cody, 1985)

---

Referințe

Avery, D. și Winokur, G. (1976). Mortalitatea la pacienții cu depresie tratate cu terapie electroconvulsivă și antidepresive. Arhivele de psihiatrie generală, 33, 1029-1037.

Bennett, Fancher. Citat în Bielski (1990).

Bielski, Vince (1990). Întoarcerea liniștită a lui Electroshock. The San Francisco Bay Guardian, 18 aprilie 1990.

Breggin, Peter (1985). Neuropatologie și disfuncții cognitive de la ECT. Lucrare cu bibliografie însoțitoare prezentată la Conferința Institutelor Naționale de Dezvoltare a Consensului de Sănătate despre ECT, Bethesda, MD, 10 iunie.
Breggin, Peter (1990). Mărturie în fața Consiliului de supraveghere al orașului San Francisco, 27 noiembrie.

Breggin, Peter (1991). Psihiatrie toxică. New York: St. Martins Press.

Brody, M.B. (1944). Deficiențe de memorie prelungite după electroterapie Journal of Mental Science, 90 (iulie), 777-779.

Calloway, S.P., Dolan, R.J., Jacoby, R.J., Levy, R. (1981). ECT și atrofie cerebrală: studiu tomografic calculat. Acta Psychiatric Scandinavia, 64, 442-445.

Calvert, Nancy (1990). Scrisoarea din 1 august.

Cody, Barbara (1985). Intrare în jurnal, 5 iulie.

Coleman, Lee. Citat în Bielski (1990).

Detalii despre electroterapie (nedatate). New York Hospital / Cornell Medical Center.

Dolan, R.J., Calloway, S.P., Thacker, P.F., Mann, A.H. (1986). Aspectul cortical cerebral la subiecții depresivi. Medicină psihologică, 16, 775-779.

Faeder, Marjorie (1986). Scrisoarea din 12 februarie.

Fink, Max (1978). Eficacitatea și siguranța convulsiilor induse (EST) la om. Psihiatrie cuprinzătoare, 19 (ianuarie / februarie), 1-18.

Freeman, C.P.L., și Kendell, R.E. (1980). ECT I: experiențele și atitudinile pacienților. British Journal of Psychiatry, 137, 8-16.

Freeman, C.P.L., Săptămâni, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: Pacienții care se plâng. British Journal of Psychiatry, 137, 17-25.

Friedberg, John. Tratamentul de șoc II: Rezistența în anii 70. În Morgan (1991) pp. 27-37.

Frend, Lucinda (1990). Scrisoarea din 4 august.

Fromm-Auch, D. (1982). Comparația ECT unilaterală și bilaterală: dovezi pentru afectarea selectivă a memoriei. British Journal of Psychiatry, 141, 608-613.

Gordon, Carol (1990). Scrisoarea din 2 decembrie.

Hartelius, Hans (1952). Modificări cerebrale în urma convulsiilor induse electric. Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica, Supliment 77.

Heim, Sharon (1986). Manuscris nepublicat.

Janis, Irving (1950). Efectele psihologice ale tratamentelor convulsive electrice (I. Amnezie post-tratament). Journal of Nervous and Mental Disease, III, 359-381.

Johnson, Mary (1990). Scrisoarea din 17 decembrie.

Lowenbach, H. și Stainbrook, E.J. (1942). Observații ale pacienților mintali după electroșoc. American Journal of Psychiatry, 98, 828-833.

Maccabee, Pam (1989). Scrisoarea din 11 mai.

Maccabee, Pam (1990). Scrisoare către Institutul de Medicină pentru Reabilitare Rusk, 27 februarie.

Morgan, Robert, ed. (1991). Electroshock: cazul împotriva. Toronto: IPI Publishing Ltd.

Opton, Edward (1985). Scrisoare către membrii grupului, Conferința de dezvoltare a consensului NIH privind terapia electroconvulsivă, 4 iunie.

Patel, Jeanne (1978). Declarație de la 20 iulie

Orez, Marilyn (1975). Comunicare personală cu Irving Janis, Ph. D., 29 mai.

Sackeim, H.A. (L986). Efecte secundare cognitive acute ale ECT. Buletinul de psihofarmacologie, 22, 482-484.

Sament, Sidney (1983). Scrisoare. Știri de psihiatrie clinică, martie, p. 11.

Scherer, Isidore (1951). Efectul terapiei electroconvulsive scurte de stimul asupra performanțelor testului psihologic. Journal of Consulting Psychology, 15, 430-435.

Squire, Larry (1973). Amnezia retrogradă de treizeci de ani în urma terapiei electroconvulsive la pacienții cu depresie. Prezentat la a treia reuniune anuală a Societății pentru Neuroștiință, San Diego, CA.

Squire, Larry (1974). Amnezie pentru evenimente la distanță în urma terapiei electroconvulsive. Biologie comportamentală, 12 (1), 119-125.

Squire, Larry și Slater, Pamela (1983). Terapie electroconvulsivă și reclamații ale disfuncției memoriei: un studiu prospectiv de trei ani. British Journal of Psychiatry, 142, 1-8.

SUNY (State University of New York) la Stony Brook (1990-) Dept. de muncă socială. Proiect de teză de masterat nepublicat.

Taylor, John, Tompkins, Rachel, Demers, Renee, Anderson, Dale (1982). Terapia electroconvulsivă și disfuncția memoriei: există dovezi pentru deficiențe prelungite? Psihiatrie biologică, 17 (octombrie), 1169-1189.

Taylor, John, Kuhlengel, Barbara și Dean, Raymond (1985). ECT, modificări ale tensiunii arteriale și deficit neuropsihologic. British Journal of Psychiatry, 147, 36-38.

Templer, D.I., Veleber, D.M. (1982). ECT poate dăuna creierului permanent? Neuropsihologie clinică, 4, 61-66.

Templer, D.I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). Funcționarea cognitivă și gradul de psihoză în schizofrenici, dat fiind multe tratamente electroconvulsive. British Journal of Psychiatry, 123, 441-443.

Warren, Carol A.B. (1988). Terapia electroconvulsivă, familia și sinele. Cercetări în sociologia asistenței medicale, 7, 283-300.

Weinberger, D., Torrey, E.F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979a). Mărirea laterală a ventriculului cerebral în schizofrenia cronică. Arhivele de psihiatrie generală, 36, 735-739.

Weinberger, D., Torrey, E.F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979b). Anomalii structurale la nivelul cortexului cerebral al pacienților cronici schizofrenici. Arhivele de psihiatrie generală, 36, 935-939.

Iarna, Felicia McCarty (1988). Scrisoare către Administrația Alimentelor și a Medicamentului, 23 mai.

Pentru informații privind drepturile de autor, contactați Linda Andre, (212) NO-JOLTS.

Următor →:Dezbaterea cu electrosocuri continuă
~ toate șocate! Articole ECT
~ articole din biblioteca depresiei
~ toate articolele despre depresie