Ce este tulburarea de opoziție sfidătoare?
Tulburarea sfidătoare de opoziție (ODD) este un model de comportament neascultător, ostil și sfidător față de figurile autorității. Pentru a se potrivi cu acest diagnostic, modelul trebuie să persiste cel puțin 6 luni și trebuie să depășească limitele comportamentului normal al copilăriei.
Această tulburare este mai frecventă la băieți decât la fete. Unele studii au arătat că 20% din populația de vârstă școlară este afectată. Cu toate acestea, majoritatea experților consideră că această cifră este umflată datorită schimbărilor definițiilor culturale ale comportamentului normal al copilăriei și a altor prejudecăți posibile, inclusiv prejudecăți rasiale, culturale și de gen.
Acest comportament începe de obicei la vârsta de 8 ani. Drenarea emoțională a părinților și tulburarea pentru copil, tulburarea care opune opoziția poate adăuga combustibil pentru ceea ce poate fi deja o viață de familie tulburată și stresantă.
În timp ce aceasta este una dintre cele mai dificile dintre tulburările de comportament, stabilirea granițelor ferme cu consecințe consistente, plus un angajament pentru îmbunătățirea relației cu copilul dvs. vă poate ajuta familia să depășească strânsoarea dominantă pe care o poate avea tulburarea de opoziție provocatoare gospodărie.
Care sunt semnele și simptomele tulburării opoziționale sfidătoare?
Trei caracteristici ale copilului care are ODD sunt: agresivitatea, sfidarea și nevoia constantă de a-i irita pe ceilalți. Când documentați comportamentul copilului; caracteristicile sau modelele de comportament ar trebui să fie în vigoare cel puțin 6 luni. Comportamentele vor avea un impact negativ asupra funcționării sociale și academice. Este important să căutați următoarele caracteristici:
Copilul își pierde adesea cumpătul
Copilul este sfidător și nu respectă regulile / rutinele
Copilul se ceartă adesea cu adulții și cu semenii
Copilul pare să iasă din calea sa pentru a-i enerva pe alții în moduri foarte deranjante
Copilul îi lipsește adesea responsabilitatea și îi învinovățește pe ceilalți pentru comportamente inadecvate
Copilul pare adesea supărat, resentimentar, plictisitor și răzbunător
Copilul este adesea predispus la chinuri și va fi neconform
Copilul are probleme în mod constant la școală
Criterii DSM pentru tulburare opozantă sfidătoare
Un model de comportament negativ, ostil și sfidător care durează cel puțin 6 luni, timp în care sunt prezente patru (sau mai multe) dintre următoarele:
pierde adesea cumpătul
adesea se ceartă cu adulții
deseori sfidează activ sau refuză să respecte cerințele sau regulile adulților
adesea enervează în mod deliberat oamenii
adesea învinovățește pe alții pentru greșelile sau comportamentul său greșit
este adesea tactil sau ușor enervat de alții
este adesea supărat și resentimentar
este adesea plictisitoare sau răzbunătoare
Notă: Luați în considerare un criteriu îndeplinit numai dacă comportamentul apare mai frecvent decât se observă în mod obișnuit la persoanele cu vârste și niveluri de dezvoltare comparabile.
Tulburările de comportament determină o afectare semnificativă clinic a funcționării sociale, academice sau profesionale.
Comportamentele nu apar exclusiv pe parcursul unei tulburări psihotice sau a stării de spirit.
Nu sunt îndeplinite criteriile pentru tulburarea de conduită și, dacă individul are vârsta de 18 ani sau mai mare, nu sunt îndeplinite criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială.
Ce face ca cineva să dezvolte o tulburare sfidătoare de opoziție?
Nu există nicio cauză clară care stă la baza tulburării sfidătoare de opoziție. Cauzele care contribuie pot include:
Temperamentul inerent al copilului
Răspunsul familiei la stilul copilului
O componentă genetică care, atunci când este cuplată cu anumite condiții de mediu, cum ar fi lipsa supravegherii, îngrijirea de zi de calitate slabă sau instabilitatea familiei, crește riscul de apariție a ODD
Un factor biochimic sau neurologic
Percepția copilului că el sau ea nu primește suficient din timpul și atenția părinților
Care sunt factorii de risc legați de tulburarea care opune opoziția?
O serie de factori joacă un rol în dezvoltarea tulburării de opoziție. ODD este o problemă complexă care implică o varietate de influențe, circumstanțe și componente genetice. Nici un singur factor nu provoacă ODD; cu toate acestea, cu cât un copil are mai mulți factori de risc, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta tulburarea. Factorii de risc posibil includ:
Având un părinte cu o tulburare de abuz sau substanță
Fiind abuzat sau neglijat
Disciplină aspră sau inconsistentă
Lipsa supravegherii
Relație slabă cu unul sau ambii părinți
Instabilitatea familiei, cum ar fi mutări multiple, schimbarea școlilor frecvent
Părinții cu antecedente de ADHD, tulburare opozantă sfidătoare sau probleme de conduită
Probleme financiare în familie
Respingerea colegilor
Expunerea la violență
Schimbări frecvente la furnizorii de servicii de zi
Părinții care au o căsătorie cu probleme sau sunt divorțați
Într-o proporție semnificativă din cazuri, afecțiunea adultă a tulburării de conduită poate fi urmărită până la prezența tulburării opozante sfidătoare în copilărie.
Cum este diagnosticat tulburarea de opoziție sfidătoare?
Tulburările psihiatrice sunt diagnosticate printr-o revizuire a istoricului medical, care exclude alte tulburări, teste medicale și observație continuă. Părinții pot solicita medicului pediatru sau medicului de familie să-i raporteze la un psihiatru pentru copii și adolescenți, care poate diagnostica și trata ODD și orice afecțiune psihiatrică coexistentă.
Un copil care prezintă simptome de ODD ar trebui să aibă o evaluare cuprinzătoare. Este important să căutăm alte tulburări care pot fi prezente; cum ar fi tulburări hiperactive cu deficit de atenție (ADHD), dizabilități de învățare, tulburări de dispoziție (depresie, tulburare bipolară) și tulburări de anxietate. Poate fi dificil să îmbunătățiți simptomele ODD fără a trata tulburarea coexistentă. Unii copii cu ODD pot continua să dezvolte tulburări de conduită.
O bună documentare din partea părinților și a profesorilor într-o perioadă de timp despre comportamentul copilului este esențială pentru practicant. Debutul modelului de comportament începe adesea de la vârste mici / preșcolare și se crede că are efect atât la femei, cât și la bărbați. Unii copii vor avea atât ODD cât și ADD, însă, un copil cu doar ODD are capacitatea de a sta liniștit, ceea ce nu este cazul copilului cu ADD sau ADHD.
Cum se tratează tulburarea opozițională sfidătoare?
Există relativ puține studii efectuate cu privire la tratamentul eficient pentru ODD. Nu există nicio modalitate de a trata cazurile de ODD. Uneori, medicamentele sunt utilizate pentru a trata unele dintre simptome, alteori psihoterapia și terapia de familie este folosită, dar mai des decât orice altceva, se utilizează modificarea comportamentului. Cu cât există mai devreme o formă de tratament consecvent, cu atât este mai mare șansa de succes.
Cea mai bună metodă de a trata un copil cu ODD în și în afara clasei include tehnicile de management al comportamentului folosind o abordare consecventă a disciplinei și urmând prin consolidarea pozitivă a adecvată comportamente. Fii corect, dar fi ferm, dă respect pentru a obține respect.
Dezvoltați așteptările de comportament consecvente.
Comunică cu părinții astfel încât strategiile să fie consecvente acasă și la școală.
Aplicați consecințele stabilite imediat, corect și constant.
Stabiliți o zonă liniștită.
Învățați vorbirea de sine pentru a ameliora stresul și anxietatea.
Oferiți un mediu pozitiv și încurajator în clasă.
Lăudați-vă pentru un comportament adecvat și oferiți întotdeauna feedback la timp.
Oferiți o zonă / timp de răcire.
Evitați confruntările și luptele de putere
Tratamentul ODD poate include: programe de formare a părinților pentru a ajuta la gestionarea comportamentului copilului, psihoterapie individuală pentru a dezvolta un management mai eficient al furiei, psihoterapie de familie pentru îmbunătățirea comunicării, terapia cognitivă comportamentală pentru a ajuta la rezolvarea problemelor și reducerea negativității, precum și pregătirea abilităților sociale pentru a crește flexibilitatea și a îmbunătăți toleranța la frustrare cu colegii. Un copil cu ODD poate fi foarte dificil pentru părinți. Acești părinți au nevoie de sprijin și înțelegere. Părinții își pot ajuta copilul cu ODD în următoarele moduri:
Construiți întotdeauna pe cele pozitive, oferă copilului laudă și întărire pozitivă atunci când arată flexibilitate sau cooperare.
Faceți o pauză sau pauză dacă ești pe cale să agravezi conflictul cu copilul tău, nu mai bine. Aceasta este o modelare bună pentru copilul tău. Sprijină-ți copilul dacă decide să-și facă un timp pentru a preveni reacția excesivă.
Alege-ți luptele. Întrucât copilul cu ODD are probleme în evitarea luptelor cu puterea, acordă prioritate lucrurilor pe care vrei să le facă copilul tău. Dacă acordați copilului dvs. un timp în camera lui pentru comportament necorespunzător, nu adăugați timp pentru ceartă. Spune „timpul tău va începe când te duci în camera ta”.
Stabiliți limite rezonabile, adecvate vârstei, cu consecințe care pot fi aplicate în mod consecvent.
Mențineți alte interese decât copilul dvs. cu ODD, astfel încât administrarea copilului tău nu îți ia tot timpul și energia. Încercați să lucrați și să obțineți sprijin din partea celorlalți adulți (profesori, antrenori și soț) care se ocupă de copilul dvs.
Gestionează-ți propriul stres cu exerciții și relaxare. Folosiți îngrijirea răgazului după cum este necesar.
Mulți copii cu ODD vor răspunde la tehnicile pozitive ale părinților. Consistența în reguli și consecințele corecte ar trebui practicată în casa copilului. Pedepsele nu ar trebui să fie prea dure sau aplicate în mod inconsistent.
Comportamentele adecvate ar trebui să fie modelate de adulții din gospodărie. Abuzul și neglijarea cresc șansele ca această afecțiune să apară.
Tratamentul de succes necesită, de asemenea, angajamentul și urmărirea periodică din partea părinților și a profesorilor. Așteptați neplăcerile din când în când, dar știți că o abordare constantă continuă este în interesul superior al copilului.
Atunci când au de-a face cu un copil cu o tulburare de opoziție sfidătoare, uneori părinții sunt împinși în prag - emoțional - și au în vedere trimiterea copilului într-o „tabără de încărcare”. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, tratamente punitive, cum ar fi lagărele de încărcare și „modificarea comportamentului” Școlile care restricționează contactul cu părinții și pun copilul printre alți copii tulburați pot face mai mult rău decât bun.
surse:
- Asociatia Americana de Psihiatrie
- Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (ediția a 4-a)
- Institute Naționale de Sănătate
- Biblioteca Națională de Medicină