Diagnosticarea bipolară vs. ADHD
Care sunt asemănările și diferențele dintre ADHD și Tulburarea bipolară la copii? Aflați cum este ușor să diagnosticați greșit unul pentru celălalt.
Asemănări între ADHD și tulburarea bipolară
Ambele tulburări au multe caracteristici: impulsivitate, neatenție, hiperactivitate, energie fizică, labilitate comportamentală și emoțională (comportamentul și emoțiile se schimbă frecvent), coexistența frecventă a tulburării de conduită și a tulburării opuse-defiant și învățarea Probleme. Agenția motorie în timpul somnului poate fi observată la ambele (copiii care sunt bipolari sunt neliniștiți fizic la noaptea când „înalt sau maniacal”, deși pot avea puțină mișcare fizică în timpul somnului când „scăzut sau deprimat "). Istoriile familiei în ambele condiții includ deseori tulburarea de dispoziție. Psihotimulatorii sau antidepresivele pot ajuta în ambele tulburări (adică în funcție de faza tulburării bipolare). Având în vedere asemănările, nu este surprinzător că tulburările sunt greu de diferențiat.
Diferențele dintre ADHD și Bipolar
Deci, ce caracteristici pot ajuta la distingerea acestor două tulburări? Unele distincții sunt evidente.
1. Distructivitatea poate fi observată în ambele tulburări, dar diferă ca origine. Copiii care sunt ADHD adesea sparg lucrurile în mod nepăsător în timp ce se joacă („distrugerea neangajată”), în timp ce distructivitatea majoră a copiilor care sunt bipolari nu este rezultatul neglijenței, dar tinde să apară în furie. Copiii care sunt bipolari pot manifesta atenuări severe, timp în care eliberează cantități maniacale de energie fizică și emoțională, uneori cu violență și distrugerea proprietății.
2. Difera durata și intensitatea exploziilor furioase și a temperamentelor în cele două tulburări diferă. De obicei, copiii care sunt ADHD se calmează în 20-30 de minute, în timp ce copiii care sunt bipolari pot continua să se simtă și să acționeze supărați peste 30 de minute și chiar timp de 2-4 ore. Energia fizică pe care un copil cu ADHD „o scoate” în timpul unei izbucniri de furie ar putea fi mimată de un adult care încearcă să „aducă” tantul, în timp ce energia generată de copiii supărați care sunt bipolari nu poate fi imitată de majoritatea adulților fără a ajunge la epuizare în câțiva minute.
3. Gradul de „regresie” în timpul episoadelor furioase este de obicei mai sever pentru copiii care sunt bipolari. Este rar să vezi un copil furios care este ADHD afișează gândirea dezorganizată, limbajul și poziția corpului, toate acestea putând fi văzute la copiii bipolari supărați în timpul unei tentative. Copiii care sunt bipolari ar putea pierde și memoria memoria.
4. „Declanșatorul” pentru apariția temperamentelor este, de asemenea, diferit în aceste tulburări. Copiii care sunt ADHD sunt de obicei declanșați de supraestimulare senzorială și afectivă (tranziții, insulte), în timp ce copiii care sunt bipolari reacționează, de obicei, la limitarea limitării (adică, un „NU” parental) și la un conflict cu autoritatea figuri. Un copil care este bipolar va căuta în mod activ acest conflict cu autoritatea.
5. Starea de spirit a copiilor care au ADHD sau tulburare bipolară se poate schimba rapid, dar copiii cu ADHD nu prezintă în general disforia (depresia) ca simptom predominant. Iritabilitatea este deosebit de proeminentă la copiii care sunt bipolari, în special dimineața, pe excitație. Copiii cu ADHD tind să trezească rapid și să atingă vigilența în câteva minute, dar copiii cu tulburări de dispoziție pot manifesta excitație prea lentă (inclusiv mai multe ore de iritabilitate sau disforie, gândire confuză sau „cobwebs” și reclamații somatice, cum ar fi durerile de stomac și durerile de cap) la trezirea în dimineaţă.
6. Simptomele de somn la copiii care sunt bipolari includ coșmaruri severe (gore explicite, mutilări corporale). Informații suplimentare despre conținutul specific al acestor vise și de ce copiii nu dezvăluie în mod liber aceste vise este disponibil într-un alt articol de Charles Popper (Diagnostic Gore la copii Cosmaruri). Copiii cu ADHD prezintă, în principal, dificultăți în a dormi, în timp ce copiii care sunt bipolari sunt mai apți să aibă treziri multiple în fiecare noapte sau au temeri de a dormi (ambele pot fi legate de conținutul visului descris de mai sus).
7. Capacitatea de a învăța la copiii care au ADHD este adesea compromisă de coexistența învățării specifice dizabilități, în timp ce învățarea la copii bipolari este mai probabil compromisă de motivație Probleme. Pe de altă parte, copiii care sunt bipolari sunt mai capabili să folosească motivația pentru a depăși neatenția; ei pot rămâne în acord cu o emisiune TV minunată pentru perioade îndelungate de timp, dar copiii care sunt ADHD (chiar dacă interesat) poate să nu rămână implicat, să urmeze complotul sau chiar să stea în cameră (mai ales în timpul reclame).
8. Copiii care sunt bipolari manifestă adesea talentul în anumite funcții cognitive, în special abilități verbale și artistice (poate cu precocitate verbală și punctare evidentă la vârsta de 2 - 3 ani).
9. Într-o sală de interviu, copiii care sunt bipolari manifestă adesea răspunsuri disforice, respingătoare sau ostile în primele secunde de întâlnire. Copiii care sunt ADHD, pe de altă parte, sunt mai susceptibili să fie plăcuți sau cel puțin non-ostili la început întâlnire și, dacă se află într-o locație zgomotoasă, pot prezenta imediat simptome de hiperactivitate sau impulsiv. De asemenea, copiii care sunt bipolari sunt adesea „intoleranți la interviu”. Ei încearcă să perturbe sau să iasă din interviu, întreabă în mod repetat când se va încheia interviul sau chiar îl insultă pe intervievator. Copilul care este ADHD, pe de altă parte, poate fi frustrat, plictisit sau mai impulsiv, dar, de obicei, fără a contesta direct interviul sau intervievatorul.
10. Comportamentul greșit al copiilor care au ADHD este adesea accidental. Dacă se prăbușesc într-un perete (sau o limită sau o figură a autorității), se datorează adesea neatenției. Copilul care este bipolar, pe de altă parte, este mai probabil să se prăbușească într-un perete cu intenție, pentru a-și contesta prezența, Copiii care sunt bipolari sunt foarte conștienți de „zidul” și sunt sensibili la modalitățile de a crea cel mai mare sentiment de impact sau provocare la aceasta.
11. Copilul care este ADHD se poate poticni într-o luptă, în timp ce copilul care este bipolar va căuta o luptă și se va bucura de lupta cu puterea. În timp ce un copil care este ADHD se poate implica într-un comportament de auto-punere în pericol, fără a observa pericolul, copilul care este bipolar se bucură de pericol și îl caută. Copilul care este bipolar este intenționat îndrăznește-diavolist (totuși fobia acului este destul de răspândită). În general, căutarea pericolului este grandiozitatea („sunt invincibil”) la copilul care este bipolar și neatenția la copilul care este ADHD.
12. La copilul care este bipolar, grandiozitatea care dorește pericol, chicotirea energizată și hiperaștiința sexuală pot fi văzute la începutul anilor preșcolari și persistă până la adolescență și vârsta adultă.
13. Cursul natural al ADHD este cronic și continuu, dar tinde spre îmbunătățire. Cu toate acestea, pot exista perioade de agravare, în timpul stresului situațional sau de dezvoltare, sau dacă o tulburare de conduită coexistentă se agravează. Copiii cu tulburare bipolară pot manifesta sau nu episoade sau cicluri comportamentale clare, dar tind să manifeste din ce în ce mai severe sau simptome dramatice de-a lungul anilor, în special pe măsură ce copilul devine mai mare și impulsivitatea devine mai dificilă conține.
14. Copiii cu ADHD nu prezintă simptome psihotice (gândurile și comportamentul dezvăluie o pierdere a contactului cu realitatea) cu excepția cazului în care aveți o depresie psihotică coexistentă, preschizofrenie, o psihoză indusă de droguri, o durere psihotică reacţie. Copiii cu tulburare bipolară pot, pe de altă parte, să prezinte distorsiuni grave în perceperea realității sau în interpretarea evenimentelor afective (emoționale). Pot manifesta chiar o gândire asemănătoare paranoicului sau impulsuri deschis sadice.
15. Tratamentul cu litiu îmbunătățește, în general, tulburarea bipolară, dar nu are niciun efect sau puțin asupra ADHD.
Coexistența ADHD și tulburarea bipolară
Copiii pot avea ADHD, tulburare bipolară sau tulburare unipolară (depresie), iar unii copii au o combinație de ADHD și tulburare bipolară sau ADHD și tulburare unipolară (depresie). Un copil care are fie o tulburare bipolară, fie unipolar, dar nu ADHD, poate fi diagnosticat greșit ADHD, cu toate acestea, deoarece atât tulburările bipolare cât și cele unipolare pot include simptome de neatenție, impulsivitate și chiar hiperactivitate. Există îngrijorare că ADHD este supradiagnosticat și tulburarea bipolară subdiagnosticată în populația de copii.
Despre autor: Dr. Charles Popper, MD este un psihofarmacolog de la Universitatea Harvard
Următor →: Exercițiu, disciplină corectă ajută copiii ADHD
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd
