Obținerea celui mai bun tratament pentru TOC (tulburare obsesivă compulsivă)
Dr. Gerald Tarlow s-a alăturat pentru a discuta diferite tratamente pentru TOC (tulburare obsesiv-compulsivă), cum ar fi terapia de comportament, expunerea și prevenirea răspunsului și medicamente OCD (cum ar fi SSRI-urile). El a discutat cum înfruntarea temerilor tale prin terapie îți poate desființa compulsiile și îți poate reduce semnificativ gândurile obsesive, reducându-ți astfel sentimentele de rușine și vinovăție.
David Roberts este moderatorul HealthyPlace.com.
Oamenii din albastru sunt membri publicului.
David: Bună seara. Eu sunt David Roberts. Sunt moderatorul conferinței din această seară. Vreau să-i salut pe toți pe HealthyPlace.com. Mă bucur că ai avut ocazia să te alături și sper că ziua ta a decurs bine. Subiectul nostru în această seară este „Obținerea celui mai bun tratament pentru TOC, tulburare obsesiv-compulsivă”. Invitatul nostru este Gerald Tarlow, Ph. D., al Programului de tratament de zi al OCDE UCLA. El este, de asemenea, director al Centrului pentru Anxietatea Management. Vom discuta despre terapie, medicamente și spitalizare pentru a trata TOC. Dr. Tarlow vă va lua întrebările personale.
Bună seara, Dr. Tarlow și bine ați venit la HealthyPlace.com. Vă mulțumim că ne-ați alăturat în seara asta. Ce ai spune că definește "cel mai bun tratament pentru TOC?"
Dr. Tarlow: Cel mai bun tratament pentru TOC ar putea fi terapia comportamentului, medicamente cu TOC sau o combinație a celor două.
David: Unele persoane pot trăi în Los Angeles sau în apropierea lor și pot avea acces la un program de tratament excelent, precum cel de la Centrul Medical UCLA. Cu toate acestea, mulți oameni nu. Cum găsește un tratament excelent pentru tulburarea obsesiv-compulsivă în comunitatea lor?
Dr. Tarlow: Este dificil să găsești terapeuți de comportament buni, cu experiență. Aș sugera persoanelor să contacteze Fundația OC din CT.
David: Când utilizați termenul „terapeuți de comportament bun, cu experiență”, ce vreți să spuneți prin asta? Ce ar trebui să caute oamenii atunci când selectează un terapeut de comportament?
Dr. Tarlow:Este important ca terapeutul să aibă experiență în tratarea pacienților cu TOC utilizând tehnicile de expunere și de prevenire a răspunsului.
David: Nu toți terapeuții au acest tip de pregătire?
Dr. Tarlow: Nu. De fapt, foarte puțini au fost instruiți în aceste tehnici.
David: Vreau să abordez unele probleme de tratament cu TOC. Multe persoane cu tulburări obsesiv-compulsive suferă de rușine și vinovăție din cauza simptomelor asociate tulburării. Numai asta îi poate împiedica să caute tratamentul de care au nevoie. Ei experimentează cantități extraordinare de vinovăție, nu numai pentru gândurile lor nefavorabile, ci și pentru ceea ce implică despre caracterul lor. Cum înlăturați rușinea și vinovăția pervasivă în rândul persoanelor care suferă de TOC?
Dr. Tarlow: Este important pentru persoanele cu TOC să vorbească cu alte persoane care au avut probleme similare. Atenția pe care OCD a primit-o în mass-media (de exemplu, talk-show-uri) a fost, de asemenea, utilă pentru a face oamenii la tratament.
David: Cred că unii oameni cu TOC au așteptări la ce se va întâmpla atunci când iau medicamente TOC, precum Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox și combină asta cu terapia. Din e-mailurile pe care le primesc, mulți se așteaptă să fie vindecați. Este rezonabil?
Dr. Tarlow: Nu-mi place să folosesc cuvântul „leac”. Problema poate fi controlată și oamenii pot duce vieți foarte productive.
David: Deci spuneți că obsesiile și compulsiile nu dispar niciodată cu adevărat?
Dr. Tarlow: Întrucât gândurile obsesive sunt experimentate de aproximativ 90% din populație, aș spune că le este greu să plece complet. Cu toate acestea, frecvența și intensitatea gândurilor pot fi mult reduse și compulsiile pot fi eliminate.
David: Știu că fiecare persoană este diferită, dar aproximativ cât durează, folosind medicamente și terapie, pentru a experimenta o îmbunătățire semnificativă în viața de zi cu zi, dacă aveți TOC ușor până la moderat? Atunci, TOC extrem?
Dr. Tarlow: Pentru TOC ușor până la moderat, vă puteți aștepta ca tratamentul să dureze 3-6 luni. Pentru TOC mai severă poate dura câțiva ani pentru a pune problema sub control. Cu toate acestea, cu programele de tratament intensiv, similare cu cel de la UCLA, putem reduce simptomele semnificativ într-o perioadă scurtă de timp (3-6 săptămâni).
David: Există vreun motiv pentru care să vă gândiți ca cineva să se teamă de terapia pentru TOC? Va fi inițial un proces înfricoșător?
Dr. Tarlow:Terapia comportamentală presupune înfruntarea fricilor. Acest lucru poate produce o mare anxietate pentru mulți pacienți. Cu toate acestea, putem ușura procesul începând cu temerile ușoare și lucrând până la cele mai dificile.
David: O altă întrebare înainte de a începe cu întrebările audienței. Când este momentul să ia în considerare spitalizarea pentru TOC, indiferent dacă este internat sau ambulatoriu? Și care este diferența dintre programul de tratament între cele două tipuri de spitalizări?
Dr. Tarlow:Foarte puțini oameni trebuie să fie spitalizați pentru TOC. Majoritatea programelor de tratament intensiv sunt de obicei 2-6 ore pe zi. Este important ca pacienții să învețe să se confrunte cu temerile din mediul de origine, nu doar în spital.
David: Iată prima întrebare a audienței:
nutrine: Bună ziua moderatorului și Dr. Tarlow. Sunt un pacient cu TOC din India!!! Cât de severe pot fi gândurile obsesive și cât de probabile pot fi vindecate?
Dr. Tarlow: Gândurile obsesive pot fi foarte severe. Ei pot ocupa întreaga zi cuiva. Acestea sunt tratabile, indiferent cât de grave ar fi.
OCBuddy:Mă întreb dacă Dr. Tarlow are vreo experiență sau gânduri cu privire la utilizarea 5-HTP, un aminoacid, pentru tratarea depresiei care vine adesea cu TOC?
Dr. Tarlow: Ne pare rău, nu avem experiență deloc cu asta.
reishi9154:Bună ziua tuturor celor de aici diseară. Sunt un OCDer din Maine. Întrebarea mea este: de unde vin gândurile violente intruzive și care este probabilitatea ca acestea să fie acționate?
Dr. Tarlow:Gândurile intruzive și violente sunt de fapt foarte asemănătoare cu toate celelalte gânduri TOC. Gândurile sunt, desigur, produse în creier și sunt adesea declanșate de o scenă sau situație specifică. Dacă sunt gânduri cu adevărat obsesive, nu vor fi acționate.
slowsun:De ce crezi că unii oameni au gânduri de scrupulozitate, iar alții au alte gânduri sau teama de a răni pe cineva. Este legat în principal de experiențele persoanei în viață sau de altceva?
Dr. Tarlow: Cred că obsesiile unui individ sunt legate de propriile experiențe de viață. Obsesiile ar putea fi legate de ceea ce vezi sau ce citești.
missbliss53: Care este cel mai bun medicament pentru TOC?
Dr. Tarlow: Sunt psiholog, așa că nu-ți prescriu medicamente. Cu toate acestea, din experiența mea, se pare că medicamentele SSRI sunt la fel de eficiente în tratarea TOC.
David: Missbliss, literatura de specialitate disponibilă sugerează că SSRI precum Prozac, Zoloft, Luvox și Paxil sunt utile. Dar trebuie să contactați medicul sau un psihiatru pentru mai multe informații.
Iată următoarea întrebare a publicului:
ruffledfeatheredloon:Este posibil să vă îmbunătățiți fără să luați medicamente?
Dr. Tarlow:Absolut. Terapia comportamentală s-a dovedit a fi la fel de eficientă sau mai mult în multe studii de cercetare.
Seb: Există cercetări în acest moment pentru a putea spera la o vindecare completă într-o zi?
Dr. Tarlow: Cred că tratamentul este foarte eficient acum. Aș crede că pot exista medicamente noi care ar putea veni și care sunt chiar mai bune.
kimo23: Cum poate ajuta terapia comportamentală pe cineva care are doar obsesii și fără compulsii?
Dr. Tarlow: În primul rând, multe persoane cu obsesii se implică adesea în ritualuri mentale pentru a atenua anxietatea de la obsesii. Terapia comportamentală implică, de asemenea, utilizarea unei tehnici numite expunere imaginară, care este foarte utilă pentru obsesii.
David: Ce este expunerea imaginală?
Dr. Tarlow:Expunerea imaginară presupune ca pacientul să-și imagineze cele mai grave temeri care se întâmplă de fapt. Pacientului i se cere apoi să-și imagineze aceste temeri până nu mai produc anxietate.
David: Pe tema „terapiei imaginare”, iată un comentariu al unui public:
Nerak: O, Dumnezeule, se pare că ar fi un lucru foarte înfricoșător de făcut !!
Dr. Tarlow: Din nou, terapia comportamentală nu este distractivă. Este muncă și produce anxietate. Îmi place să îl compar cu un medicament cu gust prost. Știi că este bine pentru tine, dar are un gust rău.
David: Mai devreme, am abordat vinovăția și rușinea implicată de TOC. Iată o întrebare despre cum să te descurci cu familia ta:
nutrine: Îmi este greu să exprim gândurile obsesive severe familiei și psihiatrului meu. Cum pot continua procesul?
Dr. Tarlow: Poate fi util să începi cu unele dintre gândurile care sunt mai puțin severe. Dacă puteți vedea că aceste gânduri sunt ajutate de terapie, este posibil să fiți mai deschiși să vorbiți despre gândurile mai severe.
holly43: Fiica mea spune că nu are nici o teamă să nu se întâmple nimic, ci vrea doar să facă totul perfect. Cum te descurci cu asta?
Dr. Tarlow: Mulți oameni și-au făcut compulsiile atât de mult timp încât nu mai sunt conectați la gândurile obsesive originale. Pentru oameni ca acesta, încercăm să folosim expunerea pentru a face lucrurile în mod imperfect, fără a permite persoanei să corecteze situația.
David: Pentru cei aflați în audiență, dacă ați fost în terapie pentru TOC, poate mi-ați putea trimite un scurt comentariu despre cum se întâmplă asta sau cum a funcționat pentru dumneavoastră. Voi posta comentariile pe măsură ce mergem.
Vârsta face o diferență în nivelul de reacție la terapia comportamentală?
Dr. Tarlow: În general nu. Cu toate acestea, unii pacienți mai în vârstă au mai multe dificultăți în tratament.
David: De ce este asta?
Dr. Tarlow:Au avut obsesiunile și compulsiile de mult timp și au învățat să își trăiască viața în jurul lor. Ei evită o mulțime de lucruri. De asemenea, este posibil să nu poată identifica gândurile drept obsesii.
David: Iată un răspuns la o întrebare de la Holly mai devreme în seara asta.
reishi9154: Ca răspuns la întrebarea lui Holly, am avut ceva de genul acela, acolo unde nu era nimic de care mă temem cu adevărat decât de mine a avut să planific ziua următoare ore întregi înainte să mă culc, altfel nu aș putea să mă culc sau m-aș trezi panicat. Am vrut doar să mă asigur că va fi o zi bună.
David: Iată câteva comentarii ale publicului despre „experiențe de terapie” pentru TOC:
slowsun: Am combinat terapia cu medicamente (Luvox) și am făcut pași mari de unde am început. Totuși sper să mă îmbunătățesc și mai mult. Majoritatea obsesiilor mele sunt temerile de a avea gândurile obsesive.
reishi9154: Terapia funcționează decent pentru mine. Consider că ajută pe cineva care să-mi înțeleagă problemele și temerile și, în general, are lucruri utile de spus. De asemenea, medicina îl completează foarte bine.
David: Iată link-ul către HealthyPlace.com Comunitatea OCD. Puteți face clic pe acest link și vă puteți înscrie la lista de e-mail din partea de sus a paginii, astfel încât să puteți ține pasul cu evenimente ca acesta.
Iată următoarea întrebare a publicului:
Gattica:Există evenimente de viață care declanșează TOC sau este independent de acestea și biochimice și ar apărea oricum?
Dr. Tarlow: Oamenii deseori experimentează TOC ca răspuns la stres. Se poate ca multe persoane să fie predispuse genetic la TOC și să apară inițial în timpul unui eveniment de viață stresant.
Galia: Care este procentul de persoane care s-au descurcat bine din programul zilei? Cât costă și pot fi contactați absolvenții programului pentru detalii?
Dr. Tarlow:96% dintre pacienții din programul nostru își reduc simptomele TOC cu cel puțin 25% în primele șase săptămâni și 50% dintre pacienții noștri își reduc simptomele cu cel puțin 50% în primele șase săptămâni. Programul costă aproximativ 320 USD pe zi. Ar fi posibil să contactăm unii foști pacienți pentru a obține feedback.
David: Există programe similare pe care le cunoașteți în alte părți ale S.U.A.? Dacă da, unde?
Dr. Tarlow:Spitalul Rogers Memorial din Wisconsin are un program de tratament de zi și un program rezidențial. Mass General din Boston are, de asemenea, ambele programe. Clinica Mayo tocmai a început un program de tratament de zi pentru TOC.
LeslieJ: Cei dintre noi cu tulburare bipolară, ca și mine, întâmpinăm probleme cu gândirea obsesivă / rumegând doar atunci când ne aflăm într-un anumit ciclu - cum ar fi hipomania sau mania. Aveți experiență în tratarea acestui lucru cu terapia de comportament? De asemenea, este posibil să luați medicamente pentru TOC, cum ar fi Prozac, numai în timpul acestui ciclu și să fie efectiv?
Dr. Tarlow:Dacă simțiți în prezent simptomele, ar fi posibilă utilizarea terapiei de comportament. Din nou, nu sunt psihiatru. Cu toate acestea, nu am auzit de oameni care iau medicamentele doar în timpul unui anumit ciclu.
deeeni: Dr. Tarlow, am repetat aceeași propoziție în cap de o lună. Are de-a face cu mine murind. Sufăr de tulburare bipolară și vocea a pornit când treceam printr-un ciclu rapid și mixt. Încă am aceeași propoziție în același timp zilnic. Este oare oarecare complicație a bipolară sau TOC?
Dr. Tarlow:Ar putea fi un simptom TOC declanșat de ora zilei.
David: În ceea ce privește o întrebare anterioară privind dacă TOC este cauzată de evenimente situaționale sau este de natură biochimică, iată un comentariu al audienței:
reishi9154: Ca răspuns la întrebarea lui Gattica, simt că TOC este un lucru de control și că TOC-ul meu personal ar putea au apărut ca răspuns la situații când eram mai tânăr, unde mă simțeam foarte prost în fața mea și împrejurimi. Cred că compulsiile mele TOC au fost un rezultat al acestui lucru și au fost menite să preia controlul asupra împrejurimilor mele și să-mi îmbunătățească viața, dar s-au retras. Cred că poți fi predispus genetic la tulburare, dar trebuie să se întâmple ceva din punct de vedere ecologic pentru a-l lovi cu adevărat
David: Pe lângă depresie, vezi mulți pacienți cu TOC și alte tulburări psihologice? Mă întreb cât de comună este asta?
Dr. Tarlow: Este comun să aveți alte probleme împreună cu TOC. Mulți pacienți au o altă tulburare de anxietate, cum ar fi anxietatea generalizată. Alți pacienți au tulburări de alimentație, tulburări de control al impulsurilor, probleme de abuz de substanțe și chiar probleme psihotice.
David: Mi-aș imagina că acest tratament este mai dificil și mai complicat. E adevarat?
Dr. Tarlow: Da, este important să se stabilească care problemă trebuie tratată mai întâi.
ruffledfeatheredloon: Cineva a spus că TOC este cauzată de strictețe în creier și că ar trebui să înveți să-ți relaxezi creierul. Au spus mai ales partea dintre ochi. Cum poți face asta? Nu inteleg.
Dr. Tarlow: Mi-aș dori să fie atât de simplu. Nu cred că există dovezi de cercetare care arată că această tehnică va ajuta oamenii cu TOC.
David: Mai devreme, cineva a trimis o întrebare despre care cărți ar putea fi de ajutor în înțelegerea TOC și se ocupă și de problemele de autoajutor. Există cărți pe care le-ați recomanda, Dr. Tarlow?
Dr. Tarlow: Obținerea controlului, de Lee Baer, este o carte excelentă de auto-ajutor. Există și alții de Edna Foa și Gail Steketee, care sunt de asemenea foarte buni.
firespark3: Aveți sfaturi pentru persoanele cu trichotilomanie?
Dr. Tarlow: Trichotilomania poate fi tratată cel mai bine cu o tehnică numită inversarea obișnuinței. Este diferit de tratamentul TOC. Ea presupune învățarea de a rupe obișnuința condiționată sau învățată.
David: Și cum se realizează asta?
Dr. Tarlow: Aceasta implică o serie de tehnici care includ antrenamente de relaxare, auto-monitorizare, învățarea folosirii unui răspuns concurent și multe altele.
David: Pe ultimul meu aș dori să-l ating. Ce ajutor este disponibil pentru membrii familiei bolnavilor de TOC?
Dr. Tarlow:Există o carte excelentă de Herb Gravitz asta ar trebui citit de membrii familiei. Există, de asemenea, grupuri de sprijin familial disponibile. În sfârșit, i-aș încuraja pe membrii familiei să meargă la ședințele de terapie cu pacientul, să învețe ce presupune terapia și cum să ajute.
David: Ce pot face membrii familiei pentru a ajuta pacientul cu TOC?
Dr. Tarlow: Ei trebuie să știe care sunt sarcinile pacientului. Nu ar trebui să facă compulsii pentru pacient. Nu trebuie să se enerveze pe pacient.
David: Știu că ultimul lucru ar putea fi destul de dificil - să nu te enervezi pe pacient. Sunt sigur că acolo ar fi un tratament pentru membrii familiei.
Dr. Tarlow: Da.
David: Vă mulțumim, Dr. Tarlow, că ați fost invitatul nostru în această seară și că ne-ați împărtășit aceste informații. Și celor din public, vă mulțumesc că ați venit și ați participat. Sper că v-a fost de folos.
De asemenea, dacă ați găsit site-ul nostru benefic, sper că veți transmite URL-ul nostru prietenilor, prietenilor cu lista de poștă și altora. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: A fost placerea mea. Mulțumesc că m-ai avut.
David: Noapte buna tuturor.
Renunțare la răspundere: Nu recomandăm sau aprobăm niciuna dintre sugestiile invitatului nostru. De fapt, vă încurajăm insistent să discutați cu privire la orice terapii, remedii sau sugestii cu medicul dvs. ÎNAINTE de a le implementa sau de a face orice modificări în tratamentul dumneavoastră.
