Istoricul ECT: Cum s-a dezvoltat procedura ECT
Istoria ECT începe în anii 1500 cu ideea de a trata bolile mintale cu convulsii. Inițial, convulsiile au fost induse prin luarea orală de camfor. Istoria modernului terapie electroconvulsivă (ECT) datează din 1938, când psihiatrul italian Lucio Bini și neurologul Ugo Cerletti au folosit electricitatea pentru a induce o serie de convulsii pentru a trata cu succes un pacient catatonic. În 1939, această procedură ECT a fost introdusă în Statele Unite.1
Istoria timpurie a ECT
Deși se știa că convulsiile pot trata boala psihiatrică, nu a existat nicio procedură ECT care să împiedice severitatea Efecte secundare ECT ca:
- Fractură și rupere osoasă
- Dislocare articulară
- Tulburari cognitive
În ciuda acestor riscuri, ECT a fost încă utilizat; cu toate acestea, deoarece singurele alternative cunoscute au fost lobotomia și tratamentul cu șocuri de insulină.
Procedura ECT este cercetată științific
În anii 1950, istoria ECT continuă cu psihiatrul Max Fink. Dr. Fink a fost primul care a studiat științific eficacitatea și procedura ECT. Anii '50 au văzut, de asemenea, introducerea succinilcolinei, un relaxant muscular care a fost utilizat în combinație cu o anestezic cu acțiune scurtă în timpul procedurii ECT pentru a preveni rănirea și pentru a împiedica pacientul să simtă ECT procedură.
În anii 1960, studiile clinice randomizate au arătat eficacitatea superioară a ECT în comparație cu medicația pentru tratamentul depresiei. Preocuparea pentru folosirea neuniformă a ECT și abuzul posibil a crescut în anii ’60 -’70.
Istoria modernă a ECT
În 1978, Asociația Americană de Psihiatrie a publicat primul Raport al grupului de lucru despre ECT, conceput pentru a contura procedurile standard ale ECT cu dovezi științifice și reducerea abuzului și a utilizării incorecte a tratamentului (în anii anteriori, ECT a fost folosit de unii pentru a abuza și controla bolnavii mintali pacienți). Acest raport a fost urmat de versiunile din 1990 și 2001.
În timp ce ECT este considerată a fi cea mai controversată practică în psihiatrie, Institutul Național din Sănătatea Mintală și Asociația Americană de Psihiatrie susțin utilizarea ei în terapeutice specifice situații. Ambele organizații subliniază rolul esențial al consimțământului informat în procedura ECT.
ECT este considerat a fi „standardul aurului” din tratamentul depresiei deoarece produce rate de remisie de 60% - 70% - mult mai mari decât oricare alt tratament cunoscut al depresiei. Cu toate acestea, rata recidivei este, de asemenea, ridicată, necesitând utilizarea unui tratament continuu precum medicamente antidepresive. Într-un sondaj, Asociația Americană de Psihiatrie a descoperit că majoritatea pacienților ar primi voluntar din nou ECT dacă ar avea nevoie.2
O mai bună înțelegere a științei din spatele ECT - forma de undă, calitatea confiscării și plasarea electrozilor - este acum disponibilă și permite o ECT mai eficientă. Aceste noi proceduri și tehnici ECT au redus riscul Efecte secundare ECT, inclusiv disfuncția cognitivă, deși acest risc nu poate fi eliminat complet. Procedura ECT de astăzi are aceeași rată de mortalitate a chirurgiei minore, aproximativ 1 din 10.000 de pacienți sau 1 din 80.000 de tratamente, care poate fi mai mică decât cea a antidepresive triciclice.
referințe la articole
