ADHD este genetic? Da și nu

Care sunt cauzele ADHD? Este ereditar?

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD sau ADD) este o tulburare a creierului cu o serie de cauze probabile - deși comunitatea medicală încă nu poate identifica exact ceea ce explică simptomele ADHD. Cercetătorii suspectează că o genă implicată în crearea dopaminei, o substanță chimică care controlează capacitatea creierului de a menține o atenție regulată și consecventă poate fi identificată în urma ADHD. Însă studiile concludente sunt cu mult depășite de miturile și percepțiile greșite ale ADHD în ziua de azi.

ADHD nu este cauzat de părinți proaste, prea mult zahăr sau prea multe jocuri video. Este o tulburare biologică bazată pe creier. Imagistica creier studii și alte cercetări arată multe diferențe în creierul persoanelor cu ADHD. Alte studii dezvăluie că un copil cu ADHD este de patru ori mai probabil să fi avut o rudă, de asemenea, diagnosticată cu afecțiunea.¹

ADHD este genetic?

Dovezile disponibile sugerează că ADHD este genetic - transmis de la părinte la copil. ADHD pare să funcționeze în cel puțin unele familii. Cel puțin o treime din toți tații care au avut ADHD în tinerețe au copii cu afecțiunea. Mai mult, majoritatea gemenilor identici au trăsături ADHD.

Cercetătorii din S.U.A. și Europa lucrează acum pentru a determina care gene, în special, fac un individ susceptibil la ADHD. Oamenii de știință investighează multe gene diferite care pot juca un rol în dezvoltarea ADHD, în special genele legate de dopamina neurotransmițătorului. Ei cred că este posibil implică cel puțin două gene, deoarece ADHD este o tulburare atât de complexă.²

[Obțineți acest descărcare gratuită: Dezvăluirea misterelor creierului dvs. ADHD]

Mai rămân multe de făcut în ceea ce privește aspectul genetic al ADHD. Descoperirea genelor care contribuie la ADHD ar putea face diagnosticul mai ușor. De asemenea, s-ar putea face posibilă găsirea unor tratamente mai bune pentru persoanele cu simptome variate de ADHD.

Ce părți ale creierului sunt afectate de ADHD?

Creierele ADHD prezintă diferențe structurale și funcționale.

Imaginea de mai sus arată diferențe între un adult cu ADHD (dreapta) și un creier non-ADHD. (Halo-ul purpuriu care înconjoară imaginea creierului este un artefact al imaginii și nu face parte din creier.)

Scanările și alte cercetări neuro-imagistice au arătat că creierul copiilor cu ADHD se maturizează mai încet decât al copiilor fără tulburare. În plus, studiile recente cu imagistica IRMM arată variații în zonele creierului care controlează multe simptome ale ADHD. La copiii cu ADHD, mai multe regiuni și structuri ale creierului (cortexul pre-frontal, striatul, ganglionii bazali și cerebelul) tind să fie mai mici cu aproximativ 5%.³ Deși această diferență medie este observată în mod constant, este prea mică pentru a fi utilă în stabilirea diagnosticului de ADHD la un anumit individ.

[Citiți mai departe: Istoricul unei familii cu ADHD]

Aceste descoperiri pot duce într-o zi la utilizarea imaginii cerebrale pentru a diagnostica ADHD, cu toate acestea, aceasta rămâne o practică rară și oarecum controversată astăzi.

Cum afectează ADHD creierul?

Creierele ADHD prezintă, de asemenea, diferențe chimice.

ADHD a fost prima afecțiune a oamenilor de știință care a rezultat din deficiența unui neurotransmițător specific - în acest sens caz, dopamina - și prima tulburare găsită să răspundă la medicamentele concepute pentru a corecta această bază deficienta. Copiii și adulții cu ADHD par să aibă un nivel scăzut de dopamina.

ADHD pare să afecteze activitatea neurotransmițătorului în patru regiuni funcționale ale creierului:

• Cortexul frontal. Această regiune ne orchestrează funcționarea la nivel înalt: menținerea atenției, organizarea și funcția executivă. O deficiență de dopamină în această regiune a creierului poate provoca neatenție, probleme cu organizarea și / sau afectarea funcționării executive.
• Sistemul limbic. Această regiune, situată mai adânc în creier, ne reglează emoțiile. O deficiență de dopamină în această regiune poate duce la neliniște, neatenție sau volatilitate emoțională.
• Ganglionii bazali. Aceste circuite neuronale reglează comunicarea în creier. Informațiile din toate regiunile creierului intră în ganglionii bazali și sunt apoi transmise către locurile corecte din creier. O deficiență de dopamină în ganglionii bazali poate provoca „scurtcircuitul” informațiilor, ducând la neatenție sau impulsivitate.
• Sistem de activare reticulară. Acesta este sistemul principal de relee dintre numeroasele căi care intră și ies din creier. O deficiență de dopamină în RAS poate provoca neatenție, impulsivitate sau hiperactivitate.

Aceste patru regiuni interacționează între ele, astfel încât o deficiență într-o regiune poate cauza o problemă în una sau mai multe din celelalte. ADHD rezultă din probleme într-una sau mai multe dintre aceste regiuni.

ADHD este cauzat de toxine și poluare?

Cercetare științifică⁴ sugerează că expunerea la substanțe chimice - toxinele de zi cu zi găsite în alimente, mochete și pardoseli, produse de curățare și gazon și produsele de îngrijire personală, cum ar fi pastele de dinți - pot contribui cel puțin oarecum la tulburări precum ADHD, autism și învățare handicap. Bebelușii și copiii sunt deosebit de vulnerabili la expunerea chimică, deoarece sistemele lor biologice sunt în curs de dezvoltare. În timpul dezvoltării fetale, expunerea la chiar minuscule cantități de toxine la joncțiunile critice poate avea un impact pe viață asupra creierului și sănătății fizice a copilului. Dezvoltarea creierului poate fi afectată de aceste toxine. Aceste descoperiri provin din cercetări care nu sunt respectate pe scară largă de către toți membrii comunității medicale.

În 2010, Inițiativa pentru Dezabilități de Învățare și Dezvoltare (LDDI) a lansat primul raport identificarea poluării chimice la persoane din comunitatea cu dizabilități de învățare și dezvoltare, numit „Mintea, perturbată: modul în care substanțele chimice pot afecta modul în care gândim și cine suntem.”⁵ S-a ajuns la concluzia că nu trebuie să locuiești lângă un depozit pentru a fi expus la substanțe chimice care afectează creierul. Exemple de produse chimice de uz casnic includ:

• Compușii perfluurați (PFC) sunt folosiți pentru a împiedica alimentele și alte substanțe să se lipească de covoare, draperii și gătite. Teflon și Scotchgard sunt exemple.
• Eteruri difenil polibromate (PBDE), utilizate ca substanțe ignifuge, se găsesc în îmbrăcăminte și mobilier, precum și în lenjerie de pat.
• Triclosan este un agent antibacterian găsit în săpunuri, paste de dinți și în multe alte produse de îngrijire personală.
• Bisfenolul A (BPA) este o rășină epoxidică folosită pentru a alinia conservele alimentare și alte recipiente. Este, de asemenea, utilizat pentru a realiza recipiente din plastic, cum ar fi sticlele pentru sugari și anumite produse din hârtie.
• Falații fac ca materialele pe bază de cauciuc să fie moi și flexibile. Se găsesc în vinil, sticle de plastic, jucării, perdele de duș și pelerine de ploaie. De asemenea, sunt folosite pentru confecționarea produselor de îngrijire personală, a celor de parfum și a șampoanelor.

Fiecare participant la Inițiativa pentru Dezabilități de Învățare și Dezvoltare a fost pozitiv pentru cel puțin 26 din 89 de substanțe chimice studiate.

A 2015 studiu,⁶ completat de Universitatea din Calgary, a legat substanțele chimice utilizate la fabricarea plasticului (BPA și BPS) cu hiperactivitatea peștilor zebra, care sunt adesea folosite pentru a studia dezvoltarea creierului embrionar, deoarece au un procent de 80 la sută din genele găsite la om și au o dezvoltare similară procese. Ei au numit rezultatele studiului lor, „o armă de fumat” care a legat schimbările negative ale dezvoltării creierului la expunerea la BPA și la BPS.

Expunerea la plumb poate provoca, de asemenea, simptome ADHD, potrivit unui studiu publicat în Știința psihologică în 2015.⁷ Cercetătorii studiului au subliniat că expunerea la plumb nu este singura cauză a simptomelor de ADHD; mai degrabă, este un factor de mediu care poate duce la un diagnostic formal de ADHD. În mod similar, expunerea la plumb nu garantează un diagnostic ADHD, dar poate oferi medicilor alte indicii despre rădăcina simptomelor unui copil.

ADHD este influențat de factori nutriționali?

La un moment dat, medicii au crezut că rafinat zahăr iar aditivii alimentari îi făceau pe copii hiperactivi și neatenți. Drept urmare, părinții au fost încurajați să înceteze servirea copiilor alimente care conțin arome artificiale, conservanți și zaharuri.

Cu toate acestea, după ce au studiat datele, cercetătorii din Institute Naționale de Sănătate (NIH), agenția federală responsabilă de cercetarea biomedicală, a organizat o conferință științifică importantă pentru a discuta problema în 1982. Acești oameni de știință au ajuns la concluzia că eliminarea zahărului și a aditivilor alimentari par să ajute doar aproximativ 5 la sută dintre copiii cu ADHD, în mare parte fie copii mici, fie copii cu alergii alimentare.

În ciuda lipsei unei cercetări concludente, multe familii încă mai jură de tânărul de 40 de ani Programul Feingold, un plan nutrițional care susține că reduce simptomele ADHD la copii prin eliminarea consumului de aditivi și coloranți, îndulcitori artificiali și anumiți conservanți.

Cum afectează cultura simptomele și diagnosticările ADHD?

O teorie mai nouă și mai controversată susține că ADHD este un produs secundar al stilului nostru de viață accelerat, stresat, condus de consum. Michael Ruff, M.D., profesor asociat clinic de pediatrie la Universitatea Indiana, consideră că această influență culturală explică anumite părți despre ADHD pe care genetica nu le poate face.

Într-un articol din Pediatrie clinică,⁸ Dr. Ruff a numit ADHD o „epidemie de modernitate”. „Vorbesc despre mediul cultural care predomină astăzi - modul modern de viață și impactul său asupra creierului în curs de dezvoltare”, spune Ruff. „Copiii de astăzi sunt cufundați într-o lume de mesagerie instantanee și jocuri video cu foc rapid și emisiuni TV. Când copiii se obișnuiesc cu un ritm atât de rapid, le este greu să se adapteze ritmului relativ lent al clasei. Aceștia transferă sentimentul de urgență pe care l-au văzut acasă la eforturile lor academice. "

Dr. Ruff sugerează să ne întrebăm: „Nu am reușit să recunoaștem măsura în care factorii de mediu influențează aceste procese?”

Nu există niciun dubiu că ADHD este o tulburare complexă și are probabil multe cauze și factori diferiți - toate sunt în prezent investigate. Cu toate acestea, în timp ce factorii de mediu și culturali pot modifica comportamentul și dezvoltarea copilului, cercetările confirmă că ADHD este în primul rând o tulburare bazată biologic.

[Citește acest lucru Următorul: Mă întreb de unde vine fiul meu?]

Larry Silver, M.D., este membru al ADDitude Panoul de revizuire medicală ADHD.

surse

¹ Ioan M. Grohol. Cauzele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți (ADHD). PsychCentral (Februarie 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Studiu ADHD de cercetare genetică. Institutul Național de Cercetare a Genomului Uman (Martie 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay și colab. „Prezentare generală a tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la copiii mici.” Cercetări în psihologia sănătății (Aprilie. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Disabilitățile de învățare sunt legate de toxinele de mediu? Deficiențe de învățare la nivel mondial. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura și colab. Mintea, perturbată: modul în care substanțele chimice se pot schimba cum gândim și cine suntem. Un proiect de biomonitorizare cu lideri ai comunității cu dizabilități de învățare și dezvoltare.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hiperactivitate la pești legați de bisfenoli folosiți pentru fabricarea plasticului. The Globe and Mail (mai 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. A. Variația într-o genă a metabolismului de fier moderează asocierea între nivelurile de plumb din sânge și tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate la copii. Știință psihologică (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Tulburarea deficitului de atenție și utilizarea stimulentului: o epidemie a modernității. Pediatrie clinică (Septembrie 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Actualizat la 20 noiembrie 2019