Doctorul copilului meu a greșit

Doctorul fiului meu a greșit totul. Nu credeam că la vremea respectivă. Era un foarte apreciat Specialist ADHDși am atârnat de fiecare cuvânt pe care l-a spus. La sfârșitul vizitei noastre, el a făcut o declarație solemnă: „Fiul tău are ADHD”.

Doar că nu a făcut-o. Dar atunci, chiar ca medic, eram credul. Mi-am dorit un diagnostic și un tratament. Asta dorește toată lumea din sistemul de sănătate. Nu este de mirare. Companiile farmaceutice au depus eforturi considerabile în ultimele câteva decenii pentru a educa pacienții și medicii cu privire la deficitul de atenție. Ca părinte și medic, mi-am dorit tratament - și a diagnosticarea greșită a ADHD a fost cel mai îndepărtat lucru din mintea mea.

Nu mi-am dorit tratament doar pentru copilul meu; Am vrut-o și pentru toți ceilalți. Am văzut un student care sări din pereți și mă gândesc: „Ar trebui să-l mediceze pe acel copil.” Profesori frustrați i-a îndemnat pe părinți să ia în considerare mediciiîn timp ce m-am felicitat pentru părinții mei superiori. Am greșit în privința asta.

[Autotest: este într-adevăr ADHD?]

Când medicii nu au funcționat

Medicamentele ADHD oferă temporar tuturor copiilor mai multă energie și concentrare, nu doar copiii cu ADHD, după cum susțin multe companii de medicamente. Dacă copilul dumneavoastră nu are ADHD, medicația poate face mai mult rău decât bine. Mai multe teste au relevat faptul că fiul meu a avut tulburare de procesare auditivă - în care creierul nu procesează sună corect - și nu ADHD. El a avut, de asemenea, o alergie severă la lapte, ceea ce l-a făcut să-l obosească și să nu-i fie uzat.

Nimeni din sistemul de sănătate nu a sugerat alt diagnostic decât ADHD. Copilul meu nu este singur. Copilul pe care l-am văzut sărit de pe pereți avea tulburări de procesare senzorială (SPD). Un altul a avut probleme de dezvoltare vizuală. Un altul avea boala celiacă. Toți au fost diagnosticați cu ADHD.

Când un studiu recent la CDC a concluzionat că numărul copiilor diagnosticați cu ADHD a sărit 42 la sută în ultimii opt ani, am fost sceptic. Raportul relevă că 6,5 milioane de copii au fost diagnosticați, iar 3,5 milioane de medicamente - o creștere de 28% în ultimii patru ani.

Copiii distrași au fost în veșnicie, dar ADHD nu a apărut în Manual de diagnostic și statistică până în 1980. În acel moment, psihiatrii au văzut starea mai mult ca o ipoteză decât o boală, iar medicii au fost reticenți să-l mediceze cu stimulanți. Cu toate acestea, până la sfârșitul anilor 90, un prieten care lucra la o companie farmaceutică m-a asigurat că este o stare reală, iar obiectivul companiei sale era să sensibilizeze acest lucru.

[Autotest: ar putea fi o tulburare de procesare a auditului?]

Au facut. Acum, între 11 și 15 la sută dintre toți copiii sunt diagnosticați și, în ultimii 30 de ani, utilizarea medicamentelor pentru afecțiune a crescut de 20 de ori. În acest moment, este evident că nu toți cei care au probleme de atenție au ADHD. Dar dacă profesioniștii din domeniul sănătății știu să caute doar ADHD, asta va fi găsit și tratat.

Tulburări care arată ca ADHD

Tulburările de procesare auditivă arată ca ADHD. Dacă un copil încetinește să decodeze cuvintele rostite, el apare neatent. Se estimează că 2-5 la sută dintre copii au APD. Acești copii nu pot participa la indicii verbale și par adesea deconectați - dar nu din cauza ADHD.

O altă afecțiune adesea confundată cu ADHD este SPD. Aproximativ 5,3% din toate grădinițele îndeplinesc criteriile de screening pentru tulburare. Este greu pentru majoritatea dintre noi să înțelegem conceptul de SPD, așa că nu este primul lucru pe care îl consideră părinții, profesorii sau medicii. Imaginați-vă că sunteți delicat sensibil la etichetele cămășii sau la cusăturile de pe șosete. La asta te gândești la școală și nu îi poți da atenție profesorului. S-ar putea să fii agitat. S-ar putea să încercați să vă liniștiți. S-ar putea să fiți hiperactiv. Dar nu este din cauza ADHD.

Problemele vizuale determină, de asemenea, copiii să apară neatenți. Dar tulburările vizuale de dezvoltare - probleme cu urmărirea ochilor, convergență sau secvențare vizuală - nu pot fi identificate în graficul de ochi al unui pediatru. Niciun optometrist obișnuit nu îl poate detecta. Trebuie să vedeți un optometrist în dezvoltare. A căuta unul dintre acestea înseamnă că ai un nivel ridicat de suspiciune. Din această cauză, problemele vizuale sunt sub-diagnosticate. Dacă un copil are probleme vizuale, nu va dori să citească sau să facă documente - și va părea neatent. Dar nu este din cauza ADHD.

Ca medic, îl primesc. Nu există informații despre aceste tulburări - de aceea mi-a luat ani buni să descopăr. Cu toate acestea, nu există nicio scuză pentru a trece cu vederea alergii alimentare. Alergia la lapte este cea mai frecventă, afectând 2 până la 3 la sută dintre adulți și probabil chiar mai mulți copii. Alergiile la grâu și soia sunt din ce în ce mai frecvente. Atunci când copiii inghit alergeni, devin obosiți, iritați și nu se pot concentra - dar nu din cauza ADHD.

ADHD poate coexista cu majoritatea acestor tulburări. Și pentru că stimulenții îmbunătățesc atenția tuturor, se pare că medicii ajută la început. Cu toate acestea, aceste alte tulburări nu pot fi rezolvate cu ajutorul pastilelor. Doar terapia adecvată poate face asta. Copiii cu APD răspund la terapie de ascultare și programe de genul Fast ForWord. Copiii cu SPD răspund la terapia ocupațională; simptomele lor vor fi probabil agravate de stimulanți.

O epidemie a diagnosticelor pierdute

Este posibil să avem sau nu o epidemie de ADHD în această țară. Dar avem o epidemie de diagnostice ratate - rezultatul unei campanii de sensibilizare cu privire la o cauză de neatenție, dar nu și la celelalte. Faptul că mulți dintre noi din asistența medicală suntem necunoscuți cu privire la aceste probleme comune reflectă proprietatea pe care companiile farmaceutice o au asupra cunoștințelor noastre medicale.

De dragul generației noastre viitoare, comunitatea medicală trebuie să intensifice. Liniile directoare de diagnostic pentru pediatri, neurologi, psihiatri - și oricine se numește specialist în ADHD - ar trebui să includă mai întâi screeningul pentru aceste alte probleme. ADHD trebuie diagnosticat numai după eliminarea afecțiunilor medicale și neurologice.

Între timp, un copil care este diagnosticat cu ADHD ar putea să nu știe niciodată cauza problemelor sale. Anii trec. Copiii cresc. Dizabilitățile lor sunt ignorate, stima lor de sine este deteriorată. Dacă diagnosticul fals nu este bifat, capacitatea unui copil de a funcționa în lume este permanent compromisă. Aceasta este o tragedie pe care nici o pastilă nu o poate remedia.

Acest articol a apărut pentru prima dată salon.com. O versiune online rămâne în arhivele Salon. Reimprimat cu permisiunea.

[Simptomele ADHD ne diagnosticăm greșit]

Actualizat la 4 octombrie 2018