Benzodiazepine pentru tratamentul anxietății și atacurilor de panică

Aflați mai multe despre beneficiile, efectele secundare și dezavantajele benzodiazepinelor (xanax,) pentru tratamentul anxietății și atacurilor de panică.

D. Benzodiazepine (BZ)

Beneficii posibile. Puteți lua benzodiazepine ca terapie cu o singură doză sau de mai multe ori pe zi, timp de luni (sau chiar ani). Studiile sugerează că sunt eficiente în reducerea simptomelor de anxietate la aproximativ 70-80% dintre pacienți. Ei acționează rapid. Toleranța nu se dezvoltă în anti-panică sau în alte efecte terapeutice. Genericii sunt disponibili pentru mulți, ceea ce ajută la reducerea costurilor. Supradozajul nu este periculos.

Efecte secundare posibile. Unii pacienți prezintă efectele sedative ale somnolenței sau letargiei, scăderea clarității mintale, a slăbirii vorbirii și unele scad în coordonarea sau instabilitatea mersului, eficiența sau productivitatea profesională mai puțin și, ocazional, durere de cap. Acestea pot continua în primele câteva săptămâni, dar tind să se limpezească, mai ales dacă crești treptat doza. Pot apărea efecte secundare sexuale. Unele persoane prezintă stări de spirit scăzute, iritabilitate sau agitație. Rar, un pacient se va confrunta cu dezinfectarea: își pierde controlul unora dintre impulsurile sale și o face lucruri pe care nu le-ar face în mod obișnuit, cum ar fi ceartă sporită, conducerea mașinii cu imprudență sau furt din magazine. De asemenea, cresc efectele alcoolului. Un pacient care ia un BZ ar trebui să bea foarte puțin alcool și ar trebui să se abțină de la a bea în câteva ore de la conducerea unei mașini.

Dacă sunt luate pe perioade îndelungate, BZ-urile pot produce o pierdere a coordonării musculare și unele deficiențe cognitive, în special la vârstnici.

Dezavantaje posibile

1) Potențial de abuz. Este rar ca o persoană cu o tulburare de anxietate să abuzeze de utilizarea unei benzodiazepine. Cu toate acestea, pacienții cu istoric de abuz de substanțe raportează un efect mai euforic din BZ decât la subiecții de control. De asemenea, pot utiliza BZ-urile pentru a ajuta la somn, pentru a controla anxietatea produsă de alte medicamente sau pentru a reduce simptomele de sevraj din alte medicamente. Din cauza acestor preocupări, este posibil să nu fie în interesul major al pacienților care au atât tulburări de panică, cât și o problemă actuală de abuz de substanțe să utilizeze BZ-urile pentru anxietatea lor.

2) Simptome la rotire. Studiile indică faptul că între 35 și 45 la sută dintre pacienți se pot retrage din BZ fără dificultăți. Dintre celelalte, pot apărea trei probleme diferite. Acestea sunt simptome de retragere, recul și recidivă, care pot apărea uneori simultan.

A. Simptome de dependență și sevraj. Dependența fizică înseamnă că, atunci când o persoană încetează să mai ia un medicament sau reduce doza rapid, va avea simptome de sevraj. Simptomele de retragere a BZ încep de obicei la scurt timp după începerea reducerii medicamentului. Ele pot fi oricare dintre următoarele: confuzie, diaree, vedere încețoșată, percepție senzorială crescută, mușchi crampe, senzație redusă de miros, dureri musculare, amorțeală sau furnicături, scăderea poftei de mâncare și greutate pierderi. Aceste simptome pot fi deranjante, dar sunt de obicei ușoare până la moderate, aproape niciodată periculoase și se rezolvă peste o săptămână sau cam așa ceva.

Cel puțin 50% dintre pacienți prezintă unele simptome de sevraj atunci când încetează să mai ia benzodiazepină și aproape toți pacienții prezintă simptome puternice de sevraj dacă opresc medicația brusc. Cei mai mulți experți acum se conturează destul de lent, deseori durează luni întregi pentru a întrerupe benzodiazopina.

O doză mai mare de BZ, precum și o utilizare mai lungă, pot crește intensitatea și frecvența simptomelor de sevraj. Medicamentele cu acțiune scurtă (Xanax, Serax, Ativan) sunt mai susceptibile să producă reacții de sevraj decât BZ-urile cu jumătate de viață mai lungă (Valium, Librium, Tranxene) dacă sunt întrerupte rapid, deși diferența este de obicei mică dacă sunt conice într-un mod adecvat lent manieră. Pacienții cu panică par a fi mai susceptibili la simptome de sevraj decât cei cu alte tulburări de anxietate.

b. Simptome de recidive. Recidiva înseamnă că simptomele originale de anxietate se întorc după reducerea sau oprirea medicamentelor. Adesea, în recidivă, simptomele nu sunt la fel de severe sau la fel de frecvente ca înainte de începerea tratamentului. Simptomele de retragere încep pe măsură ce medicația este redusă și se încheie la una până la două săptămâni după oprirea unui medicament. Deci, dacă simptomele persistă la patru până la șase săptămâni după retragerea completă, probabil indică recidivă.

---

c. Simptome de recuzare. Revenirea este revenirea temporară a unor simptome de anxietate mai mari după retragerea din medicamente decât ați experimentat înainte de medicamente. Acest lucru apare de obicei între două și trei

• Percepția senzorială modificată (adică, zgomotele sună foarte tare, gustul metalic, simțul mirosului redus)

zile după un conic și este adesea cauzată de o reducere prea mare a medicamentului la un moment dat. Este posibil ca o reacție de recul să poată declanșa o reacție de recidivă. Între 10 până la 35 la sută dintre pacienți se vor confrunta cu revenirea simptomelor de anxietate, în special atacuri de panică, atunci când întrerup BZ-urile prea repede.

Sugestii pentru tapering.

Cel mai bun este o reducere lentă a medicamentului. O abordare este de a rămâne la fiecare nouă doză mai mică timp de două săptămâni înainte de următoarea reducere. Conturarea unui BZ pe o perioadă de două până la patru luni poate duce la simptome de sevraj semnificativ mai mici.

Posibile simptome de retragere din benzodiazepine

• Nervozitate Concentrație slabă
• Confuzie de insomnie
• Scăderea apetitului Diaree
• Vedere încețoșată Amortețe sau furnicături
• Durere de cap Lipsa coordonării
• Transpirația Lipsa de energie
• Dureri musculare, crampe sau răsucire

Alprazolam (Xanax)

Beneficii posibile. FDA a aprobat alprazolam în tratamentul tulburărilor de panică și mai multe studii pe scară largă, controlate cu placebo, susțin eficacitatea acesteia. De asemenea, este de ajutor pentru tulburarea de anxietate generalizată. Acționează rapid, astfel încât poate oferi o ușurare într-o oră. Are puține efecte secundare. Poate fi luat zilnic sau numai după cum este necesar. Atât pacienții cu tulburări de panică cât și pacienții cu tulburări de anxietate generalizată pot începe să se simtă mai bine într-o săptămână. Pentru a bloca atacurile de panică, pot fi necesare două-patru săptămâni de tratament.

Dezavantaje posibile. Aproximativ 10-20% dintre pacienții cu tulburări de panică nu răspund în mod adecvat la Xanax. Nu luați dacă intenționați să rămâneți gravidă, în timpul sarcinii sau în timpul alăptării. Fii prudent în consumul de alcool, deoarece poate duce la creșterea efectelor de intoxicație și somnolență.

Efecte secundare posibile. Efectul secundar principal este sedarea, dar apar și amețeli și hipotensiune posturală, tahicardie, confuzie, cefalee, insomnie și depresie.

Dozele recomandate de anchetatori. Alprazolam este de obicei început folosind 0,25 mg (1/4 mg) sau 0,5 mg (1/2 mg) de două până la trei ori pe zi. Această doză inițială mai mică ajută la reducerea efectului secundar al sedării (somnolență) care poate veni în prima săptămână sau cam de tratament. Dacă sunt luate după mese, efectele secundare, cum ar fi somnolența, se pot diminua, iar efectele terapeutice pot dura mai mult. Medicul dumneavoastră poate crește această doză adăugând 0,5 mg la una din cele trei doze zilnice până la maximum 2 mg de trei ori pe zi. De la acest nivel, luați orice creșteri suplimentare la culcare sau le aplicați în mod egal în timpul zilei. Domeniul de dozare este de 1 până la 10 mg pe zi. O recomandare comună este să luați o nouă doză la fiecare patru ore în timpul zilei. Dacă simptomele de anxietate revin mai devreme de patru ore, clonazepamul este uneori adăugat la alprazolam.

Conic. În general, medicii conțin alprazolam la 0,25 mg la fiecare trei zile. Simptomele de retragere și recul pot apărea în timpul conicului. Dacă luați alprazolam timp de mai multe luni, este mai bine să vă reduceți treptat doza peste opt până la douăsprezece săptămâni. Dacă aveți dificultăți în acest regim, atunci medicul dumneavoastră vă poate sugera să treceți la o benzodiazepină cu acțiune mai lungă, cum ar fi clonazepamul (Klonopin) sau un barbituric numit fenobarbital (Luminal). O alternativă este adăugarea unui medicament la alprazolam care ar reduce unele dintre simptomele deranjante în perioada de retragere. Acestea pot fi carbamazepină (Tegretol), propranolol sau clonidină (Catapres).

---

Clonazepam (Klonopin)

Beneficii posibile. Util pentru tulburări de anxietate generalizată, tulburări de panică. Funcționează rapid, reduce anxietatea anticipativă. Studiile controlate sugerează că poate fi util pentru fobia socială. Acțiune mai lungă decât alprazolam.

Dezavantaje posibile. Unii pacienți dezvoltă depresie în timp ce iau Klonopin. Cel mai bine să evitați să luați acest medicament în primele trei luni de sarcină. Utilizarea frecventă în sarcina ulterioară poate provoca simptome la nou-născut. Evitați alăptarea cu acest medicament. Alcoolul va crește efectele depresive ale medicamentului asupra creierului și poate duce la somnolență sau intoxicație excesivă.

Efecte secundare posibile. Somnolența apare pentru 50% dintre pacienți, de obicei în primele două săptămâni. Oboseală, instabilitate.

Dozele recomandate de anchetatori. De două ori pe zi, .25 până la 2 mg.

Lorazepam (Ativan)

Beneficii posibile. Folosit pentru anxietate generalizată, tulburări de panică. Puține efecte secundare.

Dezavantaje posibile. Nu luați dacă intenționați să rămâneți gravidă, în timpul sarcinii sau în timpul alăptării. Folosiți alcool cu ​​precauție.

Efecte secundare posibile. Somnolență, amețeli, vedere încețoșată, tahicardie, slăbiciune, dezinhibare (acolo unde acționează necorespunzător grandios sau în afara controlului).

Dozele recomandate de anchetatori. Începeți cu un comprimat de .5 mg pe noapte în prima noapte. Creșteți la .5 mg de două ori pe zi. Poate fi crescut .5 mg la fiecare două sau trei zile sau mai mult. Dozarea este de obicei de trei ori pe zi. Doza maximă este de 10 mg pe zi.

Diazepam (Valium)

Beneficii posibile. Folosit pentru tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea de panică și uneori pentru o afecțiune numită teroare, care apare la copii.

Dezavantaje posibile. Evitați utilizarea în timpul sarcinii și alăptării. Alcoolul crește absorbția acestor medicamente și are efecte depresive asupra creierului. Fii prudent și nu bea niciodată alcool dacă conduci o mașină sau operează echipamente periculoase.

Efecte secundare posibile. Somnolență, oboseală, amețeli, vedere încețoșată, tahicardie, pierderea coordonării musculare.

Dozele recomandate de anchetatori. Între 5 și 20 mg pe zi. Valium este o benzodiazepină cu acțiune lungă, astfel încât una sau două doze pot dura întreaga zi. De asemenea, este cu acțiune rapidă, astfel încât să puteți simți o ușurare în treizeci de minute. Puteți împărți doza și să o luați dimineața și seara, sau să o luați toate simultan.

Clordiazepoxid (Librium)

Beneficii posibile. Folosit pentru anxietate generalizată.

Dezavantaje posibile. Nu luați dacă intenționați să rămâneți gravidă, dacă sunteți gravidă sau alăptați. Aveți precauție atunci când beți alcool.

Efecte secundare posibile. Hipotensiune posturală, somnolență, vedere încețoșată, tahicardie, lipsa coordonării musculare, greață.

Dozele recomandate de anchetatori. Începeți cu 5 până la 25 mg de două până la patru ori pe zi și creșteți în medie la 200 mg, după cum este necesar.

Oxazepam (Serax)

Beneficii posibile. Folosit pentru anxietate generalizată.

Dezavantaje posibile. Poate reduce tensiunea arterială. Nu luați dacă intenționați să rămâneți gravidă, dacă sunteți gravidă sau dacă alăptați. Intensifică efectele alcoolului.

Efecte secundare posibile. Somnolență, amețeli, hipotensiune posturală, tahicardie.

Dozele recomandate de anchetatori. Doza uzuală este de 10 până la 30 mg, de trei până la patru ori pe zi.

Următor →: Linii directoare pentru utilizarea medicamentelor pentru anxietate
~ înapoi la pagina principală a site-ului Anxieties
~ articole de anxietate-panică din bibliotecă
~ toate articolele tulburărilor de anxietate