Riscurile, beneficiile medicamentelor ADHD se pot schimba cu timpul
Medicamentele ADHD sunt eficiente, dar studiul relevă utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru a trata ADHD poate atârna creșterea.
Medicamentele ADHD sunt eficiente, dar pot, de asemenea, să bâlbâie creșterea
Tratarea tulburării de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) cu medicamente și terapie comportamentală poate oferi o durată de viață rezultate, dar riscurile și beneficiile acestor tratamente pot varia substanțial în timp, conform noilor cercetări.
În urma unui studiu de anvergură care compară tratamentele cu ADHD, cercetătorii au descoperit că marginea inițială pe care medicamentele o aveau față de alte formele de tratament, cum ar fi terapia comportamentală, au fost nivelate în timp, în timp ce beneficiile terapiei comportamentale au rămas relativ constant.
„Medicamentele sunt încă mai bune în ceea ce privește reducerea simptomelor ADHD decât să fie atribuite unui tratament comportamental, dar mari diferența despre care am raportat înainte s-a micșorat acum cu 50% ", spune cercetătorul James Swanson, doctorat, al Universității din California Irvine.
În plus, studiul a arătat că utilizarea pe termen lung a medicamentelor utilizate în mod obișnuit pentru a trata ADHD, cum ar fi stimulanții, a părut să crească ușor în cascadă. Copiii aflați pe terapia medicamentoasă pot crește cu aproape o jumătate de centimetru pe an mai lent decât acei copii care nu sunt pe medicație. Cercetătorii nu sunt siguri dacă suprimarea ușoară a creșterii este permanentă. Autorii spun că copiii tratați cu medicație ar putea prinde peste o perioadă de timp.
Dar cercetătorii spun că aceste numere nu spun întreaga poveste. De fapt, au publicat un al doilea raport în numărul din aprilie al jurnalului Pediatrie pentru a explica descoperirile lor publicate în aceeași revistă.
Explicarea Adevărului în spatele numerelor
În studiu, cercetătorii au urmat 540 dintre cei 579 de copii originali care au participat la studiul Institutului Național de Sănătate Mintală pentru tratamentul multimodal al ADHD timp de 2 ani.
În prima fază a studiului, copiii au fost repartizați într-una din cele patru grupuri de tratament diferite (singur medicament, medicamente plus terapie de modificare a comportamentului, terapie de modificare a comportamentului singur sau un grup de comparație comunitară) pentru 14 luni. La sfârșitul primei faze, participanții au fost liberi să își schimbe tratamentul și au fost urmăriți încă 10 luni.
Toate cele patru grupuri s-au îmbunătățit în timpul primei faze, dar grupurile de medicamente și terapie combinată au experimentat o reducere semnificativ mai mare a simptomelor ADHD.
La zece luni de la finalizarea etapei inițiale, studiul a arătat că grupul medicamentelor este semnificativ beneficiile în reducerea simptomelor au scăzut în timp, în timp ce beneficiile altor tratamente au rămas consistent.
"La 24 de luni de la începerea tratamentului, efectele diferitelor tratamente par să se îmbine", spune Swanson.
Dar cercetătorii spun că schimbările în utilizarea medicamentelor, cum ar fi începerea și oprirea medicamentelor, pot explica schimbările observate de-a lungul timpului cu tratamentele.
„Nu credem că tratamentele devin ineficiente în timp”, spune Swanson. „Ceea ce vedem este că o mulțime de oameni opresc tratamentul și atunci eficacitatea nu este permanentă și are tendința de a dispărea atunci când tratamentul se oprește”.
Swanson spune că mulți dintre copiii care au fost repartizați inițial pentru tratament cu medicamente ADHD au încetat să îi mai ia după prima fază a studiului și mulți dintre cei din grupul comportamental au început să îi ia în timpul urmăririi perioadă.
Analizele ulterioare au arătat că copiii care au încetat să ia medicamentele ADHD aveau tendința de a avea o reducere mai mare a beneficiilor, copiii care a continuat medicația a arătat îmbunătățiri, iar copiii care au rămas cu același tratament au rămas cam la fel, indiferent dacă au fost pe medicamente sau nu.
Medicamentele ADHD pot crește cascadorii
Studiul a arătat, de asemenea, că copiii care au luat medicamente ADHD au crescut în medie de 5 centimetri pe an în comparație cu cei 6 centimetri pe an observați la copiii fără medicamente.
Cercetătorii spun că aceste rezultate sunt în conformitate cu studiile anterioare care au arătat efecte similare pe termen scurt asupra creșterii. Dar acesta este primul studiu important pe termen lung care arată efectul timp de doi ani de utilizare a medicamentelor.
„Vrem să fim precauți pentru că nu știm dacă pe termen lung copiii ar putea prinde sau nu”, spune Swanson. De exemplu, el spune că copiii care utilizează medicamente ADHD ar putea experimenta doar o întârziere a creșterii, care numai studiile pe termen lung ar putea fi capabile.
Interesant, cercetătorii au descoperit, de asemenea, că copiii nemedicați cu ADHD tindeau de fapt să crească mai înalți decât copiii fără afecțiunea, care sugerează că orice potențial efect negativ al medicamentelor ADHD asupra creșterii poate fi mai puțin evident în acestea copii.
„Fie că asta va depăși beneficiile clare pe care cred că acest studiu și multe altele le-au arătat că au utilizat medicamente în tratamentul ADHD pe termen lung este unul dintre acele lucruri pe care va trebui să le urmărim în continuare ", spune cercetătorul Glen R. Elliott, doctor, doctorat, director al Centrului pentru copii de la Langley Porter, Universitatea din California, San Francisco.
Orice informație ADHD este o informație bună
Experții spun că, deși acest studiu nu compară neapărat eficacitatea unui tratament ADHD comparativ cu alta, faptul că oferă date pe termen lung cu privire la efectele tratării copiilor cu ADHD este semnificativ în în sine.
"Este uimitor faptul că indiferent de cât de frecventă este această afecțiune și de cât de des sunt prescrise de tineri medicamente pentru acest lucru, există într-adevăr un astfel de lipsa eficacității pe termen lung sau a datelor de siguranță ", spune Robert Findling, MD, director de psihologie pentru copii și adolescenți, Spitale universitare din Cleveland.
Findling spune că acest studiu poate ajuta, de asemenea, părinții copiilor cu ADHD opțiuni de tratament cântăresc.
„De-a lungul timpului, dacă copilul tău se descurcă bine cu medicamentele [ADHD], șansele ca acestea să continue pe aceste medicamente”, spune Findling. „Se pare că copiii care stau pe medicamente se descurcă cel mai bine în timp, iar cu asta vine riscul a ceea ce pare a fi riscul unui potențial pentru o ușoară reducere a vitezei de creștere.
"În cele din urmă, în acest moment, nu există niciun drept sau greșit", spune Findling. „Dar mai important decât orice altceva este faptul că oferă informații valoroase pentru părinți, medici și pacienți tineri, care vor ajuta la informarea acestora, iar acesta este într-adevăr răspunsul.”
SURSE: Grupul de cooperare MTA, Pediatrie, aprilie 2004; vol. 113: pp. 754-769. James Swanson, doctor, profesor de pediatrie, Universitatea din California, Irvine. Robert Findling, MD, director, psihologie pentru copii și adolescenți, Spitale universitare din Cleveland. Glen R. Elliott, doctor, doctorat, director, Centrul pentru copii la Langley Porter, Universitatea din California,
Următor →: Medicamente ADHD: Medicamentele ADHD sunt dependente?
~ articole din biblioteca ADHD
~ toate articolele care adaugă / adhd
