Medicamente ADHD pentru copii

1. Care sunt cele mai populare medicamente ADHD pentru copii?

1. Adderall XR (Amfetamina)
2. Concerta (Metilfenidat)
3. Evekeo (Amfetamina)
4. Focalin XR (Metilfenidat)
5. XR Quillivant (metilfenidat)
6. Ritalin (Metilfenidat)
7. Strattera (clorhidrat de atomoxetină)
8. VYVANSE (dimezilat de lisdexamfetamină)

(Sursa: 2017 ADDitude Sondaj de tratament)

2. Care sunt cele mai bune medicamente ADHD pentru copii?

Majoritatea copiilor cu ADHD experimentați ameliorarea simptomelor în timp ce luați un medicament stimulant, cum ar fi metilfenidatul (Ritalin, Metadate, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, etc.) sau amfetamină (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XRetc.). Daca unul Medicamente ADHD nu pare să funcționeze - sau dacă funcționează doar la o doză extrem de mare - medicul poate prescrie un alt medicament.

Nu există dovezi că vreun medicament special este cel mai bun. "Tratamentul ADHD ar trebui să înceapă cu un stimulent oral, fie o amfetamină, fie o formulare pe bază de metilfenidat", raportează problema din noiembrie 2006 a

Ghid de tratament, un buletin informativ extrem de respectat pentru medici despre medicamentele pe bază de rețetă. „Niciunul dintre aceste medicamente nu este în mod mai eficace decât altul... Alegerea unui medicament specific trebuie să se bazeze pe rapiditatea debutului, durata acțiunii și eficacitatea la un anumit pacient.”

3. Medicamente ADHD pentru copii - sunt necesare?

Experții sunt de acord că părinții ar trebui să ia în considerare medicamentele ADHD, precum Vyvanse, Adderall XR sau Evekeo, atunci când simptomele interferează cu viața socială, emoțională sau academică a copilului lor. Terapia comportamentală și alte tratamente non-medicamentoase pot ajuta la controlul simptomelor ADHD la unii copii. Dar experții spun că aceste abordări sunt rareori suficient de puternice pentru a înlocui medicamentele pentru majoritatea copiilor.

„Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu ADHD și se luptă, probabil că are nevoie de medicamente”, spune Stephen Copps, M.D., specialist ADHD în Macon, Georgia. „Medicamentele sunt piatra de temelie a terapiei. Este potrivit pentru majoritatea copiilor cu ADHD diagnosticabil. Nu este o ultimă soluție. ”

Desigur, este esențial ca diagnosticul de ADHD al copilului dvs. să fie unul de încredere. Simptomele asemanatoare ADHD pot fi cauzate de o serie de tulburari, incluzand anxietatea, depresia, tulburarea de opozitie opozanta si tulburarea obsesiv-compulsiva. În unele cazuri, simptomele unui copil apar din frustrarea asociată cu nevoia de a lupta cu o tulburare de învățare.

Asigurați-vă că medicul folosește criterii de diagnostic exprimat în cea mai recentă ediție a revistei Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, denumită în mod obișnuit DSM-V. Medicul ar trebui să obțină contribuții de la profesorul copilului dvs., precum și de la dvs., părinții lui.

[Obțineți această descărcare gratuită: Ghidul părinților pentru medicamentele ADHD]

4. Medicamente ADHD pentru copii - sunt în siguranță?

Stimulentele prescrise în mod obișnuit pentru ADHD sunt considerate printre cele mai sigure dintre toate medicamentele psihiatrice. „Riscurile de utilizare a acestor medicamente sunt foarte mici”, spune William W. Dodson, M.D., un psihiatru pe baza de Denver, specializat în ADHD. „Riscurile implicate în tratarea ADHD sunt foarte mari. Acestea includ eșecul academic, problemele sociale, accidentele auto și abuzul de droguri. "

La fel ca în cazul multor medicamente eliberate pe bază de rețetă, desigur, stimulenți precum Vyvanse, Adderall XR sau Evekeo pot interacționa periculos cu anumite alte medicamente. Asigurați-vă că avertizați medicul despre orice alte medicamente pe care le ia copilul dumneavoastră.

Un studiu din 2004 a indicat faptul că, între 1999 și 2003, 19 copii au murit în timp ce luau fie metilfenidat, fie amfetamină, cei doi stimuli prescriți cel mai frecvent. FDA a concluzionat că numărul deceselor nu a fost mai mare decât s-ar fi așteptat, având în vedere numărul mare de copii care iau aceste medicamente. În plus, cinci dintre copiii care au murit aveau un defect cardiac structural.

„Persoanele care au probleme cardiace existente sunt deja în pericol de moarte subită și nu este clar că aceste medicamente cresc riscul ”, spune Timothy Wilens, M.D., profesor asociat de psihiatrie la Harvard Medical School în Boston. „Dacă luarea unui stimulent își crește riscul, se estimează că ar fi aproximativ același lucru în cazul în care persoana ar fi activă fizic în sport. ”Cu toate acestea, FDA a decis recent să solicite o etichetă de avertizare că aceste medicamente nu trebuie luate de niciun copil care are o astfel de inimă defect.

Medicul copilului tău ar trebui să verifice dacă sunt palpitații cardiace, bătăi neregulate ale inimii și vânturi slabe ca istoric familial de moarte subită cardiacă sau bătăi neregulate ale inimii, când i-ați dat copilului un examen fizic. Dacă există unul dintre acești factori, pacientul - indiferent dacă este copil sau adult - trebuie evaluat de un cardiolog înainte de a lua un stimulent. În general, nu este necesar ca copiii aparent sănătoși să se supună unei electrocardiograme sau a oricărei alte proceduri de diagnostic de înaltă tehnologie și costuri ridicate înainte de începerea medicației stimulante.

[Citiți acest lucru: Ar trebui să ne medicăm copilul?]

5. Care sunt reacțiile adverse asociate cu medicamentele ADHD pentru copii?

Stimulanții pot provoca o serie de efecte secundare, în special suprimarea apetitului și pierderea în greutate. Dar aceste efecte tind să fie tranzitorii, sugerează studii recente. „Optzeci la sută dintre copiii care iau stimulanți se confruntă cu o oarecare suprimare a apetitului, dar acest efect secundar dispar de la sine în termen de șase luni”, spune dr. Copps. Oferirea copiilor o masă mare după ce medicamentele s-au uzat poate fi suficientă pentru a compensa.

Stimulanții pot provoca, de asemenea, dureri de cap sau pot duce la dificultăți în a adormi. Scăderea dozei sau trecerea la un alt medicament poate ușura aceste probleme.

În cazuri rare, copiii care iau un stimulent experimentează halucinații vizuale sau tactile sau dezvoltă un tic, cum ar fi clipind incontrolabil.

“Nimeni ar trebui sa aiba sa tolereze reactiile adverse, spune Larry Silver, M.D., profesor clinic de psihiatrie la Centrul Medical Georgetown la Washington, D.C. „La urma urmei, problema poate fi de obicei rezolvată printr-o simplă ajustare a dozajului sau a programului medicamentelor.”

6. Medicamentele ADHD vor încuraja creșterea copilului meu?

Cercetătorii continuă să dezbată dacă stimulenții au vreun efect pe termen lung asupra înălțimii și greutății copilului. „Pare să existe un efect subtil în primul sau doi ani”, spune dr. Wilens. „Copiii pot fi cu aproximativ unu-trei kilograme mai ușori și cu un sfert la jumătate de inch mai scurt decât ar fi fost dacă nu ar fi luat medicamentele. Cu toate acestea, studiile pe termen lung arată că, chiar dacă copiii scad înălțimea și greutatea inițial, ei tind să revină la modelele lor normale de creștere aproximativ trei ani. "

De fiecare dată când un copil intră la un control și o nouă rețetă, medicul trebuie să-și verifice înălțimea și greutatea.

7. Cât durează medicamentele ADHD?

Formele cu acțiune scurtă de săruri de metilfenidat, amfetamină și amfetamină mixtă durează aproximativ patru ore. Fiecare are, de asemenea, o formă de opt ore, iar metilfenidatul vine sub o formă de 12 ore. Patch-ul recent introdus de metilfenidat funcționează până la 12 ore. Este esențial ca copilul dvs. să fie „pe” medicamente ori de câte ori hiperactivitatea, neatenția sau impulsivitatea amenință să intervină cu activități importante. (Acest lucru este valabil pentru sport și alte activități după școală, precum și timp în clasă.)

8. Ce opțiuni sunt disponibile pentru copiii care au probleme cu înghițirea pastilelor?

Metilfenidatul este disponibil sub formă lichidă și masticabilă, precum și sub formă de pastile. De asemenea, este posibil să obțineți stimulente în capsule, care pot fi deschise și conținutul presărat pe alimente. O altă opțiune este plasturele de piele de metilfenidat.

9. Cum va determina medicul doza corectă de medicamente ADHD pentru copii?

Doza corectă a unui stimulent este determinată nu de greutatea sau vârsta copilului, ci în funcție de cât de eficient metabolizează medicamentul său. Astfel, un tânăr de șapte ani care indică scala la 50 de kilograme ar putea avea nevoie de o doză mai mare decât cea care funcționează pentru un adult de 200 de kilograme.

Majoritatea medicilor încep cu o doză foarte scăzută de un anumit stimulent, apoi o cresc în fiecare săptămână sau două până la beneficiile sunt reduse sau efectele secundare devin o problemă (feedback-ul părinților și profesorilor este foarte mare important). Apoi anterior doza este de obicei considerată a fi cea mai bună pentru acel pacient.

Unii medici alternează metilfenidatul și amfetamina, pentru a vedea care este de preferat. „Întotdeauna am pacienții mei să încerce ambele tipuri de medicamente stimulante, deoarece oamenii tind să prefere unul peste celălalt”, spune dr. Dodson.

10. Am înțeles că stimulenții ADHD nu funcționează pentru unii copii. E adevarat?

Da. Unii copii nu răspund la stimulanți. Alții răspund, dar nu sunt capabili să tolereze reacțiile adverse. Mai mult decât atât, stimulentele pot fi necorespunzătoare pentru copiii care iau astm steroizi inhalatori sau pentru oricine care are BPD, istoric de abuz de droguri, tulburare de criză sau o afecțiune a ochilor cunoscută sub numele de unghi îngust glaucom. Și, desigur, copiii cu anumite afecțiuni cardiace nu ar trebui să ia stimulanți.

Pentru acești copii, medicii prescriu uneori medicamentele nestimulante atomoxetină (Strattera). Unele rapoarte sugerează însă că această mediere nu este deosebit de eficientă pentru unii copii cu ADHD. Efectele sale secundare includ greață, vărsături și amețeli, iar unele rapoarte sugerează că medicamentul poate afecta ficatul și inima.

Antidepresive triciclice, cum ar fi imipramina (Tofranil) și desipramina (Norpramin) sau bupropionul antidepresiv (Welbutrin), poate ajuta la ameliorarea hiperactivității și a neatenției, deși aceste medicamente tind să fie mai puțin eficiente împotriva impulsivitate. În acest caz, medicamentele pentru tensiunea arterială precum clonidina (Catapres) sau guanfacina (Tenex) pot fi de ajutor.

11. Am auzit că unii părinți permit copiilor lor să meargă la medicamente uneori - de exemplu, în weekend sau peste vară. „Sărbătorile cu drogurile” sunt o idee bună?

Unii experți, inclusiv Dr. Copps, sunt dubioși de această practică. „O treime sau jumătate din educația copilului tău are loc în afara școlii”, spune el. „Dacă nu poate acorda atenție, nu poate învăța.”

Dr. Silver spune că părinții îi spun adesea că copilul lor nu are nevoie de medicamente acasă, pentru că acolo se pot „ocupa” de aceste comportamente. Drept răspuns, el spune: „Întreb dacă petrec mult timp spunându-i copilului lor„ să stea nemișcat ”,„ încetează să sară pe canapea ”,„ lasă-ți sora în pace ”și „Nu mai întrerupeți când sunt la telefon.” Dacă răspunsul este „da”, le spun: „S-ar putea să trăiești cu aceste comportamente, dar tu nu tolerezi lor. Gândiți-vă la ceea ce faceți pentru respectul de sine al copilului dvs. ”

Pe de altă parte, copiilor care au utilizat un stimulent cu succes de ceva timp, li s-ar putea face un scurt studiu în privința medicamentului, pentru a vedea dacă încă este necesar. Acest lucru ar trebui făcut numai atunci când școala este terminată - și numai cu supravegherea medicului.

"Aproximativ 50 la suta dintre copiii cu ADHD au nevoie de medicamente la varsta adulta si aproximativ jumatate se imbunatatesc cu timpul", spune Dr. Wilens. Prin reducerea medicamentelor și apoi lăsând copilul să meargă fără ea timp de câteva săptămâni, putem vedea dacă este nevoie de schimbări în terapie.

---

Cărți utile pentru tratarea copiilor cu ADHD

Vorbește despre medicamente psihiatrice pentru copii, de Timotei E. Wilens, M.D.

Cartea ADHD, de Beth Ann Hill, cu James Van Haren, M.D.

Copilul neîncrezător, de Brock Eide, M.D., și Fernette Eide, M.D.

Actualizat pe 26 noiembrie 2019