Medicamente antipsihotice pentru tulburarea bipolară

Medicamentele antipsihotice au fost inițial dezvoltate pentru tratamentul psihoză, care se găsește în general în schizofrenie; cu toate acestea, medicamentele antipsihotice s-au dovedit a fi utile în atenuarea depresiei și stabilizarea stării de spirit chiar și atunci când nu este prezentă psihoza. (Citește despre bipolară cu psihoză.)

Antipsihoticele modifică receptorii dopaminei și serotoninei (mesageri chimici) din creier. Fiecare medicament antipsihotic acționează oarecum mai mult sau mai puțin asupra acestor receptori, iar eficacitatea lor variază în funcție de chimia creierului fiecărui individ.

Medicamente antipsihotice tipice

Primul antipsihotic dezvoltat a fost clorpromazină (Torazină), în anii '50. Acesta rămâne unul dintre puținele medicamente antipsihotice de primă generație (numite tipice) încă utilizate astăzi pentru tratamentul bipolară (manie). Antipsihoticele tipice sunt utilizate mult mai rar acum, dar unele sunt încă utilizate în special în setările de urgență.

Antipsihotice atipice pentru tulburarea bipolară

Antipsihoticele au avut o mare parte în a ajuta multe persoane să plece unități rezidențiale de îngrijire a sănătății mintale; cu toate acestea, multe persoane au găsit efecte secundare antipsihotice tipice intolerabile. În anii '70, antipsihoticele de a doua generație, cunoscute sub numele de antipsihotice atipice, au fost dezvoltate cu mai puține efecte secundare ale controlului motor.

Următoarele antipsihotice atipice sunt aprobate pentru tratamentul tulburării bipolare:¹

• Aripiprazol (Abilify) - considerat de fapt un antipsihotic de a treia generație; se crede că are mai puține efecte secundare metabolice decât alte antipsihotice. Aprobat pentru manie bipolară, stare mixtă și tratament de întreținere.
• Asenapina (SAPHRIS) - recent aprobat (mijlocul anului 2009)²; aprobat pentru tratarea maniei bipolare și a stărilor mixte.
• Olanzapina (Zyprexa) - aprobat pentru persoanele de 13 ani și peste tulburare bipolară tip 1. FDA-omologat pentru manie bipolară, stare mixtă și tratament de întreținere.
• Quetiapina (Seroquel) - singurul antipsihotic aprobat pentru tratamentul depresiei bipolare. De asemenea, aprobat pentru tratarea maniei bipolare.
• risperidona (Risperdal) - omologat pentru vârsta de 10 ani și peste cu tulburare bipolară de tip 1. FDA-aprobat pentru manie bipolară și tratament de stare mixtă.
• ziprasidonă (Geodon) - aprobat pentru a trata episoade maniacale bipolare și episoade mixte.

Un medicament suplimentar, Symbax este aprobat pentru tratamentul depresiei bipolare și este o combinație olanzapină / fluoxetină (Prozac).

Efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice

Medicamentele antipsihotice pot fi utilizate singure (monoterapie) sau cu alte medicamente, de obicei litiu sau valproat. În timp ce antipsihoticele au ajutat pe mulți, această clasă de medicamente tinde să aibă un profil de reacții adverse mai grave și unii estimează că 50% dintre oameni încetează să mai ia medicamentele din cauza efectelor secundare.³

În antipsihoticele tipice din prima generație, principalele efecte secundare înconjoară mișcări musculare involuntare. Aceasta include reacții adverse precum:⁴

• Diskinezie tardivă - mișcări repetitive musculare involuntare
• Distonie - contracțiile musculare susținute provoacă răsucirea și mișcările repetitive ale posturii anormale
• Akathisia - neliniște interioară și incapacitate de a sta liniștit
• Rigiditatea musculară și tremorul
• convulsii

În timp ce antipsihoticele atipice au fost dezvoltate pentru a reduce sau elimina multe dintre aceste efecte secundare ale tulburărilor de mișcare, antipsihoticele atipice au adesea efecte secundare precum:

• Diabet
• Probleme cu zahărul din sânge
• Creștere în greutate
• Probleme cu inima
• Alte simptome ale sindromului metabolic
• Posibilă speranță de viață redusă

În plus, toate antipsihoticele pot produce reacții adverse precum confuzie, amețeli, tulburări de memorie, letargie, scăderea sentimentului de plăcere, probleme gastrointestinale și altele specifice medicament.

Unele persoane consideră că reacțiile adverse la medicamente antipsihotice sunt intolerabile, în timp ce altele le folosesc cu foarte puține probleme. În toate cazurile, beneficiile trebuie ponderate împotriva riscurilor și efectelor secundare ale medicamentelor antipsihotice. Pentru unii, beneficiile depășesc riscurile dramatic.

Vezi si: Lista completă de stabilizatori de spirit: tipuri, utilizări, efecte secundare

referințe la articole