Când nu este doar ADHD: simptomele condițiilor comorbide

Ghidul complet ADHD

Este ADHD? Sau o condiție înrudită cu simptome similare?

Când un individ are numai deficit de atentie (ADHD sau ADD), tratamentul este adesea un schimbător de viață. Stimulentele sau nonstimulants - în special atunci când este împerecheat terapie de comportament, modificări ale dietei și exercițiu - poate provoca o îmbunătățire dramatică a distractibilității, hiperactivității și simptomelor de impulsivitate pentru majoritatea pacienților odată ce reglarea este fină.

Totuși, unele persoane continuă să prezinte simptome semnificative - tristețe profundă, anxietate, probleme de învățare, de învățare și de organizare - mult după ce au apăsat Simptome ADHD sunt aduse sub control.

De exemplu: A copilul este diagnosticat cu ADHD iar medicul său îl pornește pe un stimulent. Părinții săi observă că simptomele care au dus la diagnosticul ADHD se îmbunătățesc, dar alte provocări persistă. Profesorul său remarcă atenția îmbunătățită, dar continuă să lupte cu munca în clasă. Sau poate că hiperactivitatea lui scade, dar rămâne sfidător. Când rămân provocări după ce ADHD este diagnosticat și tratat, acesta este adesea un indiciu că o altă afecțiune nediagnosticată poate însoți ADHD.

Jumătate din toate persoanele cu ADHD / ADD au, de asemenea, o altă stare

Odată, medicii au considerat ADHD o tulburare autonomă. Ei nu au avut dreptate. Știm acum că 50 la sută dintre persoanele cu ADHD suferă, de asemenea, de una sau mai multe afecțiuni suplimentare, cel mai frecvent:

• depresiune
• Anxietate
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
• Tulburare opozițională defiantă (ODD)
• Dificultăți de învățare
• Deficiențe lingvistice
• Dificultăți motorii fine și grosiere
• Dificultăți de funcție executivă
• Tulburări Tic
• Sau o altă problemă psihologică sau neurologică

[Resursă gratuită: este mai mult decât doar ADHD?]

În unele cazuri, aceste probleme sunt „secundare” la ADHD - adică sunt declanșate de frustrarea de a face față simptomelor de ADHD.

De exemplu, lipsa cronică de foc a unui băiat poate declanșa anxietate în școală. Anii de dezaprobare și feedback negativ din partea membrilor familiei pot, de asemenea, cauza unei femei ADHD nediagnosticat a deveni deprimat. De cele mai multe ori, problemele secundare se estompează odată ce simptomele ADHD sunt puse sub control.

Când problemele secundare nu se rezolvă cu un tratament eficient cu ADHD, acestea sunt probabil simptome ale „comorbide" condiție.

Ce este o condiție comorbidă?

Afecțiunile comorbide sunt diagnostice distincte care există simultan cu ADHD / ADD. Ei nu dispar, odată tratată starea primară - în acest caz, ADHD -. Afecțiunile comorbide există în paralel cu ADHD și necesită propriul plan de tratament specific.

[Citește și: Comorbiditatea ADHD: o imagine de ansamblu asupra diagnosticului dual]

Un copil cu afecțiuni comorbide poate avea nevoie cazare la școală, psihoterapie și / sau un al doilea medicament în plus față de tratamentul său ADHD.

Trei tipuri de condiții care apar frecvent cu ADHD / ADD

Cele trei categorii de afecțiuni comorbide diagnosticate cel mai frecvent cu ADHD apar de-a lungul unui spectru de severitate - de la ușor la grav. Simptomele lor sunt la fel de variate ca și cauzele lor, care variază de la gene la expunerea la toxinele de mediu la traumatismele prenatale și nu numai.

1. Probleme de cablare corticală sunt cauzate de anomalii structurale în cortexul cerebral, regiunea creierului responsabilă pentru funcțiile creierului la nivel înalt. Problemele de cablaj cortical includ:

• Dificultăți de învățare
• Deficiențe lingvistice
• Dificultăți motorii fine și grosiere
• Dificultăți de funcție executivă

Problemele de cablaj cortical sunt tratate cu acomodări academice și modificări ale stilului de viață. Nu răspund la medicamente.

2. Probleme reglarea emoțiilor adesea includ:

• depresiune
• Tulburări de anxietate (inclusiv atacuri de panică)
• Probleme de control al furiei (tulburare explozivă intermitentă sau tulburare opozantă de opoziție)
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
• Tulburare bipolara

Rețineți că depresia poate provoca o serie de simptome dincolo de tristețe și gânduri de sinucidere; acestea includ iritabilitatea, reducerea interesului pentru activitățile care erau plăcute, tulburările de somn, scăderea capacității de concentrat, indecisivitate, agitație sau lentoare a gândirii, oboseală sau pierdere de energie și sentimente de lipsă de valoare sau furie nepotrivită.

Problemele de reglementare răspund adesea la un grup de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau ISRS, care în general pot fi folosiți în combinație cu medicamente ADHD.

Tulburarea bipolară este o afecțiune extrem de complexă, cu multe tratamente posibile. Cu această tulburare, în special, este important să colaborăm cu un psihiatru care înțelege cum să administreze medicamente alături de tratamentul pentru ADHD.

3. Tulburări Tic referiți la zgârieturi bruște ale grupurilor musculare întregi. Acestea variază în severitate și includ, de obicei:

• Ticuri motorii (de la clipirea involuntară a ochilor până la tresărirea capului până la gesturi repetate)
• Ticuri orale (variind de la zgâriere la balonare aleatoare până la, în cazuri foarte rare, cuvinte sau expresii obscene)
• Sindromul Tourette (multiple ticuri motorii și vocale, care sunt prezente de mai bine de un an)

Cum se diferențiază simptomele condițiilor comorbide de ADHD

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră continuați să luptați după ce ați început tratamentul pentru ADHD, următorul pas este să determinați dacă simptomele sunt secundare ADHD (și este posibil să se disipeze dacă vă ajustați planul de tratament) sau dovezi ale unei tulburări comorbide pe deplin care necesită suplimentar tratament. semne ale unei afecțiuni comorbide pe deplin. Nu există un test litmus care să poată determina acest lucru. Cel mai bun diagnostic diferențial începe cu observarea atentă a locului și a apariției simptomelor.

1. Problemele secundare încep de obicei la un anumit moment sau apar numai în anumite circumstanțe. Fiica ta a început să experimenteze anxietate doar în clasa a treia? Este neliniștită doar la școală sau acasă când face temele? Dacă da, anxietatea ei este probabil secundară ADHD și nu o adevărată tulburare comorbidă. Dede dacă fiul tău a devenit agresiv abia la începerea școlii gimnaziale.
2. În schimb, tulburările comorbide sunt atât cronice, cât și omniprezente. În general, sunt evidente din copilărie timpurie și apar în fiecare situație de viață. În loc să apară doar în timpul zilei de școală, de exemplu, acestea persistă în weekend, vacanțe și vacanță de vară; ele sunt evidente în școală, acasă, la serviciu și în situații sociale. De exemplu, schimbările de dispoziție legate de ADHD sunt de obicei declanșate de evenimentele din viață. Pe de altă parte, schimbările de dispoziție bipolară pot părea să vină și să plece fără nicio legătură cu lumea exterioară și pot fi susținute pe perioade mai lungi de timp. Ca și în cazul ADHD, acestea sunt adesea ereditare.

Consultați un psihiatru sau un psiholog pentru copii și adolescenți.

Dacă bănuiești că copilul tău are mai mult decât doar ADHD, este timpul să solicite o evaluare concepută pentru a identifica problemele legate de învățare, limbă, motor sau organizație / funcție executivă. De asemenea, poate fi necesar să efectuați o evaluare clinică pentru a determina dacă copilul dvs. trăiește cu anxietate, depresie, control al furiei, TOC sau o tulburare tic.

---

Simptomele afecțiunilor comorbide obișnuite legate de ADHD

Examinați lista de simptome asociate cu fiecare afecțiune comorbidă de mai jos. Dacă observați asemănări cu comportamentul copilului sau copilului dvs., luați măsuri. Recunoașterea timpurie a simptomelor și intervenția promptă sunt critice. Începeți cu resursele recomandate și căutați o evaluare profesională dacă vi se pare justificată.

[Biblioteca completă a testelor și evaluărilor ADHD pentru condiții conexe]

Simptome sugestive	Resurse recomandate
Dificultăți de învățare
Dificultate de a stăpâni citirea, scrierea și / sau abilitățile de matematică Dificultate cu memoria, stăpânirea noilor concepte academice și / sau raționament	Copilul neînțeles: înțelegerea și abordarea dizabilităților de învățare ale copilului tău, de Larry Silver, M.D. Asociația cu dizabilități de învățare din America inteles Autotest: Copilul meu ar putea avea o dizabilitate de învățare?
Deficiențe lingvistice
Dificultate de înțelegere a ceea ce se spune Dificultate în organizarea gândurilor și găsirea cuvintelor potrivite atunci când vorbesc	Probleme de vorbire, limbaj și ascultare în copilărie, de Patricia McAleer Hamaguchi Asociația americană de vorbire în limbaj
Dificultăți de funcție executivă
Dificultate în organizarea gândurilor atunci când scrii Dificultate de planificare și execuție de proiecte Dificultate de amintire și de reamintire a detaliilor Dificultate cu reglarea emoțiilor și gestionarea frustrării	Studentul organizat, de Donna Goldberg Inteligent, dar risipit: Abordarea revoluționară a „abilităților executive” pentru a ajuta copiii să își atingă potențialul, de Peg Dawson, Ed. D., și Richard Guare, Ph. D. Autotest: Ați putea avea un deficit de funcție executivă?
Anxietate
Temeri specifice sau generalizate dincolo de ceea ce s-ar fi așteptat având în vedere vârsta unui copil Îngrijorare excesivă Dureri de cap sau dureri de stomac Atacuri de panica	Îngrijorat nu mai, de Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Ce trebuie să faceți când vă faceți griji Prea mult: Ghidul unui copil pentru a depăși anxietatea, de Dawn Huebner Asociația Tulburărilor de Anxietate din America Autotest: ar putea fi o tulburare de anxietate?
depresiune
Stare de spirit persistentă, oboseală sau pierderea poftei de mâncare Sentimente de vinovăție inexplicabile Agitație sau iritabilitate inexplicabilă Reducerea interesului pentru activitățile care erau plăcute Scăderea capacității de concentrare Sentimente de lipsă de valoare Tulburări de somn Furia necorespunzătoare	Cartea sursă a depresiei copilăriei, de Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depresia și copilul tău: un ghid pentru părinți și îngrijitori, de Deborah Serani, Psy. D. Academia Americană de Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți NAMI (Alianța Națională asupra Bolilor Mintale) Institutul Național de Sănătate Mintală Autotest: ar putea fi depresie?
Probleme de control al furiei (tulburare sfidatoare de opozitie, tulburare explozivă intermitentă)
Furia sau furia incontrolabilă care durează 5-30 minute sau mai mult Irațional în timpul „topirii” Adesea remușcător după aceea	Copilul exploziv: copii care sunt ușor frustrați și copii cronic, de Ross W. Greene, Ph. D. Copilul tău sfidător: opt pași pentru o mai bună comportament, de Russell A. Barkley, Ph. D., și Christine M. Aplecat pe Academia Americană de Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți
Tulburare bipolara
Starea de spirit trece de la calm la furie și / sau de la depresie la stare maniacală (super-fericită) Vorbirea excesivă Dificultate de relaxare Schimbările de spirit vin și pleacă fără nicio legătură cu lumea exterioară și sunt susținute o perioadă lungă de timp	Copilul bipolar, de Demitri Papolos, M.D. și Janice Papolos Adolescentul bipolar: Ce poți face pentru a-ți ajuta copilul și familia, de David J. Miklowitz, Ph. D., și Elizabeth L. George, Ph. D. Fundația de Cercetare Bipolară Juvenilă Reteaua de parinti echilibrata Autotest: ar putea fi o tulburare bipolară?
Tulburare de procesare senzorială
Simțiți copleșiți de stimuli senzoriali, cum ar fi lumini puternice, zgomote puternice, mirosuri puternice, etichete sau cusături pe îmbrăcăminte În mod alternativ, un individ cu SPD poate experimenta puncte de vedere, sunete și atingere, și își dorește o stimulare suplimentară, de la balansare sau învârtire	Copilul din afara sincronizării, de Carol Stock Kranowitz Copiii cu senzație: speranță și ajutor pentru copiii cu tulburări de procesare senzorială, de Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Tulburări Tic (motor, oral, Tourette)
Modele de ticuri motorii sau vocale simple și complexe care vin și pleacă și își pot schimba forma	Sindromul Tics și Tourette, de Uttom Chowdury Sindromul Tourette și lista de verificare a TOC: o referință practică pentru părinți și profesori, de Susan Conners, M.Ed. Sindromul Tourette Plus Autotest: ar putea fi o tulburare Tic?
Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
Comportament ritualic, orientat spre obiectiv, cum ar fi numărarea sau repetarea, sau culesul la răni sau zgârieturi sau scoaterea părului Nevoie de ordine extremă sau curățenie Necesitatea de a colecta sau acoperi obiecte Hipervigilență sau anxietate extremă	Eliberați-vă copilul de tulburarea obsesiv-compulsivă, de Tamar E. Chansky, Ph. D. Ce trebuie să faceți atunci când creierul vă rămâne blocat: Ghidul unui copil pentru depășirea TOC, de Dawn Huebner Fundația internațională OCD Autotest: ar putea fi TOC?

Actualizat la 11 octombrie 2019